Düstüümia on nn afektiivne häire ja seda nimetatakse ka düstüümiliseks häireks või krooniliseks depressioon. Sellel on palju sarnasusi ühise depressioon, kuid sümptomid on tavaliselt kergemad.
Mis on düstüümia?
Düstüümia on krooniline depressiivne meeleolu. Seda tuntakse ka kui depressiivset neuroosi, neurootilist depressioonvõi depressiivne isiksusehäire. Kannatajad näitavad tüüpilist depressiooni sümptomidNagu väsimus, rõõmutunde või unehäired. Kuigi sümptomid pole nii väljendunud kui tavalise depressiooni korral, ilmnevad need siiski pikema aja jooksul. Pole haruldane, kui düstüümia areneb kroonilise püsiva meeleoluna. Düstüümiale on iseloomulik varajane algus. Tavaliselt mõjutab püsivat meeleolu peamiselt noorukeid ja noori täiskasvanuid. Vahel isegi kogu elu.
Põhjustab
Düstüümia täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Harva on ainult üks haiguse peamine põhjus. Pigem on see haiguse käivitavate ja põhjustavate erinevate tegurite koosmõju. Geneetilistes uuringutes on täheldatud düstüümiate perekondlikku klastrite moodustumist. See ei tähenda, et depressioon on pärilik, vaid seda, et haigestunutel on suurem risk depressiooni tekkeks, kuna nad reageerivad vallandavatele teguritele tundlikumalt. Olukorrad, mida saab viima depressioonini ülitugevuse tõttu stress tasemed hõlmavad vaesust, töötust, lahusolekut partneritest, lähedaste kaotust või inimese enda haigust. See, kui hästi mõjutatud isikud nende vaimse stressiga toime tulevad, sõltub ühelt poolt nende geneetilisest ülesehitusest ja teisest küljest. Vastupidavus on termin, mida kasutatakse inimese sisemise iseloomustamiseks tugevus, tema vaimne vastupidavus. Kõrge vastupidavusega inimesed kannatavad düstüümia all oluliselt vähem kui inimesed, kes pole vastupidavad. Vastupidavust kujundavad peamiselt positiivsed kogemused aastal lapsepõlv. Biokeemiliselt muutused aju saab tuvastada depressioonis. Seega on keemiliste sõnumitoojate vahel tasakaalustamatus. Düstüümias serotoniini ja norepinefriini on eriti mõjutatud. The stress hormoon Kortisool leidub suurtes kontsentratsioonides ka depressiivsete ainete uriinis. Siiski on endiselt ebaselge, kas need muutused on depressiooni tagajärg või põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Düstüümia sümptomid on patsienditi väga erinevad. Kannatajad tunnevad end sageli rõõmutuna, loiduna, väsinuna ja puudust tundvatena tugevus ja julgust. Neil pole enesekindlust ja nad tunnevad end harva väikeste asjadega üle jõu. Nõudepesumasina puhastamisest võib seega saada näiliselt ületamatu takistus. Patsiendid võivad kannatada unehäired. Uni ei ole eriti rahulik, nii et mõjutatud tunnevad end hommikul justkui kurnatuna ega jõua vahel isegi voodist tõusta. Paljud ei saa enam oma tööd teha. Düstüümia teine omadus on tuimus. Kannatajad tunnevad, nagu oleksid nad külmunud või surnud. Näib, et positiivseid tundeid enam ei eksisteeri, isegi negatiivseid tundeid nagu viha või kurbus pole enam tunda. Isegi mälu tunded võivad kaduda; sõltuvalt haiguse kestusest ei pruugi haiged isegi mäletada, et nad olid kunagi õnnelikud, naersid või nautisid midagi. Düstüümia avaldub mitte ainult psühholoogiliselt, vaid ka füüsiliselt. Lisaks juba mainitud unehäiretele võib düstüümia avalduda ka kujul isukaotus, libiido kaotus, pearinglus või seedetrakti kaebused. Seejärel ei leita nende sümptomite orgaanilisi põhjuseid. Düstüümia sümptomid ei ole nii tõsised kui ägeda depressiooni sümptomid, kuid kannatanud kannatavad nende all sageli aastaid kuni aastakümneid.
