Leriche sündroom on veresoonte haigus, mille korral oklusioon kõhu aordi neerarterite ristmiku all. Eristatakse Leriche sündroomi kroonilist ja ägedat vormi. Äge variant on eluohtlik tüsistus ja vajab erakorralist veresoonte operatsiooni.
Mis on Leriche sündroom?
RHK-10 kriteeriumide järgi on Leriche sündroom määratletud kui ateroskleroos või emboolia or tromboosvastavalt neeruarterite ristmikust distaalse kõhu aordi. Kuna oklusioon toimub vahetult enne aordi hargnemist vaagnasse laevad, nimetatakse seda ka aordi hargnemise sündroomiks. The seisund sai nime Prantsuse kirurgi René Leriche (1979-1955) järgi. Arteriaalne oklusioon viib keha alaosa vähenenud perfusioonini. Kui vasokonstriktsioon pika aja jooksul salakavalalt areneb, möödub arteriaalne ümbersõit ringlus tavaliselt areneb, mis on seotud vähenenud perfusiooniga, kuid ei ole teravalt eluohtlik. Äge Leriche sündroom on seevastu ohtlik hädaolukord.
Põhjustab
Kroonilise Leriche sündroomi põhjuseks on tavaliselt arterioskleroos, mis on veresoonte seina degeneratiivne paksenemine, mis on põhjustatud rasvade ladestumisest, lupjumisest ja sidekoe levik. Harvemini on põhjus vaskulaarne põletik (vaskuliit). Äge oklusioon on põhjustatud a veri tromb, mis moodustub kõhu aordis või (palju sagedamini), kandub sinna. süda sageli kannatavad haiguspatsiendid, kellel embooliat kantakse südamest. Kunstlikuga patsiendid süda ventiilid või südame rütmihäired on eriti ohus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Krooniline Leriche sündroom avaldub peamiselt kiirena väsimus jalgadel, sageli seotud sensoorsete häirete, vereringehäirete ja / või jäsemete halvatusega. Mõnedel patsientidel esineb erektsioonihäired, mis võib olla ajutine või alaline. Põis võib esineda ka soole düsfunktsiooni, mille sümptomid on oma olemuselt ja raskuselt väga erinevad. Mõni kannataja kogeb vähe ebamugavusi, samas kui teised jäävad haiguse tagajärjel püsivalt voodisse või ratastooli. Väliselt saab Leriche sündroomi ära tunda reite tumelilla värvuse järgi. The nahk haigestunud inimestel on tavaliselt kahvatu ja tunneb kahjustatud piirkonnas kuumust. Neuroloogilised tüsistused tekivad sageli selgroo isheemia tõttu. Siis ei saa jalad enam füüsilise koormuse korral täielikult välja sirutada ega järele anda. Selle progresseerumisel võib krooniline Leriche sündroom põhjustada ka ebamugavust kõhr. Kui ravi ei anta, suurenevad ülalnimetatud sümptomid intensiivsusega ja viima patsiendi surmani 30–50 protsendil juhtudest. Kõigil juhtudel, kui haigust ei ravita, jäävad hiline mõju, mis piirab mõjutatud inimest kogu eluks.
Diagnoos ja kulg
Kroonilise Leriche sündroomi tunnused hõlmavad kiiret väsimus jalgade nõrgad kuni puuduvad kubeme impulsid, impotentsusprobleemid, valu ja külm tunded jalgadel ning kahvatud või sinakad naha muutused. Põis samuti võivad olla häiritud soolestiku funktsioonid. Ägeda Leriche sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse Pratti järgi nn 6 P-sümptomit: valu (valu), pulssituuletus (pulsitu olek), kahvatus (kahvatus), parasteesia (sensoorsed häired), halvatus (halvatus), kummardus (šokk). Ootamatu valu mõlemal jalal ja kahepoolselt puuduvad jalg ja jalgade impulsid on tüüpilised. Neuroloogilised tüsistused võivad tekkida ka selgroo isheemia tõttu. Ilmselt saab diagnoosi kinnitada ultraheli Doppleri mõõtmine, värvikoodiga duplekssonograafia ja / või magnetresonants angiograafia.
