Ärritatud soole sündroom: ravimiteraapia

Teraapia sihtmärk

  • IBS-i sümptomatoloogia parandamine

Ravi soovitused

IBS-i sümptomite paranemine on kõige parem patsiendi nõustamise ja selle muutmisega dieet sealhulgas tarbimine probiootikumid (vastavalt S3 juhendile: tõendite tase A, tugevus soovitus ↑, tugev konsensus). Narkootikum ravi peaks olema sümptomitele orienteeritud ja kasutatav ainult lühikest aega. Uimastikatse ravi vastuseta tuleb katkestada mitte rohkem kui (!) 3 kuu pärast. Järgida tuleks järgmisi põhimõtteid:

  • Ravi põhineb valdavatel sümptomitel.
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus):
    • Tritsükliline antidepressandid kasutatakse IBS-i sümptomite raviks (kõhulahtisus, valu) tuleks kasutada tavapärasest madalamal annus jaoks antidepressant mõju. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • eest kõhulahtisus, loperamiid, kiudainesisalduse, kolestüramiin, probiootikumid (dieediga toidulisandid sisaldavad probiootilisi kultuure), fütoterapeutikume või üksikjuhtudel võib kasutada 5-HT3 antagonisti.
    • Ravi kõhulahtisus koos probiootikumid (dieediga toidulisandid probiootiliste kultuuridega). [Tõendite tase A, tugevus soovitus ↑, tugev üksmeel.]
    • Lahustuvat kiudu saab kasutada kõhulahtisuse raviks kõhulahtisuses domineeriva IBS korral. [Soovituse hinne 0, kindel konsensus]
    • Kõhulahtisuse ravi antibiootikumid pigem tuleks vältida. [Tõendite tase C, soovituse tugevus ↓, tugev konsensus]
    • Lastel võib proovida probiootikume, eriti IBS-i postentereerilise geneesi või valdava kõhulahtisuse korral. [Tõendite tase B, soovituse strength tugevus, konsensus]
  • Kõhukinnisus (kõhukinnisus):
    • Tritsükliline antidepressandid ei tohiks välja kirjutada kõhukinnisustüüpi IBS (“kõhukinnisuse tüüp”). [Tõendite tase A, soovituse tugevus ↓↓, konsensus]
    • IBS obturatsiooniks võib kasutada serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), eriti esiplaanil esineva valu ja / või psühholoogilise kaasuva haiguse korral [tõendite tase B, soovituse strength tugevus, konsensus]
    • Makrogooli tüüpi osmootne lahtistid võib anda IBS-O jaoks. [A-soovituse hinne, kindel konsensus]
    • Kiudained vormis vesi- lahustuvad geelistuvad ained nagu psülliumi kestad (psüllium; 2-6 x päevas 1 kühvel või 1 kotike; mõlemas 150 ml vesi; tagada piisav niisutus) tuleks proovida RDS-O-s. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • eest kõhukinnisus, osmootne ja stimulant lahtistid (lahtistid), lubiprostoon, probiootikumid (dieediga) toidulisandid sisaldavad probiootilisi kultuure), spasmolüütikumid (spasmolüütikum ravimid) või fütoterapeutikume (segu STW-5). Kohtuotsus prukalopriid (serotoniini retseptori agonist) saab valmistada tulekindlate juhtude korral.
    • Spasmolüütikumid võib kasutada ka IBS-O-ga patsientide raviks. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • IBS-O-ga patsientidel võib proovida probiootikume. [Tõendite tase A, tugevus soovitusest ↑, tugev konsensus] Tritsüklilise asemel antidepressandid, serotoniini vajadusel tuleb kasutada tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid). Muid psühhoaktiivseid aineid ei tohiks kasutada.
    • Mitteimav antibiootikumid (nt rifaksimiin, neomütsiin) ei tohiks RDS-O-ga patsientidel anda. [Tõendite tase A, soovituse tugevus ↓, konsensus]
  • Kõhuvalu:
    • Ravi valu perifeersete valuvaigistite / valuvaigistitega (atsetüülsalitsüülhape (ASA), atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ained) ravimid), metamisool) ei tohiks teha.
    • Teraapia valu koos spasmolüütikumid (spasmolüütikum ravimid) peaks olema. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • Tritsüklilised antidepressandid saab kasutada valu raviks täiskasvanutel. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • Valu saab ravida lahustuva kiuga. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • SSRI-sid saab kasutada valu raviks täiskasvanutel. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • Valu raviks võib üksikjuhtudel anda 5-HT3 antagoniste (nt alosetrooni). [Tõendite A tase, soovituse tugevus ↑, konsensus]
    • Valu saab ravida probiootikumidega (probiootilisi kultuure sisaldavad toidulisandid). [Tõendite A tase, soovituse tugevus ↑, tugev konsensus]
    • Valu, spasmolüütikumide, tritsüklilised antidepressandid, SSRI-sid, kiudaineid või probiootikume võib kasutada. Kasutada võib ka fütoterapeutikume. Valuvaigisteid ei tohiks kasutada.
    • Valuteraapia koos antibiootikumid pigem ei tohiks teha. [Tõendite tase A, soovituse tugevus ↓, konsensus]
  • Kõhupuhitus / kõhupuhitus / kõhupuhitus:
    • SSRI-sid ei tohiks ravimiseks kasutada puhitus/ meteorism. [Tõendite tase B, soovituse tugevus ↓, konsensus.]
    • Efektiivne ravimiteraapia kõhukinnisus või IBS-i patsiendi kõhulahtisus võib parandada ka puhitus/ kõhupuhitus (paisumine või üledistents) / meteorism /puhitus (“Tuuled”) sümptomite domeen. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
    • Ravi probiootikumidega (toidulisanditest mis sisaldavad probiootilisi kultuure), võib see parandada puhitus/ kõhupuhitus / meteorism / meteorism. [Tõendite tase B, soovituse strength tugevus, tugev üksmeel.]
    • Cholinergics/ parasümpaatilisi mimeetikume ei tohiks välja kirjutada gaaside / kõhupuhituse / meteorismi / gaaside raviks. [Tõendite tase A, soovituse tugevus ↓, tugev konsensus]
    • Ravi mitteimenduva antibiootikumiga rifaksimiin võib ravile allumatul juhul proovida puhitus/ kõhupuhitus / meteorism / meteorism. [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, konsensus]
    • Teraapia puhituskõhupuhitus / meteorism / puhitus koos pankrease ensüümid ei tohiks IBS-is proovida. [Tõendite tase D, soovituse tugevus ↓↓↓, tugev üksmeel]
    • Valuvaigisteid ei tohiks anda puhitus / kõhupuhitus / meteorism / puhitus. [Tõendite tase B, soovituse tugevus ↓, tugev konsensus]
  • Antidepressandid (ravimid, mida kasutatakse depressioon) võib välja kirjutada vaimse kaasuva / kaasuva haigestumise (depressioon, ärevushäired). [Tõendite tase A, soovituse strength tugevus, tugev konsensus]
  • Vt ka jaotist „Muu ravi”.

