Valu puusa välisküljel
Valu eelistatult puusa välisküljel võib olla mitu põhjust, kuigi need ei pruugi alati olla puusaliiges puusaliiges ise. Kõige tavalisem on bursa põletik (bursiit trochanterica) või puusalihase-kõõluse kinnituskohad puusa külgmises piirkonnas asuva suure veereva küüru piirkonnas. Tüüpiline on rõhk valu välimise puusa / välimise piirkonna piirkonnas kints, nii et patsient ei saa sageli kahjustatud poolel lamada.
Lisaks valu võib tekkida ka kõndimisel, jooksmine, istudes ja trepist üles ronides. Lisaks võib närviärritus (neuralgia) puusaliigese piirkonnas võib olla külgmise puusavalu põhjus. Ühelt poolt väike nahk närve välise puusa piirkonnas võivad kahjustada (paresteetiline meralgia N. cutaneus femoris lateralis'e ärrituse korral), kuid teisest küljest - vangistused, muljutised või suuremate närve pärinevad selgroog või seljaaju (N. ischiadicus, N. femoralis, N. obturatorius) on samuti võimalikud, mis võib põhjustada valu ja häireid lihaskontrollis.
Nahaärritus närve võib põhjustada näiteks pidev surve liiga kitsaste rõivaste kandmisel või ülim kaalutõus kõhus (isegi rasedus!). Suuremate närvide, näiteks istmikunärvi, võib lihasel esile kutsuda või põhjustada a libisenud ketas nimmelülis. Nahanärvide ärritus avaldub tavaliselt põletamine, torkiv valu puusa välisküljel, millega sageli kaasneb kipitus ja tuimus.
Klassikaline ishias valu iseloomustab pussitamine, puusavalu kiiritamine alaselja ja tagaküljele jalg, millega ühel või teisel juhul kaasneb lihase nõrkus või tuimus jala kahjustatud küljel. Lisaks närviärritusele on võimalikud ka puusaliigese traumaatilised sündmused, nii et verevalumid, tüved, valusad lihased, verevalumid või katki luud võib põhjustada valu puusa välisküljel. Seni mainitud võimalikud põhjused põhjustavad tavaliselt ühepoolset puusavalu välimises piirkonnas. Kui valu ilmneb mõlemal välisküljel, tuleb kaaluda süsteemsemaid liigesehaigusi (puusaliiges artroos, reuma, podagra, Osteoporoosi, vaskulaarsed haigused nagu perifeersete arterite oklusioonhaigus).
Puusavalu võib tekkida ka ajal rasedus. Ajal rasedus toimub raseduse loomulik vabanemine hormoonid, mis põhjustavad sidemeid ja liigesed vaagna elastsemaks ja lõdvemaks, et hõlbustada lapse sünnitust. See protsess võib mõnedel naistel põhjustada tugevat puusavalu.
Lisaks põhjustab lapse suuruse suurenemine ja rase naise kaalu suurenemine vaagnale tugevat lisakoormust, mis soodustab veelgi puusavalu arengut. Lisaks võivad selle põhjuseks olla mitmed erinevad haigused puusavalu raseduse ajal. Raseduse ajal tekkivat puusavalu on tavaliselt raske ravida.
Füsioteraapia, vaagnapõhja vaagnalihaste tugevdamiseks ja vaagna leevendamiseks on sageli ette nähtud võimlemine ja ortopeedilised tugivööd. Rasedad peaksid hoolitsema ka selle eest, et liiga raskeid esemeid ei tõstetaks ja istumisest piisavalt pikki pause teeks. Erinevad ravimid, näiteks paratsetamool, võib ka leevendada puusavalu raseduse ajal mõningatel juhtudel.
Kui rase naine kannatab puusavalu väga tugevalt, tuleb vajadusel kaaluda hormoonravi või isegi keisrilõike sünnitust. Samuti on lastel puusalihaste tüved, puusalihaste pisarad või pisarad, samuti vaagnapõhja ja kael reieluu võib olla puusavalu põhjus. Siiski on ka kliinilisi pilte, mis tavaliselt põhjustavad puusavalu ainult lapsepõlv.
Siia kuulub näiteks nn koksiidi fugax, mida rahvakeeles tuntakse ka puusa nohuna. Puusa nohu (Coxitis fugax) on puusa põletik liiges, mis mõjutab eriti lapsi enne kümnendat eluaastat. Lisaks ootamatult tekkivale puusavalule, mis võib kiirguda jalgadesse, märkavad lapsed ka leevendavat kehaasendit, millel on lonkamine ja piiratud pöörlemine. puusaliiges.
Tavaliselt näiteks banaalne infektsioon köha või külm, eelneb puusa külmale. Kuid puusa riniidi arengu täpset põhjust pole veel lõplikult selgitatud. Puusa riniiti saab diagnoosida ultraheli eksam.
Mõnel juhul Röntgen uurimine on samuti kasulik. Säästes puusaliiges, kaob puusa nohu iseenesest ühe kuni kahe nädala jooksul. Teine laste kliiniline pilt, mida iseloomustavad puusavalu ja puusaliigeses lonkava ning piiratud pöörlemisega leevendav poos, on nn. Perthesi haigus.
Perthesi haigus on reieluu vereringehäire juhataja teadmata põhjusega. Vereringe häire viib vähenenud veri varustus ja lõpuks reieluu luukoe surm juhataja, millega võib kaasneda märkimisväärne puusavalu. Perthesi haigus saab diagnoosida Röntgen eksam.
Perthesi haigust ravitakse kas konservatiivselt lahaste, plaastrite ja kõndimisega abivahendid reieluu leevendamiseks ja stabiliseerimiseks juhatajavõi kirurgiliselt. Operatsiooni käigus püütakse reieluupead toetada ja reieluupea optimaalsesse asendisse atsetabulaalis luua. See on väga tõsine protseduur, mis nõuab terviklikku riski-kasulikkuse hindamist.
Mõnedel lastel võib kasvufaasis tekkida puusavalu. Valu nimetatakse kasvuvaluks, kuna see on seotud kasvuprotsessidega. Kasvuvalu põhjus on lõppkokkuvõttes teadmata. Kasvuvalu, mis esineb tavaliselt jalgades, kuid võib esineda ka mõnes muus kehaosas, näiteks puusas, on tavaliselt kahjutu ja kaob tavaliselt iseenesest. Lisaks võivad reieluu pea ja vaagna kaasasündinud väärarendid põhjustada lastel puusavalu. Kui puusavalu püsib, võib kints või vaagna luu tuleks alati kaaluda.
Kõik selle sarja artiklid:
