Äge neer ebaõnnestumine (ANV) võib olla eluohtlik seisund. Väsimus, uriini värvus ja vesi jalgades - vaevalt keegi muretseb nende pärast tervis nende sümptomitega.
Mis on äge neerupuudulikkus?
Äge neerupuudulikkus viitab ühe või mõlema neeru funktsiooni kiirele halvenemisele. Äge neerupuudulikkus viitab ühe või mõlema neeru funktsiooni kiirele halvenemisele. See võib juhtuda mõne tunni kuni mõne päeva jooksul. Ägedas neer rike, neerud ei filtreeri enam inimest korralikult veri. Uriini toodetakse vähe või üldse mitte ja keha mürgitatakse sõna otseses mõttes seestpoolt. Kui äge neer ebaõnnestumist ei ravita, elu on ohus. Alguses on ägeda neerupuudulikkuse sümptomid ebatäpsed ja võhikule äratuntavad: väsimus, väikestes kogustes uriini või iiveldus. Hiljem kaasneb äge neerupuudulikkus vesi kinnipidamine jalgades, õhupuudus ja südame rütmihäired. Rasketel juhtudel võib areneda ka kopsu- või ajuturse. Seda saab viima et kooma.
Põhjustab
Äge neerupuudulikkus pole omaette haigus. See on tõsiste põhihaiguste, näiteks südame-veresoonkonna haiguste või vereringehäired neerudest. Ägeda põhjused neerupuudulikkus sisaldama järsku langust veri surve. Sageli veri häiritud on ka vool neerudesse. Röntgen kontrastaine, antibiootikumid or AKE inhibiitorid võib süüdi olla. Äge neerupuudulikkus võib tekkida ka vere ja vedeliku kadu tõttu õnnetuste või operatsioonide ajal. Põletik ja nakatumine viirused or bakterid võib põhjustada ka ägedat neerupuudulikkust. Põhjused võivad hõlmata ka neerukivid, laiendamine eesnääre, kasvajad või ahenemine ureetra. Harvadel juhtudel põhjustab ägedat neerupuudulikkust veremürgitus or süda ebaõnnestumine
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge neerupuudulikkus edeneb mitmes faasis, mille jooksul ilmnevad erinevad sümptomid. Manifestis neerupuudulikkus faasis väheneb uriinieritus, mis võib viima lihasnõrkuseni, äge atsidoosja südame rütmihäired. Lisaks võib tekkida hüperhüdratsioon, mis on seotud kopsu- või ajuturse. Diureetilise või polüuurilise faasi tüüpilisteks sümptomiteks on suurenenud urineerimine ja sellest tulenevad puudulikkuse sümptomid. Sisse krooniline neerupuudulikkus, ilmnevad ülalnimetatud sümptomid püsivalt ja pikemas perspektiivis suurenevad nende intensiivsus. Positiivses plaanis kaovad need sümptomid mõne aja pärast või vähemalt vähenevad. Taastumine neerufunktsioon saab ära tunda uriinikäitumise normaliseerimise ja selle vähenemise järgi valu. Äge neerupuudulikkus avaldub peamiselt hüpertensioon. Hüpertensioon, omakorda tunneb ära tüüpiliste nägemishäirete ja peavalu. Lisaks võib ureemia viima et väsimus, palavik ja turse moodustumine. Vedeliku kogunemine toimub peamiselt silmade ümbruses, aga ka jalgades ja kätes, mis on omakorda seotud sellega funktsionaalsed häired ja piiratud liikumisvõimega. Võib põhjustada ka äge neerupuudulikkus valu ja võib-olla sensoorsed häired ja sügelus neerupiirkonnas.
Diagnoos ja kulg
Ägeda neerupuudulikkuse kahtluse korral uuritakse patsiendi uriini ja verd. Suurenenud kreatiniin ja uurea tasemed kinnitavad diagnoosi. Veri soolad on muutunud ka ägeda neerupuudulikkuse korral. The kaalium Näiteks on tase märgatavalt kõrgendatud. Lisaks uriinikogusele uurib arst ka uriini soolasisaldust ja kaalu. Ägeda neerupuudulikkuse korral võib näha suurenenud neeru ultraheli. Ultraheli suudab tuvastada ka tülikat neerukivid kuseteedes. Kui diagnoos on endiselt ebakindel, võib võtta koeproovi. An röntgen võib olla ka kasulik. Ägeda neerupuudulikkuse kulg sõltub kõigepealt olemasolevast põhihaigusest. Neerukahjustuse korral on ägeda neerupuudulikkuse kulg vähem positiivne. Selle tagajärjel areneb sageli krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord võib äge neerupuudulikkus põhjustada ka mitme organi puudulikkuse ja olla surmav. Vastasel korral on varajane ravi ilma jälgi ravimata normaalne.
