Temporomandibulaarsed liigesehaigused on tavaliselt tingitud hammaste häiritud interaktsioonist, temporomandibulaarsed liigesed ja lõualuude lihased. See mõjutab umbes 70 protsenti sakslastest valu erineval määral kael, juhataja ja nägu, mis võib paljudel juhtudel olla tingitud temporomandibulaarse liigese düsfunktsioonist või haigusest.
Mis on temporomandibulaarsed liigesehaigused?
Temporomandibulaarsed liigesehaigused (tuntud ka kui kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga) on mitmesugused alam- ja ülemiste lõualuude koostoime talitlushäired, mille põhjuseks võivad olla temporomandibulaarsed hambad liigesedja / või lõualihased. Temporomandibulaarliigese talitlushäired võivad ilmneda valu põse ja silma piirkonnas, piiratud lõualuu avamine, hammaste lihvimine (bruksism), kõneprobleemid, migreen, peavalu ja valu jäsemetes, lõualuu (liigese) valu, lõualuu liigese pragunemine, kõrvavalu ja tinnitus, kael pinge, karastatud lihased, selgroo ummistused, neelamisraskused, õlavalu et pearinglus, Halb kontsentratsioon, väsimus ja unehäired avalduma.
Põhjustab
Paljudel juhtudel on temporomandibulaarsed liigesehaigused multifaktoriaalsed ja neid võib seostada nii lihas-, luu- kui ka närvistruktuuride reguleerimata koostoimega. Ortopeedilised väärasendid mõjutavad kogu inimkeha staatikat ja võivad lisaks käivitada temporomandibulaarse liigese häired. Selja, põlve või pahkluu ühine samuti jalg pikkuse erinevused ja vaagna kalded võivad viima temporomandibulaarsete liigeste väärarenguteni. Samamoodi on reumaatilised või kulumisega seotud (osteoartriit) kahjustused kui ka närvivalu (sealhulgas kolmiknärv neuralgia) või neuropaatiad võivad põhjustada temporomandibulaarse liigese häireid ja vastavaid valu sümptomeid. Psühholoogilised tegurid nagu stress, stressirohked elutingimused ja / või pinge tühjenevad paljudel juhtudel hammaste kaudu ja põhjustavad hammaste tugevamat suristamist (öösel) hammaste lihvimine (bruksism) mõjutatud inimestel. Halvasti paigaldatud sillad või kroonid, puudulikud täitematerjalid, hammaste või lõualuude rihtimine, hambaaine kadu (hõõrdumine) kaaries võib põhjustada ka temporomandibulaarset liigesehaigust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Temporomandibulaarliigese haigused võivad põhjustada üsna erinevaid sümptomeid ja ebamugavusi. Üldiselt on lõualuu valu mis paikneb kahjustatud liigese piirkonnas ja võib kiirguda kõrvadesse. Lisaks võib esineda neelamisraskusi, öösel hammaste jahvatamist ja suurenenud süljeerumist. Mõjutada võivad ka silmad, mille tagajärjeks on nägemisprobleemid ja silmavalu, näiteks. Samuti võivad põhjustada temporomandibulaarsed liigesehaigused pearinglus, Halb kontsentratsioon, unehäired ja unisus. Raskete haigustega kaasneb piiratud liikumine. Kannatajad saavad seejärel lõualuu liigutada või kael ainult piiratud ulatuses, kusjuures iga liigutus põhjustab valu. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Näiteks püsiv hammaste lihvimine võimalik viima krooniliseks hambavalu ja lõpuks hammaste hõõrdumine, mille tagajärjeks on sageli närvikahjustusi ja toidu tarbimisega seotud probleemid. Hammaste vale asend võib lisaks füüsilistele tagajärgedele põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi, nagu alaväärsuskompleksid. Temporomandibulaarse liigese häire ei ole tavaliselt väliselt nähtav. Põletikud avalduvad aga nähtavate tursete ja punetustena, harva tekivad tsüstid või tekivad hambad valesti. Luumurrud saab ära tunda lõualuu nähtava väärasendi järgi.
Diagnoos ja kulg
Kliinilised sümptomid annavad esialgse vihje võimalikele temporomandibulaarse liigese häiretele. Lõualuu, temporomandibulaarse lihase kliiniline funktsionaalne analüüs ja somaatiline (füüsiline) uurimine liigesed samuti lõualuu avamine võimaldab avaldusi nii võimalike talitlushäirete kui ka hammaste, temporomandibulaarse liigese, lõualuu ja lihase koostoimete kohta. Temporomandibulaarsete liigesehaiguste põhjuste väljaselgitamiseks saab kasutada kogu lõualuu panoraamradiograafilist pilti. Instrumentaalse funktsionaalse analüüsi raames saab täpselt mõõta temporomandibulaarseid liigeseid ja seejärel valmistada täpselt lõualuude sobivad mudelid. Aksiograafi abil saab täpselt analüüsida alalõualiigutusi ja liigeste asendeid, et simuleerida optimaalset spetsiifiliselt mõjutatud isiku lõualuu ja hammaste asend liigendit (närimissimulaatorit) kasutades mõõdetud väärtuste põhjal. Lisaks kasutatakse küsimustikke võimalike psühhosotsiaalsete tegurite väljaselgitamiseks, mis mõjutavad temporomandibulaarse liigese häiret. Järjepideva ja vajadusel interdistsiplinaarse ravi (sh eneseteraapiaga) saab temporomandibulaarset liigesehaigust hästi ravida ja see võib mõne nädala jooksul soodsa kulgeda, sümptomite märkimisväärse paranemisega.
