cor pulmonale on mõiste, mida kasutatakse parempoolse laienemise kirjeldamiseks süda põhjustatud surve tõttu kops haigus. Eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Peamisteks sümptomiteks on füüsilisest koormusest tingitud õhupuudus ja võimekuse puudumine.
Mis on cor pulmonale?
Mõiste cor pulmonale pärineb ladina keelest ja tähendabsüda Euroopa kops. ” Rõhu tõus kopsudes põhjustab kõrge vererõhk aasta kopsuvereringe. Tulemuseks on rõhukoormus paremal süda, täpsemalt parem vatsake. Selle tulemuseks on parema südame laienemine ja laienemine ning lõpuks ka südamepuudulikkus parema südame, st südamepuudulikkus.
Põhjus
Põhjus cor pulmonale on suurenenud vastupanu kopsuvereringe, mille vastu õige süda peab pumpama. Äge cor pulmonale on tavaliselt põhjustatud kopsu emboolia. Kopsuarteris emboolia, tuiksoon aasta kops blokeeritakse a veri tromb (tromb). Tavaliselt on see tromb veenide veenidest jalg või vaagna. Kui suur kopsu tuiksoon on tromb täielikult blokeeritud, veri ei saa enam sellest anumast läbi voolata, mille tulemuseks on vere staas. See juhtub mitte ainult suletud piirkonnas tuiksoon, aga ka ülejäänud kopsuarterites. Ehkki need on tegelikult funktsionaalsed, kasutatakse neid nii-öelda blokeeritud arteri „põgenemisteedena“ ja seetõttu kasutatakse neid üle. Tulemusena, veri toetub paremale südamele. An astma rünnak või a pneumotooraks, st kopsuagara kokkuvarisemine, võib põhjustada ka ägeda cor pulmonale. Krooniline cor pulmonale areneb palju aeglasemalt. Kõige tavalisem põhjus on siin krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus viitab erinevatele haigustele, mida iseloomustab köha koos röga ja õhupuudus. Tüüpiline KOK on krooniline bronhiit, krooniline põletik bronhitorudest, mis mõjutab peamiselt pikaajalisi suitsetajaid. Kopsude põletikulised protsessid põhjustavad kopsu laevad tugevalt ahenema. See viib jällegi rõhu suurenemiseni kopsuvereringe ja seeläbi ka parema südame koormuseks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Cor pulmonale sümptomid tuleb taas eristada ägedast ja kroonilisest vormist. Äge cor pulmonale areneb väga kiiresti. Äkitselt tekib tõsine õhupuudus. Ilma ravita ebaõnnestub õige süda väga lühikese aja jooksul. Tulemuseks on südame äkksurm. Krooniline cor pulmonale areneb aastatega. Kuna parem süda muutub rõhukoormuse tõttu järjest nõrgemaks, ei suuda see enam venoosset verd kehast piisavalt välja pumbata. Selle tulemuseks on tagasivool suure süsteemse süsteemi veenidesse ringlus. Selle tulemusena suureneb rõhk veenides ja vedelik surutakse ümbritsevasse koesse. See protsess on nähtav näiteks jalg ja pahkluu tursed. Veri varundub ka elunditesse. Suurendus põrn ja maks võib olla tulemus. Lisaks seedetrakti probleemid võib tekkida mahajäämuse tagajärjel. Räägitakse siis näiteks staasist gastriit. Võimalik, et kael veenid on nähtavad. Kuna õige süda suudab vähem verd pumpada, jõuab kopsudesse vähem verd ja sellest tulenevalt ka vähem hapnik-rikas veri jõuab vasakusse südamesse. Selle tulemuseks on hapnik kehale. The nahk kannatanud inimese värv võib muutuda siniseks (tsüanoos). Patsiendid kannatavad ka õhupuuduse käes. Nad ei ole enam võimelised füüsiliselt rasket tööd tegema ja saavad kiiresti kurnatuks.