Üldised märkused

  • Prebiootikumid: sellega seoses ei saa soovitusi anda ärritatud soole sündroom.
  • Probiootikumid: Võib kasutada valitud probiootikume: tüve valik vastavalt sümptomatoloogiale (vastavalt S3 juhendile).
  • Võib proovida fütoteraapiat

Muud agendid.

On tõendeid, et kohalik antibiootikum rifaksimiin (kestus: 2-3 korda päevas, 1-2 nädalat, 1-2 tbl à 200 mg; vajadusel võib ravi korrata tsüklitena) võib vähendada IBS-i sümptomeid (gaaside moodustumine ja ebamugavustunne kõhus) ilma kõhukinnisuseta. Märkus. Seda tuleks kasutada ainult siis, kui peensooles on bakterite kinnikasvamine kinnitatud (bakterite ülekasvu sündroom; düsbioos) ja muud terapeutilised meetmed on olnud ebaõnnestunud!

Ravimid, mida ei tohiks kasutada ärritunud soole sündroomi korral

Kõhulahtisusega ärritunud soole sündroomi korral ei tohiks kasutada järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid
  • Aloe Vera
  • Rasekadotriil
  • TCM ravimtaim

Kõhukinnisusega ärritunud soole sündroomi korral ei tohiks kasutada järgmisi ravimeid:

  • Domperidoon
  • Mitteimenduvad antibiootikumid

Järgmisi ravimeid ei tohi IBS-is kasutada koos valuga:

  • Aloe Vera
  • Valuvaigistid (paratsetamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metamisool)
  • Amitriptüliini ei tohi kasutada lastel / noorukitel
  • Antibiootikumid
  • Opioidanalgeetikumid
  • Μ-opioidagonistid
  • Pregabaliin / Gabapentiin
  • Pankrease ensüümid

IBS-is ei tohi järgmisi aineid kasutada puhitus / kõhupuhitus / puhitus:

  • Valuvaigistid / valuvaigistid (atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metamisool).
  • Antihistamiinid
  • Kolinergilised / parasümpatomimeetikumid
  • Ainete vahutamist vähendavad ained (simetikon, dimetikoon).

Fütoterapeutikumid

Ärritatud soole sündroomi korral mõjutage soolestikku positiivselt:

  • Peppermint (piparmündiõli) - efektiivne eriti IBS-i sümptomite “valu” ja “puhitus” raviks.
  • Aniis
  • Apteegitill
  • Kummel
  • köömne seemned - kuumade köömnepadjadena.
  • Kurkum
  • Melissa
  • Lindilill

Toimeained, mida kasutatakse koos ärritatud soole sündroom sisaldama piparmünt õli ja köömne õli.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

Tüüpiline probiootikumide esindaja on laktobatsillid. Need on piimhape bakterid mis võib laguneda suhkur et piimhape. Need esinevad looduslikult inimese soolestikus. Kannatavad patsiendid ärritatud soole sündroom (IBS) võtmisest on kasu laktobatsillid. Nad tõrjuvad gaasi moodustumist bakterid. Probiootikumide väljakirjutamisel on tugeva üksmeelega tõendid A!