Tüsistused
Ennekõike võivad TMJ-häired viima et tinnitus või muud kõrvad. Need kõrvamüra mõjutavad elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad tavaliselt põhjustada patsiendi unehäireid. Lisaks ei ole haruldane valu kõrvades või lõualuus ja lisaks sellele neelamisraskused. Öösel kannatavad paljud patsiendid ka nn hammaste lihvimise all, mis võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi hammastele. Samamoodi on pearinglus või kindral väsimus ja väsimus. Patsiendid kannatavad nägemishäirete ja kontsentratsioon probleeme. Mõnel juhul on patsiendil ka liikumispiirangud. Hammaste vale paigutus võib põhjustada esteetilist ebamugavust ja piiranguid, mis harva põhjustavad psühholoogilisi ebamugavusi või alaväärsuskomplekse. Temporomandibulaarset liigesehaigust saab operatsioonide või teraapiate abil suhteliselt hästi ravida. Reeglina pole komplikatsioone. Sageli viiakse ravi läbi aastal lapsepõlv, nii et täiskasvanueas kaebusi pole. TMJ-häired ei vähenda eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Valu hammaste piirkonnas, igemed või lõualuu peab selgitama arst. Kuna spontaanset paranemist selles kehapiirkonnas tavaliselt ei toimu, tuleks arsti poole pöörduda võimalikult kiiresti. Kui närimisprotsessis esineb ebakorrapärasusi, probleeme allaneelatud toidu purustamisega või ebanormaalsusi foneerimisel, on vaja arsti. Ebaõigused rõivaste kandmisel traksid või sisestatud proteesid tuleks kontrollida ja parandada. Kui keeldutakse toidu või vedeliku tarbimisest, tekib ülitundlikkus toidu suhtes või tekib lõualuude nihkumine, on vaja arsti. Samuti on soovitatav külastada arsti, niipea kui olemasolev valu levib ülakeha teistesse piirkondadesse. Kui peavalu, tekivad valulikud kõrvad või silmad, tuleb pöörduda arsti poole. Unehäired, kaela või õlgade pingeid ja kontsentratsioonihäireid tuleks uurida ja ravida. Kui näo deformatsioonid või näo värvimuutus nahk märgatakse, tuleb pöörduda arsti poole. Turse suu, muutused limaskestades ja häired sülg tootmine on näidustused, mida arst peaks hindama. Verejooks, mäda moodustumine või villid ja vistrikud suus vajavad ravi. Kui sümptomid arenevad aeglaselt ja järk-järgult, viitavad need haigusele, mida tuleb ravida.
Ravi ja teraapia
Temporomandibulaarsete liigesehaiguste korral terapeutiline meetmed korreleeruvad igal juhul põhipõhjustega ja nende eesmärk on saavutada püsiv ja pikaajaline sümptomitevabadus. Hammustuse ja keha staatika koordineerimiseks ning hammustuslihaste ja temporomandibulaarsete liigeste leevendamiseks kasutatakse sageli kohandatud oklusaalseid lahaseid (hammustus- või lihvimislause). Füsioterapeutiline meetmed kasutatakse lihaspingete vähendamiseks, spetsiaalselt hammustuslihase tugevdamiseks ja temporomandibulaarliigese väärasendite ja / või düsfunktsioonide kõrvaldamiseks. Holistilise ortodontia raames ravi lähenemisviise nagu bionaator teraapia, hammaste ja lõualuude väärarengud, kahjustatud keel ja neelamisfunktsioonid ning ebapiisavad huule sulgemist korrigeeritakse, kusjuures neid ravitakse tavaliselt samaaegselt selgroo ja vaagna võimalike nihestustega. Sel eesmärgil kasutatakse kaela, õlgade ja selja tugevdamiseks täiendavaid massaaže, venitusi ja harjutusi. Lisaks pehme toit, külm ja soojusrakendusi ning jätkati iseseisvalt venitus ja lõõgastus eneseravi osana on soovitatavad harjutused, eriti psühhosotsiaalselt indutseeritud temporomandibulaarse liigesehaiguse korral. Mõnel juhul on valu kroniseerumise vältimiseks vaja valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ning / või lihasrelaksante. Elektromeditsiiniline meetmed nagu transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) võib lihaseid täiendavalt aidata lõõgastus ja valu vähendamine. Lisaks päästikteraapia müofastsiaalse kõvenemise kõrvaldamiseks arutatakse TMJ-häirete ravis. Seevastu ulatuslikud ja kaugeleulatuvad kirurgilised või ortodontilised sekkumised (sealhulgas ühe silmusega ravi eest oklusioon kondüloomi häired, artroplastika või resektsioon osteoartriit deformaanid, lukustuskirurgia luksuste korral) tuleks kaaluda ainult siis, kui see on rangelt näidustatud TMJ häirete korral.