Diagnoos
Kui kahtlustatakse cor pulmonale, saadakse kõigepealt EKG. See tavaliselt näitab südame rütmihäired; mõnel juhul on nähtav absoluutne arütmia. Sellele järgneb röntgen ja ultraheli südame uuringud ja südame mõõtmine hapnik küllastus veres. Reaktsioonina hapnikupuudusele leitakse veres punaste vereliblede suurenemist. Seda nimetatakse polüglobuliaks. Võib olla võimalik diagnoosida muutunud süda kõlab ja nuriseb südame auskultatsioonil. Parema südame rõhu mõõtmiseks võib kasutada kateetri uuringut. Kuna cor pulmonale on pigem sümptom kui haigus omaette, on põhihaiguse diagnoosimisel suur tähtsus. Sellised protseduurid nagu kopsufunktsiooni testimine, spiroergomeetriaja Röntgen ja ultraheli selleks kasutatakse kopsude uuringuid.
Tüsistused
Cor pulmonale (pulmonaalne südamehaigus) tuleneb erinevatest kopsuhaigustest, mida võib seostada erinevate tüsistustega. Ravimata jätab cor pulmonale järk-järgult halvenemisele. Nii saab viima mõne aasta pärast surnuks. Mõjutatud inimesel on elukvaliteedi tugev langus ja ta kannatab jõudluse languse all. Lisaks toimub muutus kopsudes ja südames, nii et kopsupuudulikkus või südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) lisatakse. Samuti peab patsient võtma hapnikku sageli, mis halvendab veelgi elukvaliteeti. Näiteks cor pulmonale on põhjustatud kopsust emboolia. Sellega kaasneb esialgu õhupuudus ja valu rinnus. Aja jooksul põletik kopsu hüüdis (pleuriit) võib juhtuda. Kopsupõletik on ka mõeldav. Halvimal juhul võivad need põletikud levida üle kogu keha ja seega käivitada sepsis, mis võib muutuda septikuks šokk. Pneumotooraks peetakse ka kopsu põhjustajaks südamepuudulikkus. Kui kopsu kokkuvarisemine kestab pikka aega, vesi võib koguneda kopsu, mis viib kopsu turse. See võib ka viima et põletik kopsudest. Sisse astma, teine võimalik põhjus, kõige kardetavam komplikatsioon, mis võib tekkida, on astma astma. See on meditsiiniline hädaolukord, mida ei saa lihtsalt ravida antiastmaatikud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Cor pulmonale'i puhul tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. See haigus on eluohtlik ja seda tuleb igal juhul ravida. Reeglina tuleb pöörduda arsti poole, kui kannatanu kannatab väga ootamatult õhupuuduse käes. Valu südame piirkonnas võib esineda ka. Sellisel juhul tuleks aga kohe kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Visuaalsed kaebused või pearinglus võib näidata ka cor pulmonale. Lisaks võib patsiendil ka olla kõht või sooleprobleemid, mida tuleks samuti uurida. Kui patsiendi nahk juba muutub siniseks, on igal juhul vajalik kohene ravi. Patsient peab hoiduma igasugusest füüsilisest seisundist stress. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas kirurgilise protseduuri abil. Isegi pärast operatsiooni on kardioloogi regulaarsed uuringud vajalikud, et vältida edasisi südameprobleeme. Püsiv ventilatsioon on vajalik ka cor pulmonale rasketel juhtudel.