Tüsistused
Äge neerupuudulikkus põhjustab peamiselt vedeliku ja elektrolüüdi häireid tasakaal. Kuna neer ei saa enam korralikult töötada, veel vähem vesi on filtreeritud, mis tähendab, et see jääb meie kehasse. Selle tulemusena on maht vere suureneb ja süda peab tugevamalt pumpama, mis viib suurenemiseni vererõhk (hüpertensioon). Lisaks sellele pressitakse vedelikust välja rohkem vedelikku laevad kudedesse, mille tulemuseks on tursed. Halvimal juhul viib see a insult or kopsu turse, mis põhjustab tõsist õhupuudust ja koormab parempoolset üle süda. Südame suurenenud töökoormus võib põhjustada püsiva südamepuudulikkus (südamepuudulikkus). See võib edeneda a südameatakk. Muutunud elektrolüüt tasakaal viib hüperkaleemia, mis edendab südame rütmihäired mis suurendavad südameatakk ja ka südame surm. Hape-alus tasakaal samuti muutub ja veri muutub liiga happeliseks, mis samuti põhjustab hüperkaleemia ja seega soodustab ka südame rütmihäireid. Keha on nakkustele vastuvõtlikum ka ägeda neerupuudulikkuse korral. Lisaks tekib seedetraktis verejooks sagedamini, mis viib iiveldus ja oksendamine. Neerupuudulikkus põhjustab ka aneemia ja võib viia D-vitamiini puudus. Samuti on oht, et halvimal juhul dialüüs või isegi elundi siirdamine võib olla vajalik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ägeda neerupuudulikkuse kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiiniline nõustamine on eriti vajalik, kui erituva uriini hulk mõne päeva jooksul jätkuvalt väheneb ja vedelik ladestub samaaegselt jäsemetesse. Kui kaasnevad sümptomid nagu õhupuudus, südamepekslemine või tekib higistamine, on soovitatav minna kiirabisse. Erakorralise meditsiini arst peaks olema hoiatatud, kui sümptomid põhjustavad tõsist füüsilist ebamugavust või äärmist väsimust. Kui urineerimise ajal on probleeme, tuleb pöörduda arsti poole valu neeru piirkonnas. Varasema neeruhaigusega patsiendid ja muud riskirühmad (rasedad naised, lapsed, eakad, immuunpuudulikkus) peaks kohe rääkima vastutava arsti juurde, kui neerupuudulikkus kahtlustatakse. Arstiabi on vajalik ka korduvate ajutiste juhtumite korral urineerimisprobleemid või kerge neeruvalu. Siis on võimalik neerukahjustus, mis võib pikemas perspektiivis põhjustada ägedat neerupuudulikkust.
Ravi ja teraapia
Ägeda neerupuudulikkuse ravi sõltub põhjusest. Peaaegu alati nõuab äge neerupuudulikkus rohkelt vedelikke. Infusioonid on vajalikud. Äge neerupuudulikkus nõuab kahjulike ravimite võtmist. Selle asemel uriini moodustava tarbimine ravimid on vajalik. Nende hulka kuuluvad peamiselt toimeaine furosemiid. Selles etapis on oluline mitte liiga palju juua, et ei tekiks liigset vedelikku. Piisavalt vedelikke tohib tarnida ainult siis, kui keha taas ise uriini toodab. Kui äge neerupuudulikkus pärast ravimist siiski ei parane, peab patsient läbima dialüüs. Kahjulikud ained loputatakse verest välja, kuni neerud taastavad oma töö ise. Ägeda neerupuudulikkuse taastumise võimalus on väga hea, kui ravi tehakse õigeaegselt. Paljudel patsientidel on neerud taas normaalse toimega. Neil pole pärast sümptomeid täielikult ravi. Kui aga neerupuudulikkust ei saa isegi pikas perspektiivis peatada, on ägeda neerupuudulikkuse korral viimane abinõu siirdamine uue neeru.