Tüsistused
Üldiselt võib Lerischi sündroom põhjustada piiranguid ja ebamugavusi, kuid need sõltuvad individuaalsest kulgemisest ravi. Enamasti on ravi - sageli operatsiooni vormis - positiivne, mis on tingitud asjaolust, et haigus avastatakse selle kroonilise vormi tõttu tavaliselt varakult ja seda saab vastavalt ettevaatusabinõuna ravida. Olukord oleks teistsugune, kui tegemist oleks hädaolukorraga, kus on vaja kiiret tegutsemist ja selleks on vaja aega lahendused on piiratud. Sellegipoolest on tavalised kaebused, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, näiteks operatsioonijärgne verejooks või infektsioonid. Mõnikord vesi võib tekkida retentsioon ja harvadel juhtudel võib vereringe häire tõttu tekkida postiskeemiline sündroom. Sõltuvalt suurusest võib sellel olla keha teatud osades eluohtlik proportsioon. Kui vastupidi ootustele on taastumisprotsess ebasoodne, võib see nii olla viima mõjutatud inimeste enesehinnangu või isegi alaväärsuskomplekside vähenemisele, mis halvimal juhul võivad põhjustada depressiivseid meeleolusid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Korduvate vereringeprobleemide või jäsemete halvatusega peaks igal juhul pöörduma arsti poole. Inimesed, kes märkavad sensatsioonihäireid või kannatavad ootamatult nende all erektsioonihäired peaks pöörduma ka arsti poole. Sümptomaatiline pilt viitab Leriche sündroomile, mis tuleb kiiresti selgitada ja ravida. Lilla värvimuutus kints tähistab a seisund see tuleb kohe diagnoosida ja vajadusel ravida. Kannatajad, kes on haigestumise tõttu voodihaiged seisund peab olema regulaarne tervisekontroll. Tihe arstiabi hoiab ära vereringeprobleemid, haavandid ja muud voodihaigusele omased vaevused. Need, kes kannatavad arterioskleroos on eriti vastuvõtlikud Leriche'i sündroomi tekkele ja peaksid seetõttu nõu pidama vastutava arstiga. Kirjeldatud märkide ilmnemisel tuleb see selgitada sama nädala jooksul. Kunstlikuga patsiendid süda ohustatud on ka ventiilid või krooniline südamehaigus. Nad peaksid viivitamatult pöörduma oma perearsti, internisti või kardioloogi poole ja laskma nende sümptomid uurida.
Ravi ja teraapia
Valiku jaoks ravi, tuleb eristada kroonilist ja ägedat Leriche sündroomi. Mõlemat vormi ravitakse veresoonte kirurgiaga. Kui krooniline aterosklerootiline aordi oklusioon on endiselt puudulik, eemaldatakse anuma seina praht kateetri abil või laeva seina laiendatakse ja toetatakse stent kaaluda. Kõige sagedamini sisestatakse kroonilise Leriche sündroomi korral Y-protees möödaviiguna kõhu aordist kubeme arteritesse. See operatsioon nõuab suurt kõhu sisselõiget; kuna aga kroonilise Leriche sündroomiga patsiendid sisenevad operatsiooni optimaalselt ettevalmistatuna, on prognoos sellest hoolimata hea. Seevastu alakeha äge isheemia nõuab erakorralist protseduuri. Eduka ravi ajaaken on umbes 6 tundi alates isheemia tekkimisest. Enamikul juhtudel proovitakse esialgselt veel värsket ja pehmet trombi eemaldada embolektoomia kateetriga. Kui see ei õnnestu, tuleb kasutada ka Y-kujulist möödaviiku. Kuid kuna patsient on tavaliselt juba halvas üldises seisundis, on selle operatsiooniga suur oht. Lisaks võivad postiskeemilised tüsistused tekkida ka pärast veri voolu. Operatsioonijärgne tromboosi profülaktika ja regulaarselt järelevalve tehakse. Ligikaudu 3% ümbersõidu saajatest kogeb proteesi obstruktsiooni esimese 30 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kirjanduses on ägeda Leriche sündroomi letaalsus 30-50%.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos põhineb haiguse kulul ja patsiendi üldisel seisundil. Leriche sündroomi korral tuleb kõigepealt eemaldada vallandav tromb. Kui see õnnestub, kaovad sümptomid tavaliselt kiiresti, kahjustatud inimesele täiendavaid ebamugavusi valmistamata. Kui kirurgiline ravi pole võimalik, ravi saab venitada. Patsient peab võtma erinevaid meetmed sümptomite leevendamiseks kuni mõjutatud hüübe tuvastamiseni ja eemaldamiseni. Kui see õnnestub, on ka sel juhul prognoos hea. Vähem koormavate ravivormide korral on prognoos ka tavaliselt parem. Kui operatsiooni on võimalik vältida, saab haiguse kulgu paremini juhtida. Üksikjuhtudel tuleb teha möödaviik. See võib piirata kannatanu elukvaliteeti, kuid ei mõjuta eeldatavat eluiga. Kui alajäset tuleb amputeerida, on prognoos halvem. Kui haigust ravitakse varakult, võib see olla vähemalt sümptomaatiline paranemine. Põhjuslik ravi ei ole aga pikas perspektiivis kuigi paljutõotav. Mõjutatud isikud kannatavad täiendava lupjumise all, eriti kroonilises variandis. Selle tagajärjeks võivad olla neeru trombid tuiksoon ja muud sümptomid.