Diagnoos
Paljud düstüümilised meeleolud jäävad avastamata. See on osaliselt tingitud sellest, et haiged ei saa arsti juurde minemiseks vajalikku energiat koguda. Lisaks on häbimärgistatud a vaimuhaigus ei tohiks alahinnata isegi praegusel ajal. Teiseks ei võta paljud mõjutatud isikud ise oma sümptomeid piisavalt tõsiselt ja peavad neid normaalseteks meeleolumuutused.Kui depressiooni sümptomid on varjatud füüsiliste kaebustena, diagnoosimine on veelgi raskem ja see pannakse sageli alles pärast pikka arstide odüsseiat. Düstüümia kahtluse korral tuleks üksikasjalikult arutada psühholoogi või arstiga, ideaaljuhul a psühhiaater. Diagnoos tehakse ICD-10 diagnoosimis- ja klassifitseerimissüsteemi abil. Vähemalt kahe nädala jooksul peab ilmnema vähemalt kaks südamikku ja kaks täiendavat sümptomit. Põhisümptomiteks on depressiivne meeleolu, rõõmu vähenemine ja vähenenud autojuhtimine. Täiendavate sümptomite hulka kuuluvad unehäired, sisemine segadus või enesetapumõtted.
Tüsistused
Kuigi düstüümia on sageli kergem kui suur depressioon, võivad haigestunud isikud olla enesetapjad. Suitsiidiriski sel juhul alahinnatakse. Ja vastupidi, mitte iga düstüümia all kannatav inimene pole enesetapp. Seetõttu on eriti oluline seda küsimust igal üksikjuhul selgitada. Inimesed, kes mõtlevad surmale, omavad enesetapufantaasiaid või plaanivad oma surma, peaksid võimaluse korral usaldama kellegi teise. Sel eesmärgil võib kaaluda ka arsti, psühholoogi või terapeudi kasutamist. Ägedatel juhtudel sobib statsionaarne ravi enesetapukalduvuste korral - siiski ambulatoorne ravi ravimite või psühholoogiliste meetoditega on sageli võimalik, kui mõjutatud inimene on piisavalt stabiilne. Eriti ilma ravita on düstüümial oht areneda depressiooniks (suur depressioon). Psühholoogid räägivad ka topeltdepressioonist. Selline depressiivne episood on tavaliselt raskem kui düstüümia. Järgmise võimaliku tüsistusena võib düstüümia muutuda ka krooniliseks: sel juhul püsib depressiivne seisund püsivalt. Kuid, ravi võib tuua paranemist või täieliku taastumise ka kroonilise düstüümia korral. Lisaks düstüümiale võivad tekkida muud psühholoogilised komplikatsioonid, mis avalduvad teiste vaimuhaigustena. Lisaks võivad tekkida sotsiaalsed ja ametialased tüsistused (näiteks töövõimetus).
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui depressiivsed meeleolud püsivad kauem kui paar päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Düstüümiale viitavad sümptomid on rõõmutunne, loidus ja enesekindluse puudumine. Igaüks, kes neid kaebusi üha enam kannatab, peab igal juhul küsima professionaalset nõu. Eelkõige peaksid seda tegema inimesed, kes on oma elus emotsionaalselt pingelises faasis rääkima terapeudile - ideaalis enne, kui düstüümia on täielikult välja arenenud. Hiljemalt siis, kui depressioon põhjustab füüsilisi kaebusi, näiteks isukaotus või vähenev libiido, on olemas eriolukord. Kuna kannatanud ei võta sageli düstüümia vastu ise meetmeid, kutsutakse üles lähemat keskkonda. Igaüks, kes märkab oma tuttavas psühholoogilisi muutusi, peaks seda tegema rääkima neile sellest. Seejärel peaksid nad koos terapeudiga nõu pidama. Kui partner, sugulane või sõber väljendab enesetapumõtteid, tuleb viivitamatult pöörduda kriisinõustaja poole. Soovitav on pöörduda telefoninõustamisteenuse poole ja rääkima paralleelselt mõjutatud isikule. Pikas perspektiivis peab düstüümiat alati ravima psühholoog või vajadusel osana haiglas viibimisest.
Ravi ja teraapia
Kergematel düstüümia-, spordi- ja liikumisteraapiatel lõõgastus meetodid või taimsed preparaadid nagu Naistepuna väljavõte võib olla kasulik. Raskemate ja pikaajalisemate kursuste korral on ravi düstüümia põhineb kolmel sambal. Esimene sammas on farmakoteraapia koos antidepressandid. Teine sammas moodustatakse psühhoterapeutiliste meetoditega. Käitumisteraapia, süsteemne ravi ja psühholoogilised teraapiad on düstüümia ravis valitud teraapiate hulgas. Muud täiendavad ravimeetodid, näiteks tööteraapia, saab kasutada kolmanda terapeutilise sambana.
