Pankrease anulare on kõhunäärme väärareng (meditsiiniline nimetus pankreas). The seisund iseloomustab pankrease eesmise ja tagumise osa mittetäielik sulandumine. Pankrease anulare on väga haruldane seisund.
Mis on pankrease anulare?
Pankrease anularehaiguse korral ümbritseb pankreas kaksteistsõrmiksool rõngakujulisena. Kõhunäärme eriosa sisaldab kaksteistsõrmiksool ülemise otsaga külgnev. Selle tulemuseks on elundi defektne asukoht kaksteistsõrmiksool. Sõltuvalt kokkusurumise ulatusest võivad tekkida olulised pankrease läbipääsu takistused. Mõnikord ei peeta pankrease anulare väärarenguks, vaid sõltuvalt selle ulatusest tavaliseks variandiks. Sõltuvalt sellest tuleneva läbipääsu obstruktsiooni raskusastmest võivad väärarendid ilmneda emakas või kahjustatud vastsündinul. Lisaks võib pankrease anulare ilmneda alles elu kolmandal või neljandal kümnendil või jääda täiesti asümptomaatiliseks.
Põhjustab
Kõhunäärme anularehaiguse põhjused peituvad väärarengutes embrüo emakas. Teatav osa kõhunäärmest tekib kaksteistsõrmiksoolest. Erinevate kasvukiiruste tõttu kaksteistsõrmiksoole pöörlemisel sulandub kõhunäärme erituskanal spetsiaalse sapi kanalid (meditsiiniline nimetus choledochal kanal). Protsessi jätkudes hormoonid algab, kuigi näärmeosa jääb loote perioodil esialgu funktsioonita. Meditsiiniuuringutes arvatakse, et hormoon insuliin mängib olulist rolli kasvu reguleerimisel. Siinkohal tekib pankrease anulare moodustumine. Eesmise kõhunäärme moodustumise osana võivad moodustuda kaks sagarat, mille suund on suunatud esikülje poole. Täiendava arenguga tagumise külje suunas ja tagumise osa fikseerimisel võib tekkida rõngas kaksteistsõrmiksoole konkreetse osa ümber. See võib kitsendada selle valendikku ja põhjustada pankrease anulare.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõhunäärme anulare käigus võivad ilmneda erinevad sümptomid, sõltuvalt haiguse ilmingust ja selle tõsidusest. Pankrease anulare haigus võib olla täiesti asümptomaatiline. Sellisel juhul ei esine mingeid sümptomeid, mis tähendab, et mõjutatud isikud ei märka haigust, nii et seda ei saa diagnoosida ja ravida. Juhul kui pankrease anularee käigus avaldatakse kaksteistsõrmiksoole eriti tugevat survet, oksendamine pärast toidu sissevõtmist on haiguse kõige tavalisem sümptom. Sapiline oksendamine võib selles kontekstis esineda. Üldiselt võivad kõhunääre anulare asümptomaatilised vormid muutuda elu jooksul sümptomaatiliseks. Seetõttu avastatakse pankrease anulare mõnel juhul alles täiskasvanueas.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Pankrease anulare diagnoosimiseks on saadaval erinevad uurimismeetodid, mille kasutamise üle otsustab raviarst sõltuvalt ilmnenud sümptomitest ja haiguse tõsidusest. Abil sünnieelne diagnostika, võib topeltmullide nähtus anda olulise ülevaate pankrease anulare esinemisest. Kliinilise kahtluse korral tehakse tavaliselt kõhu sonograafia ja tavaline kõhu röntgenograafia. Sonograafiat saab kasutada ka a diferentsiaaldiagnoos. See on eriti oluline, pidades silmas asjaolu, et pankrease anulare võib ilmneda sarnaseid sümptomeid teiste, mõnikord raskemate haigustega. Selle diferentseerimise kontekstis tuleb ennekõike välistada hüpertroofiline püloorne stenoos ja kaksteistsõrmiksoole atreesia. Tehakse funktsionaalseid pilte ja lisaks võib pankrease anulare esinemise korral näha nn topeltmullide nähtust. kõht tühi pilt. Funktsionaalselt asjakohase stenoosi eristamiseks seedetrakti läbipääs saab uurida spetsiaalsega vesi-lahustuvad kontrastained. Kõhunäärme anulare diagnoosi muud võimalused hõlmavad spetsiaalse kompuutertomograafia skaneerib.