Väljavaade ja prognoos
TMJ häirete prognoos sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad mõjutatud isiku vanus ja haiguse raskusaste seisund. Oluline on ka patsientide koostöö. Näiteks on maloklusioon sageli TMJ häirete tagajärg ja patsiendile antakse a hammustada lahas vms kandmise parandamise vormid. Need saavad korralikult töötada ainult siis, kui need on seadmesse paigutatud suu regulaarselt. Seega on teraapia tihedalt seotud prognoosiga. Sama lugu on CMD-ga (kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga), mille korral võib lõualuude ebakõlalisus põhjustada muid kaebusi, näiteks seljavalu, peavalu, kaela pinge ja öösiti hammaste krigistamine. Alahäire võib vallandada halvad poosid, mis võivad vajada lihastreeningut. Sellisel juhul on vajalik mitte ainult patsiendi regulaarne külastamine füsioterapeudi juurde, vaid ka koostöö kodus õpitu regulaarsel jätkamisel, et koolitus oleks võimalikult edukas. Ka siin sõltub prognoos selgelt ravi regulaarsusest ja kvaliteedist. Kuna paljud TMJ-häired arenevad aastal lapsepõlv ja noorukieas sõltub prognoos ka varajastest ja regulaarsetest hambaarsti külastustest. Laste hambaarst saab vajadusel ortodondi poole pöörduda. Varajane ravi, kui lõualuu veel kasvab, on paljutõotav ja seotud hea prognoosiga.
Ennetamine
Temporomandibulaarset liigesehaigust saab vältida näiteks hammustussilmete või lihvimislahtudega, kuna need vähendavad abrasiivset kulumist (hammaste aine kadu). Lisaks, lõõgastus tehnikaid ja psühhosotsiaalse juhtimise parendamist stress kaitsta bruksismi (hammaste lihvimine) eest. Samuti tuleb temporomandibulaarsete liigesehaiguste vältimiseks ravida varakult ja järjekindlalt nii reumaatilisi või kulumisega seotud haigusi kui ka keha staatilisi väärarenguid.
Hooldus
Enamikul juhtudel on temporomandibulaarsete liigesehaiguste järelravi meetmed rangelt piiratud, nii et kõigepealt tuleb nende haiguste korral kiiresti pöörduda arsti poole. Varajane diagnoosimine mõjutab selle haiguse edasist kulgu alati väga positiivselt ning võib seeläbi ära hoida ka täiendavaid tüsistusi ja muid kaebusi. Enesetervenemine ei saa tavaliselt toimuda temporomandibulaarsete liigesehaiguste korral, nii et need, keda see haigus mõjutab, peaksid kindlasti arsti juurde minema. Enamikul juhtudel sõltuvad temporomandibulaarsete liigeste häiretega patsiendid kirurgilisest sekkumisest, mis võib sümptomeid püsivalt leevendada. Igal juhul peaks patsient pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Sellega seoses tuleks hoiduda pingutustest ja muudest stressi tekitavatest või füüsilistest tegevustest. Kui võtate antibiootikumid, tuleks jälgida, et neid ei võetaks koos alkohol. Üldiselt võivad paljud lõõgastumiseks mõeldud harjutused leevendada ka TMJ-häireid ja seega ka oluliselt mõjutatud inimeste elukvaliteeti taas tõsta. Samuti ei vähenda need kaebused tavaliselt eluiga.
Mida saate ise teha
Temporomandibulaarsed liigesehaigused hõlmavad paljusid võimalikke kaebusi, nii et leevendusvõimalused on igal üksikjuhul erinevad. Põhimõtteliselt põhjustavad temporomandibulaarsed liigesehaigused sageli pinget ja valu, mille vastu saab iseseisvalt meetmeid võtta. Kaalutakse harjutusi lõualuu lihaste tugevdamiseks. Patsient treenib füsioterapeudi juhendamisel harjutusi ja suudab neid siis kodus oma igapäevaellu integreerida. Seetõttu väheneb valu mõnikord või temporomandibulaarse liigese häire halveneb vähem kiiresti. Samuti on oluline adekvaatselt tegeleda stress igapäevaelus, kuna vaimne pinge põhjustab sageli lõualuus pinget ja avaldub mõnel inimesel öösel hammaste surisemises. Kui sellist lihvimist ei ole võimalik vältida, tuleks vastavalt arsti ettekirjutusele kanda ennetava meetmena sobivaid lahaseid. Need, keda mõjutavad temporomandibulaarsed liigesehaigused, võivad leevendada valu ja vähendada lõualuu pinget nii väliste kui ka sisemiste rakenduste abil. Salvid soojendavate või jahutavate efektidega saab kasutada. Soe teesid ja nende joomine lõdvestab aeglaselt lõualuu ja avaldab positiivset mõju valuaistingule, parimal juhul lühikeseks ajaks. Isegi kui hambaid TMJ-häire ei mõjuta, põhjalik suuhügieen on patsientide ennetamiseks eriti oluline põletik lõualuu piirkonnas.