Ravi ja teraapia
Cor pulmonale ravi hõlmab ravi haigusest. Sisse kopsuemboolia, Erinevad ravimid manustatakse trombi lahustamiseks. Võib osutuda vajalikuks hüübe kirurgiline eemaldamine. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ravitakse ka peamiselt ravimitega. Niinimetatud bronhodilataatorid laiendavad hingamisteid. Kortisoon on põletikuvastase toimega ja nn mukofarmatseutilised ravimid vabastavad kinni jäänud lima. See leevendab kopse ja paremat südant. Kõige olulisem meede ravis KOK ja seega ka cor pulmonale on absoluutne keeld suitsetamine. Lisaks põhihaiguse ravile diureetikumid, nitraadid või AKE inhibiitorid saab kasutada kopsu rõhu vähendamiseks ringlus. Püsiv hapnik haldamine või isegi ventilatsioon võib olla vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Meditsiinieksperdid on cor pulmonale prognoosi pidanud väga ebasoodsaks. The krooniline haigus on progressiivne kulg, mida ei saa peatada. Mõjutada saab ainult cor pulmonale progresseerumist. Ilma meditsiinilise ravita suureneb surmaga lõppemise oht mõne aasta jooksul pärast haiguse algust. Arstiabi korral pikeneb eluiga ja lisaks paraneb oluliselt elukvaliteet. Cor pulmonale'is tunneb patsient energiat vähe, loid ja väsinud. Organism ei ole võimeline uusi jõude mobiliseerima. See viib roomava füüsilise lagunemisprotsessini, mis lõpeb surmaga. Elundi muutused toimuvad nii viima korvamatutele kahjudele. Puuduvad võimalused nii koe kui ka elundi toimimise taastamiseks. Retseptiravimid parandavad heaolu ja võivad sellele kaasa aidata hingamine.Raskematel juhtudel on ravimid jäävad ebaefektiivseks. Patsiendi ellujäämise saab tagada ainult elundi siirdamine. Vaja on südame-kopsu siirdamist, mis on seotud paljude riskidega. Patsient saab haiguse käigus toetavalt sekkuda. Vältimine nikotiin tarbimine mõjutab positiivselt hingamine ja võib leevendada olemasolevaid sümptomeid. Kuid see ei taga ravi.
Ennetamine
Kroonilise südamepõletiku korral on parim ennetus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse optimaalne ravi. Kõik kahjulikud ained, eriti suitsetamine, tuleks rangelt vältida. Ägedat südamepõletikku on raske ära hoida. Patsiente tuleks siiski teavitada selle ohtudest jalg vein tromboos. Tõepoolest, kui tromboos ravitakse varakult, kopsuemboolia järgneva cor pulmonale'iga saab ära hoida.
Järelkontroll
Järelravi võimalused on cor pulmonale'is tavaliselt väga piiratud. Sest seisund ravitakse enamikul juhtudel operatsiooniga, peab kahjustatud inimene pärast seda taastuma ja laskma haaval täielikult paraneda. Samamoodi tarbetu stress kehal tuleb hoiduda, eriti südamele ja kopsudele. Pealegi sõltuvad cor pulmonale patsiendid ravimite võtmisest. Tuleks tagada regulaarne tarbimine ja interaktsioonid koos teiste ravimitega tuleks ka arstiga arutada. Mõnel juhul sõltub kahjustatud isik ka välistest ventilatsioon hapnikuga, kui kopsufunktsiooni ei ole võimalik piisavalt taastada. Cor pulmonale'i korral ei tohiks haigestunud isik mingil juhul suitsetada. Tervislik eluviis koos tervislikuga dieet mõjutab ka haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Kuna haigus viib sageli psühholoogiliste kaebusteni, on soovitatav otsida ka tuge ja ravi psühholoog. Kas cor pulmonale põhjustab oodatava eluea lühenemist, ei saa üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Cor pulmonale tekkimisel on aluseks seisund tuleb kõigepealt ravida. Kui südamepuudulikkus on juba olemas, soovitab arst ka vähese soolasisaldusega aineid dieet ja dehüdreerivad ravimid. Mõnikord dieediga toidulisandid samuti on ette nähtud digid. Suitsetajad peaksid viivitamatult lõpetama sigarettide tarbimise, kuna sümptomid on tavaliselt põhjustatud raskest kopsuhaigusest. Soovitav on need välja töötada meetmed koos vastutava arstiga. Kauaaegsed suitsetajad vajavad loobumiseks sageli terapeutilist tuge, kuid võivad ka kasutamise abil loobumist hõlbustada nikotiin plaastrid jms. Igal juhul tuleb viivitamatult tuvastada ja kõrvaldada põhjustava haiguse käivitaja. Kui sümptomid püsivad, on vajalik ravi haiglas. Äge cor pulmonale on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida. Esimesed reageerijad peaksid viivitamatult teavitama kiirabiarsti ja viima kannatanud inimese taastumisasendisse. Mõnikord elu säilitav meetmed tuleb ka läbi viia. Pikaajalise haiglaravi korral tuleb rakendada ka asjakohaseid ettevaatusabinõusid. Pikas perspektiivis vajab cor pulmonale siis alati meditsiinilist ravi. Iga päev meetmed näiteks terve dieet, treenimine ja hoidumine stimulandid saab kasutada kui a täiendamine.
