Vorikonasool on toimeaine, mida meditsiinitöötajad saavad kasutada seeninfektsioonide raviks. Seega kuulub see seenevastaste rühma ravimid. Ravimi toime põhineb ainel, mis kahjustab seene rakuseina. Võimalikud kasutusvaldkonnad hõlmavad Aspergilluse, Fusariumi, Scedosporiumi ja Candida nakkusi, kuigi arstid peavad arvestama arvukate võimalike interaktsioonid.
Mis on vorikonasool?
Vorikonasool on toimeaine, mida tervishoiutöötajad saavad kasutada seeninfektsioonide raviks. Võimalikud kasutusalad on Aspergillus'e nakkused. Vorikonasool on farmatseutiline toimeaine molekulvalemiga C16H14F3N5O. Ravim kuulub seenevastaste ravimite rühma ravimid kuna seda saab kasutada seenhaiguste raviks patogeenid Aspergillus, Fusarium, Scedosporiu või Candida. Lisaks üldisele näidustusele sõltub ravimi kasutamine ka üksikutest teguritest. Patsiendid võivad võtta vorikonasooli kas infusioonina või suu kaudu (tavaliselt õhukese polümeerikattega) tabletid), sõltuvalt ettenähtud preparaadist. Lahendused näiteks vedelikus infusioonid ja peatamist, tuleb tavaliselt kõigepealt segada valgest pulber. Muuhulgas saab vorikonasooli sellisel kujul paremini säilitada. See on kaubanduslikult saadaval näiteks nime Vfend all ja ka vastavate geneeriliste ravimite all.
Farmakoloogiline toime
Vorikonasool toimib raskete seeninfektsioonide vastu, pärssides seeni rakuseinte ehitamisel. Seene rakkudel, nagu taimerakkudel, on nii rakusein kui ka a rakumembraan. Muuhulgas annab rakusein neile stabiilsuse ja kaitsefunktsiooni. Erinevalt taimedest ja seentest ei ole inimestel rakkude ümber rakuseinu, vaid ainult membraan. Et seene ei saaks oma rakuseinu ehitada, häirib vorikonasool patogeeni ainevahetust ja häirib ensüümi lanosterool 14α-demetülaasi. See ensüüm eksisteerib ka muudes organismides kui seened ja osaleb erinevate bioloogiliste ainete sünteesis molekulid. Nende hulka kuuluvad teatud lipiidid, vitamiinidja steroidid; üks nendest steroididest, mida teatud seened vajavad, on ergosterool. Lanosterool-14a-demetülaas mängib olulist rolli lähteühendi ianosterooli muundamisel ergosterooliks, mis muu hulgas määrab membraani kõvaduse ja mõjutab seeläbi rakuseina ehitust.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Arstid määravad vorikonasooli peamiselt raskete seeninfektsioonide korral, näiteks kui elundisüsteemid on ohus või kui ravikatseid tehakse teiste ravimid olnud ebaõnnestunud. Näidustused hõlmavad tõsiseid Aspergilluse, Candida, Fusarium ja Scedosporium infektsioone. Aspergilluse eoseid leidub õhus arvukalt; terve inimene hingab neid tavaliselt sisse ja välja, ilma et see põhjustaks kehas infektsiooni. Kuid ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi (immunosupressandid) võib põhjustada iseenesest suhteliselt kahjutuid eoseid, näiteks Aspergilluse spoorid viima tõsiste infektsioonide korral. Paljudel juhtudel ründab üks seene paljudest alamliikidest esmalt kopse, settides koesse ja moodustades kastekannulaadse kael, millele seene võlgneb ka nime “kastekann hallitusseent”. Aspergillus fumigatus esineb eriti sageli sellise aspergilloosi põhjustajana. Halvimal juhul võib seeninfektsioon viima koe hävitamisele ja seene levikule organismis. Seetõttu on kõige tõhusam ravi hädavajalik. Aspergilloos võib mõjutada ka tsentraalset närvisüsteem, mis oli enne vorikonasooli heakskiitmist suur probleem - kuna mitte iga ravim ei jõua aju ja selgroog ja seeläbi võidelda Aspergilluse leviku vastu. Seetõttu oli vorikonasool oluline verstapost tsentraalse ravis närvisüsteem aspergilloos. Teine vorikonasooli kasutamise näide on püsivad Candida infektsioonid (soor), mida pole teiste ravimitega edukalt ravitud. Ka Candida ei kujuta tavaliselt inimorganismile märkimisväärset ohtu ja elab inimkehas või selle pinnal tasakaalustatult teiste mikroorganismidega. Selle häired tasakaal võib põhjustada Candida levikut: tekib oportunistlik infektsioon, mis sageli mõjutab korraga mitut kehaosa.
Riskid ja kõrvaltoimed
Vorikonasooli tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti sümptomid nagu kõhuvalu, oksendamine, iiveldusja kõhulahtisus, Samuti palavik, lööve ja perifeerne turse. Perifeerne turse on vesi retentsioon, näiteks jalgades, mis avaldub mõjutatud koe tursena. Ravimi tagajärjel võivad avalduda ka neuroloogilised ja psühhiaatrilised sümptomid; need sisaldavad peavalu, nägemishäired, unisus ja unisus, samuti psühhootilised sümptomid nagu hallutsinatsioonid, segasus, ärevus ja depressioon. Mõnel juhul osutub vorikonasool patsiendile toksiliseks maks - seepärast viitab meditsiin ka hepatotoksilisusele. Teist võimalikku kõrvaltoimet võib näha elektrokardiogramm (EKG), kui QT-intervall on pikenenud, mis tähistab vererõhu depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni süda kambrid ja asub EKG lainete kahe iseloomuliku osa vahel: QRS kompleksi ja T laine vahel. Lisaks võib vorikonasool suhelda paljude teiste ravimitega, sealhulgas antikoagulantidega, astemisool, barbituraadid, bensodiasepiinid, kaltsium antagonistid, karbamasepiin, tsüklosporiin, tsisapriid, preparaadid, mis sisaldavad Naistepuna, fenütoiin, rifabutiin, rifampitsiin, siroliimus, takroliimusja terfenadiin.