Väljavaade ja prognoos
Ägeda neerupuudulikkuse korral sõltub väljavaade ja prognoos muu hulgas ravi ajast ja võimalikest varasematest haigustest. Näiteks patsiendid, kellel on varem olnud neerupuudulikkus, on progresseeruva neerupuudulikkuse suhtes palju vastuvõtlikumad. Kui dialüüs ravi on juba varem üks kord läbi viidud, on võimalus täielikult ravida neerufunktsioon on veelgi halvenenud. Kuid tegelik prognoos on suhteliselt positiivne. Kui uriinieritust suudetakse säilitada, on tõenäoline täielik taastumine. Kuid ägedat neerupuudulikkust võib seostada ka erinevate komplikatsioonidega, mis halvendavad prognoosi. Näiteks kaasnevad sümptomid nagu kõrge vererõhk või tursed võivad põhjustada püsivat tervis probleemid, mida tuleb ravida kogu elu. Kõrgendatud kaalium vere tase võib viia ka hüperkaleemia, mis ravimata jätmisel areneb kiiresti hädaolukorraks. Sõltuvalt sümptomi raskusest ülihappesus neeru võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid ja harva a südameatakk. Lisaks võivad esineda ka maohaavandid ja verejooksud, mis vajavad täiendavat ravi. Võimalike komplikatsioonide mitmekesisuse tõttu saab lõpliku prognoosi anda ainult raviarst.
Ennetamine
Ägedat neerupuudulikkust saab vältida ainult regulaarsete kontrollidega arsti juures. Näiteks uurib ta uriini kahtlaste valgujälgede osas ja meetmed the,en kaalium tase veres. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimise vältimiseks operatsiooni ajal jälgitakse intensiivselt kõiki keha funktsioone. Enne ravimite kasutamist tuleb pöörduda esmatasandi arsti poole. Lõppude lõpuks võivad käsimüügiravimid, eriti valuvaigistid, põhjustada ägedat neerupuudulikkust.
Järelkontroll
Siiani esines ägeda neerupuudulikkuse järelkontroll ainult väga harvadel juhtudel. Kuid see on sellest ajast alates muutunud. Surmaga lõppevate komplikatsioonide vältimiseks soovitavad mõned arstid pöörduda nefroloogi vastuvõtule. See protseduur on eriti kasulik patsientidele, kes on pikka aega haiglas viibinud. Haiglast lahkuvaid inimesi teavitatakse edasisest protseduurist põhjalikult. Vestluses saavad nad teavet edasiste ravimite kohta. Kui seisund on raske, on tavaliselt vajalik ambulatoorne dialüüs. Kannatanutele antakse graafik, millal tulevikus verepesu toimub. Lisaks peavad nad mõnikord järgima vähe valku dieet mõneks ajaks. Kui toimub täiendav ravi, korraldab neid esmatasandi arst regulaarselt. Ägedat neerupuudulikkust tuleb eristada kroonilisest väljendusvormist. Äkilise vormi korral viib piisav ravi selleni, et neer suudab oma tööd täielikult taastada. Seevastu krooniline vorm viib tavaliselt elundi funktsiooni järk-järgult kaotamiseni. Kuna ägeda neerupuudulikkuse järgne ravi lõpeb, viib järelravi varju. Sümptomite puudumisel ei ole põhjust ravi jätkata.
Siin on, mida saate ise teha
Ägeda neerupuudulikkuse kahtluse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Lisaks tuleks arsti visiidi jaoks välja selgitada ja registreerida võimalikud käivitajad. Patsiendid, kes võtavad näiteks regulaarselt ravimeid või on juba kannatanud dehüdratsioon peaks neid põhjuseid käsitlema neerupuudulikkus. Järgmine samm on neerupuudulikkuse võimalike komplikatsioonide ärahoidmine piisava vedeliku joomise, elektrolüütide tasakaalu täiendamise ja keha eest hoolitsemisega. Kui äge neerupuudulikkus on juba tekkinud, tuleb kohe kutsuda erakorraline arst. Kaasnev esmaabi meetmed tuleb rakendada. Haiguse esimestel etappidel võib proovida taastada neerufunktsioon niisutades. Kui haigestunul on juba tugevad haigusnähud, tuleb vastavaid sümptomeid leevendada. Lisaks ringlus tuleb võimalikult kiiresti stabiliseerida, et vältida täiendavaid tüsistusi. Kui patsiendil on juba neeruhaigus, tuleb kasutada sobivaid preparaate (dopamiini, diureetikumid, ANP) võib manustada pärast patsiendiga konsulteerimist neerufunktsiooni taastamiseks. Seejärel tuleb erakorralist meditsiiniteenistust teavitada patsiendi põhiseadusest ja tema seisundist seisund kiire ja sihipärase ravi võimaldamiseks.