Tüsistused
Selle haiguse korral võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone ja sümptomeid. Mõnel juhul kulgeb haigus aga täielikult ilma sümptomiteta, nii et mõnikord ei ole ravi vajalik. Kuid haigus võib viima toidu võtmisel ebamugavustundeni. Patsiendid kannatavad sageli iiveldus ja oksendamine. Paljudel juhtudel ei saa nõuetekohaselt diagnoosida, kust need kaebused pärinevad, nii et otsene ravi pole esiteks võimalik. Püsiv oksendamine võib viima kuni raskete psühholoogiliste sümptomiteni ja depressioonja võib oluliselt kahjustatud inimeste elukvaliteeti vähendada. Lapsed võivad ka arenguhäirete all kannatada, kui haigust ei ravita õigesti. Reeglina saab pankrease anulare väärarengu kirurgilise protseduuri abil suhteliselt hästi eemaldada. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Kuid, armid või fistuleid võib siiski esineda. Samuti on võimalik, et patsient vajab hiljem uuesti ravi. Ravi õnnestumisel ei mõjuta see mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Suurel osal patsientidest ei esine anulare pankreasel elu lõpuni mingeid sümptomeid. Seetõttu jääb väärareng sageli tähelepanuta ja seda ei diagnoosita. Arsti külastamine pole vajalik. Kui sümptomeid pole üldse, pole kontroll vajalik. Vastsündinutel, kellel ilmnevad toitumishäired, peab arst läbi vaatama. Kui söödetud rinnapiim või imiku piimasegu oksendatakse kohe, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on kaalulangus, apaatia või lõtv lihased, on vaja tegutseda. Kui keha pinget pole, tuleks seda pidada hoiatavaks märgiks. Tavaliselt osutavad abi meditsiiniliselt väljaõppinud töötajad esimestel päevadel pärast sünnitust. Vastsündinu õige käitlemise kohta antakse näpunäiteid ja nõuandeid. Kui ilmnevad eeskirjade eiramised, võtavad hooldustöötajad või -õed enamikul juhtudel edasiste sammude korraldamise üle. Neilt palutakse abi arstilt ja alustatakse imiku põhjalikku uurimist. Kui oksendamisel täheldatakse värvimuutust, tuleb see teave edastada raviarstile. Kui lapse edasises arengu- ja kasvuprotsessis ilmnevad ebakorrapärasused, on vajalik ka arsti külastamine. Alakaalus, puuduse sümptomid, sisemine nõrkus ja apaatia tuleb arstile esitada. Kehasisene survetunne on veel üks märk a tervis häire.
Ravi ja teraapia
Pankrease anulare raviks on saadaval ainult piiratud valik ravimeetodeid. Juhul, kui esineb pankrease anularehaiguse sümptomaatilisi vorme, tehakse kannatanud patsientidel operatsioon. Kirurgilise protseduuri ajal pannakse möödavool kahjustatud soolestiku ahenemisse. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia. Teine terapeutiline meede on kõhunäärme nööriga rõnga lõhestamine. See meetod on aga aegunud, kuna sellega kaasnevad erinevad riskid. Nende hulka kuuluvad näiteks fistul moodustumine, kõnnakuvigastus ja armide kokkutõmbumine, mis võib põhjustada kompressiooni.