Väljavaade ja prognoos
Düstüümia prognoos sõltub mitmete mõjutegurite olemasolust. Need hõlmavad patsiendi vanust esialgsel manifestatsioonil, geneetilisi pingeid ja muude vaimuhaiguste esinemist. Söömishäired, isiksushäired või obsessiiv-kompulsiivsed ja ärevushäired klassifitseeritakse ebasoodsate tegurite hulka. Nendel patsientidel tuleb sümptomite põhjus kindlaks määrata nii, et muutus tervis seisund samuti võib tekkida kergendus. Ravi otsimata peetakse düstüümia prognoosi ebasoodsaks. Haiguse märke on raske ära tunda ja need tekivad sageli pika aja jooksul. Edasi areneb mitme aasta jooksul sageli krooniline areng, mille käigus tekib ka depressioon. Seejärel tekkiva topeltdepressiooni sümptomid erinevad intensiivsuse ja esinemise kestuse poolest. Remissiooni faasid on võimalikud, kuid ei kesta püsivalt. Nendel patsientidel on enesetapurisk suurenenud ja on 10%. Ligikaudu 40% -l haigestunutest areneb düstüümia haiguse progresseerumisel raskeks depressiooniks. See vähendab paranemisvõimalusi ja põhjustab enamikul juhtudel aastaid ebamugavust. Prognoos paraneb kohe, kui patsient võtab psühhoteraapia samuti uimastiravi.
Ennetamine
Pole haruldane, et depressioon tuleneb liiga palju stress ja on ülekoormatud. Üks ennetusvõimalus on seetõttu stressiolukordadega piisavalt toime tulla. Seda saab õppida mitmesuguste protseduuride kaudu, nagu näiteks tähelepanelikkuse koolitus, lõõgastus protseduuride kaudu või spetsiaalsete stressiga toimetulek seminarid. Tarbetuid kohustusi tuleks vähendada naudingut pakkuvate asjade kasuks. Öeldakse, et regulaarsel treeningul on ka ennetav toime.
Hooldus
Düstüümia all kannataval inimesel on tavaliselt ainult mõned meetmed või võimalusi järelhoolduseks, seega sõltub sellest haigusest mõjutatud inimene peamiselt kiirest ja varajast diagnoosimisest. Selles kontekstis peavad eriti sugulased ja sõbrad veenma ka kannatanud inimest ravile minema, sest vastasel juhul võivad sümptomid veelgi halveneda. Düstüümiaga iseparanemist ei toimu, seetõttu on arsti ravi alati vajalik. Enamasti sõltub kahjustatud inimene psühholoogi ravist, ehkki erinevad liikumisteraapiad võivad ka düstüümia sümptomeid leevendada. Mõni nendest ravimeetoditest tehtud harjutusi saab mõjutatud inimene oma kodus korrata ja soodustavad seega tervenemist. Lisaks võib ravimite võtmine neid sümptomeid leevendada, kuigi tuleb hoolitseda selle eest, et õige annus võetaks regulaarselt. Üldiselt mõjutab düstüümia kulgu positiivselt ka armastav hoolitsus ning sõprade ja pereliikmete toetus. Düstüümia ei mõjuta patsiendi eluiga tavaliselt negatiivselt.
Siin on, mida saate ise teha
Et taas elurõõmu leida, peaksid düstüümia all kannatavad inimesed kõigepealt usaldama arsti või psühhoterapeudi ja arutama temaga edasist tegevust. Abi otsimine ei ole nõrkuse märk, vaid see on esimene ja otsustav samm tõhusa ravi suunas. Lisaks arsti soovitatud teraapiale võib igapäevaelu korrastamine neutraliseerida liigseid nõudmisi ja survet esinemiseks. See hõlmab ennekõike enda nõudmiste langetamist, korrapäraseid puhkepause lõõgastumiseks ja oma hobide harimist. Sport on suurepärane viis pingete vähendamiseks, enesehinnangu tugevdamiseks ja saavutustunde kogemiseks. Liigne ambitsioon on siin kohatu; alati tuleb keskenduda liikumisrõõmule. Kui stressi ei saa vältida, näiteks tööl, aitab see õppida spetsiaalseid tehnikaid stressiga toimetulekuks. Samuti on oluline vabastada ennast mittevajalikest kohustustest ja õppida kahetsemata ütlema “ei”. Samuti ei tohi unustada sotsiaalseid kontakte: regulaarsed vestlused sõprade ja tuttavatega, mis ei välista probleeme ja tundeid, treenivad sotsiaalseid oskusi ja aitavad hingel taastada tasakaal. Ühised tegevused pakuvad tuge ja loovad positiivseid hetki, mis võivad märkimisväärselt kaasa aidata düstüümia ületamisele.
