Rindkerevalu (rindkerevalu) kõrval võivad ilmneda järgmised sümptomid ja kaebused:
Juhtivad sümptomid
- Rinnaga kitsendamine
- Takistab hingamine; düspnoe (õhupuudus).
- Torkimine / põletamine / rebenemine
- Kiirgus teistele kehaosadele (nt käsi, käsi, kaelJne).
- Esinemine pärast stress, pärast sööki jne.
Seotud sümptomid
- Iiveldus (iiveldus)
- Oksendamine
Ägeda valu rinnus korral tuleb patsient otsekohe otsustada:
- südame - mitte südamega
- äge (ebastabiilne) - krooniline (stabiilne)
- potentsiaalselt eluohtlik - healoomuline (healoomuline)
Vt ka allpool hoiatusmärkide (punased lipud) alt. "Marburg süda Skoor ”toetab diferentsiaaldiagnostika täpsustamist valu rinnus perepraktikas *.
Marburgi südameskoor
| tunnusjoon | Punktisumma |
| Sugu ja vanus (mehed ≥ 55 aastat; naised ≥ 65 aastat). | 1 |
| Teadaolev vaskulaarne haigus | 1 |
| Kaebused sõltuvad koormusest | 1 |
| Valu ei ole palpeerimisel reprodutseeritav. | 1 |
| Patsiendi kahtlusalused süda haigus kui põhjus. | 1 |
| Points | Tõenäosus CHD | |
| 0-1 | <1% | väga madal |
| 2 | 5% | Madal |
| 3 | 25% | Keskmine |
| 4-5 | 65% | suur |
Kui 0 - 2 punkti: võtke mittekardiaalsed põhjused! Lisamärkused.
- Tagasilöögi piiramine valu ("taga rinnak“) Kiirgusega õlale, kätele või seljale → mõelge: Müokardi infarkt (südameatakk)Märkus. Parema või mõlema käe kiirgus on spetsiifilisem kui vasaku õla / käe kiirgus (umbes 50% juhtudest).
- Pleuraatiline valu (terav) ja intensiivistamine koos köha ja sügavat inspiratsiooni (sissehingamine) → mõelge: kopsu (kopsseotud) või ekstrakardiaalne („väljaspool süda“) Genees (kopsu emboolia, pneumotooraks (kops varisemine, mida ventiilimehhanism veelgi raskendab), kopsupõletik (kopsupõletik), pleuriit (pleuriit), perikardiit (perikardiit)).
- Märkus: patsiendile elulise ohu kriteeriumid (vt allpoolFüüsiline läbivaatus").
Hoiatussildid (punased lipud)
- Anamnestiline teave:
- Valu rinnus kesköö ja kella 9 vahel → äge koronaarsündroom * (ACS) (12%); ST-elevatsiooniga müokardiinfarkt (STEMI) (25%), mitte-ST-elevatsiooniga müokardiinfarkt (NSTEMI) (umbes 50%); Päevaaja mõju meestel oli rohkem väljendunud: varajastel helistajatel oli ACS-i tõenäosus 2.3 korda suurem kui helistajatel pärast kella 9; naistel oli ACS enne kella 9 ainult 1.3 korda tavalisem.
- Rikkalik oksendamine/veri oksendamine (hematemees) → mõelge: söögitoru rebenemine (söögitoru rebenemine; oli endoskoopiline protseduur?) / Boerhaave'i sündroom * (distaalse, enamasti rindkere söögitoru purunemine pärast vägivaldset oksendamine?).
- Hüpertensioon (kõrge vererõhk) → mõelge: Aordi dissektsioon* (aordi seina kihtide terav lõhenemine (dissektsioon) tuiksoon)), müokardiinfarkt (südameatakk).
- Pikk liikumatus, seisund n. kirurgia; teadaolev trombofiilia → mõelge: kopsuemboolia *
- Valu:
- Stenokardia pectoris ("rind tihedus ”; ootamatu valu südamepiirkonnas) → mõelge: äge koronaarsündroom (AKS või ACS, äge koronaarsündroom; kardiovaskulaarsete haiguste spekter alates ebastabiilsest stenokardiast (iAP; UA) kuni müokardiinfarkti kahe peamise vormini (südameatakkmüokardiinfarkt (NSTEMI) ja müokardiinfarkt (STEMI)), südame-veresoonkonna haigus (CAD).
- Vere- / kohvipaksu (hematemees) oksendamine, naha emfüseem (vaba õhk naha all) → mõelge: söögitoru perforatsioon
- Valu kiirgus (kael, lõualuu, õlg, käsi (käsivarred), ülakõhus) → mõelge: ACS, CHD
- Trauma → mõelge: Pinge pneumotooraks* (eluohtlik pneumotooraksi vorm, mille korral suurenenud rõhk pleura ruumis põhjustab probleeme veri südamesse voolamine, samuti vastaspoole piiratud avanemine kops).
- Kliinilised tunnused:
- Hingeldus
- Puhkuv düspnoe (õhupuudus puhketingimustes).
- Koos hingamisteede sünkroonse valuga → mõelge: kopsuemboolia
- Tahhüpnea (> 20 hingetõmmet minutis) + niisked räsid (RG) → mõelge: vasakule südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), kopsupõletik (kopsupõletik).
- Tahhüpnoe (> 20 hinget / min) + ühepoolne puuduv hinge heli → mõelge: Pneumotooraks (kopsu kollaps, mida ventiilimehhanism muudab veelgi keerulisemaks), pleura efusioon (vedeliku ebanormaalne kogunemine pleuraõõnes), atelektaas (puudumine ventilatsioon kopsu segmentidest).
- Hingamisest sõltuv valu → mõelge: Pleuriit (pleuriit).
- Puhkuv düspnoe (õhupuudus puhketingimustes).
- Kardiaalne (kardiovaskulaarne)
- Südame löögisagedus (<40 või> 100) → mõelge: vaata diferentsiaaldiagnooside alt “kardiovaskulaarne süsteem”
- nahk
- Kesknärvisüsteem (KNS)
- Hingeldus
* "Suur viis". Märkus: ebaselge patsiendid valu rinnus (rinnavalu) näitas kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust viie jälgimisaasta jooksul oluliselt rohkem kui tuvastatud mittekoronaarse põhjusega rühm.