Väljavaade ja prognoos
Pankrease anulare prognoosi tuleks hinnata vastavalt tervis häire. Põhimõtteliselt on tegemist kaasasündinud haigusega, mille intensiivsus on igal mõjutatud inimesel erinevalt dokumenteeritud ja väljavaade on soodne. On suur hulk patsiente, kellel pole eluaeg sümptomeid. Sellest hoolimata peaks spetsialist neid korrapäraste ajavahemike järel uurima, et muutuste korral saaksid viivitamatult tegutseda. Enamasti on soovitatav operatsioon. Selle eesmärk on saavutada sümptomiteta eluaegne vabadus. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, vabastatakse patsient tavaliselt mõne nädala pärast ravist. Samuti on võimalik, et haiguse kulgu määravad püsivad ravimid. See sõltub tervis seisund patsiendi jaoks. Sümptomite tagajärjel võivad tekkida täiendavad haigused. Mõjutatud patsientidel suureneb täiendava psühholoogilise häire oht. Selle põhjuseks on haiguse ja selle sümptomite emotsionaalne koormus. Elukvaliteeti võib tõsiselt piirata. Pärast kirurgilist sekkumist pole kaebuste kordumist oodata. Sellest hoolimata võivad tekkida sekundaarsed haigused, kui kõik ei läinud ravi ajal optimaalselt. Soovimatute armistumiste korral tuleb kontrollida, kas täiendavate ravimeetodite kasutamine on näidustatud.
Ennetamine
Enamikul juhtudel moodustub pankrease anulare haigus embrüo. Sel põhjusel pole haiguse ennetamiseks tõhusaid meetodeid. Seda olulisem on pankrease anulare esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga ja alustada edasisi diagnostilisi uuringuid. Kui haigus juba ilmub aastal lapsepõlv, on vajalik viivitamatu tervisekontroll. Kui pankrease anulare on asümptomaatiline ja sümptomid tekivad alles täiskasvanueas, tuleks need selgitada ka diferentsiaaldiagnoos. Kui diagnoositakse pankrease anulare, annab raviarst mõjutatud patsiendile individuaalset nõu näiteks toidu valiku osas, et positiivselt mõjutada haiguse edasist kulgu ja vältida tüsistusi.
Järelkontroll
Enamikul pankrease anulare juhtumitest on see piiratud ja ka vähe meetmed kannatanud isikule on kättesaadav järelhooldus. Sel põhjusel peaks haigestunud inimene selle haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite korral ideaalis pöörduma arsti poole, nii et see ei juhtuks viima mõjutatud isiku tüsistuste või muude kaebustega edasisel kursusel. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on tavaliselt haiguse edasine kulg, nii et haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Enamik kannatanud inimesi peab läbima kirurgilise sekkumise. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient puhkama ja hoolitsema oma keha eest, hoides ranget voodirežiimi ja vältides stressi tekitavaid tegevusi. Üldiselt on pärast operatsiooni ka arsti regulaarne kontroll väga oluline, et varases staadiumis avastada ja ravida edasisi kahjustusi. Edasi meetmed kõhunääre anulare korral ei ole kahjustatud isik järelhooldusest kättesaadav. Enamasti ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna pankrease anulare võib olla üsna individuaalne, on ka mõjutatud patsientide sümptomid üsna erinevad. Neil ei pruugi probleeme olla, samas kui teistes aitab ainult kirurgiline sekkumine. Kui oksendamine on üks sümptomitest, on puuduste vältimiseks oluline, et patsiendid sööksid eriti kohusetundlikult. See kehtib eriti laste kohta, kelle arengut saaks muidu häirida. Soovitatav on mitu väikest söögikorda päevas, mis peaks olema kergesti seeditav, kuid samas rikkalik vitamiinid, mineraalid ja kiudaineid. Teadlik dieet mitte ainult ei mõjuta sümptomeid positiivselt, vaid võib samal ajal kompenseerida ka olemasolevat kalduvust depressioon. Seda seetõttu, et pidev iiveldus ja oksendamine vallandavad mõnel põdejal abituse ja jõuetuse tunde. Patsientidel soovitatakse osaleda ka psühhoterapeutilistel seanssidel. Aga ka erinevaid lõõgastus tehnikad aitavad selle haruldase haigusega elada. Nende hulka kuuluvad õrnad spordialad nagu jooga, qigong ja tai chi. Reiki, muusikateraapiad või koputamine ravi Ka EFT on osutunud leevendavaks. Lihtne õppida ja väga tõhus on Progressive Muscle Lõõgastus Jacobsoni sõnul, mida õpetatakse isegi täiskasvanute koolituskeskustes. Meditatsioonid ja hingamisharjutused on ka head viisid leevendamiseks stress põhjustatud haigusest. Pakuvad ka sport, eriti õues liikumine tasakaal.