Ennetamine
Kroonilise Leriche sündroomi all kannatavad peamiselt 5. – 6. Elukümnendist pärit mehed, kes on suitsetajad, kannatavad stress, ülekaaluline ja hüpertensioon, on vaene dieet ja vähe trenni. Ennetust saavad saavutada kõik need meetmed mis üldiselt vastu arterioskleroos: sigarettidest loobumisega, tervisliku toitumisega dieet (pöörates erilist tähelepanu tervislikele rasvadele) ja tegemine vastupidavus sport ja lõõgastus. Soovitav on võtta märke vereringeprobleemide kohta keha alumises osas, nt erektsioonihäired või nõrk ja külm jalgadele tõsiselt ja nende ravimiseks varases staadiumis selgeks teha aordi stenoos enne kui see ähvardavaks muutub.
Järelkontroll
Leriche sündroomi iseloomustab asjaolu, et paljudel juhtudel jääb see märkamatuks, kuid see võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteem ja veri laevad. Järjepidev järelravi on seetõttu väga oluline. See tähendab, et arst uurib vere lipiidide väärtusi ning südame ja ringlus regulaarsetes kontrollides ja suudavad seeläbi kiiresti tuvastada negatiivsed muutused. Seda saavad teha nii perearst kui ka sisearst ja raskematel juhtudel südamega, ka kardioloog. Patsiendi jaoks tähendab järelravi eeskätt ateroskleroosi süvenemise ärahoidmist järjepidevalt kaalutletud elustiili kaudu. See hõlmab palju treenimist, tervislik dieetja erapooletu nikotiin ja liigne tarbimine alkohol. Liikumine on seega ka järelhoolduse osa. Järelhooldus meetmed võib hõlmata ka osalemist asjakohaste näidustustega spordigruppides või toitumisnõustamine asjakohaselt koolitatud personali poolt, näiteks alates tervis kindlustusseltsid või täiskasvanute koolituskeskused. Stress on ka tegur, mis saab viima tüsistuste tekkeks koos Leriche sündroomiga. Seetõttu kehtib ka järelhooldus stress vähendamine. Stressi vähendamist pakub lõõgastus sellised meetodid nagu autogeenne koolitus või progresseeruv lihas lõõgastus, samuti Kaug-Ida lõõgastusmeetodid nagu jooga, tai chi või qi gong. Nendel protseduuridel on see eelis, et neil on ka soodne mõju vererõhk paljudel juhtudel ja toetavad taastumist positiivselt.
Mida saate ise teha
Leriche sündroom tuleneb arterite ahenemisest, mille võimalikuks põhjuseks on verehüübed. Sellega kaasnevad mitmesugused sümptomid. Eneseabi algab kaasnevate sümptomitega. Valu leevendamine iseenesest on ilma ravimita vaevalt võimalik. Kannatanutel soovitatakse siiski rahulikult võtta ja vältida ülepingutamist. Võimlemine on eriti tõhus ennetav meede võimaliku pulssi ja halvatusohu vastu. Rutiinne mobilisatsioon stimuleerib verd ringlus ja parandab verevoolu. See suurendab nahk et sensoorse häirega saaks võidelda. Lisaks aktiveeritakse lihaseid regulaarselt, mis väldib lõtvumist ja düsfunktsiooni ohtu. Selleks on vajalik ka piisav niisutamine. Kuid see võib patsientidele seoses sellega koormata Uriinipidamatuse. Sel põhjusel on mähkmed hea viis ennetada psühholoogilist stressi, mis on tingitud avalikkuse tajumisest Uriinipidamatuse. Looduslikud, pidevust suurendavad ravimid, näiteks kõrvits seemnete ekstrakt, võib pakkuda ka leevendust. Libiido kadumisele saab vastu ka dieedi muutmine. Eriti mehi mõjutab erektsioonihäire. Arbuusid toimivad loodusliku afrodisiaakumina.
