NMDA-vastane retseptor entsefaliit on aju põletik. Meditsiiniline termin aju põletik is entsefaliit. Sest antikehade NMDA retseptori vastu on selles konkreetses vormis põletik, nimetatakse seda anti-NMDA retseptoriks entsefaliit.
Mis on NMDA retseptori vastane entsefaliit?
NMDA-retseptorite vastane entsefaliit liigitati haiguseks alles paar aastat tagasi. Koos paljude teiste nakkushaigused Euroopa aju mis on suures osas tunnustamata, on seda haigust alates 2000. aastast rohkem uuritud. Kuid NMDA-retseptorite vastase entsefaliidi esinemissageduse kohta on praegu vähe kinnitatud andmeid. Kuid suhteliselt suure tõenäosusega saab kindlaks teha, et ligikaudu 80 protsenti kõigist patsientidest on naised. Haiguse keskmine vanus on 23 aastat. Patsientide vanusspekter jääb vahemikku 22 kuud kuni 79 aastat. Samuti on tähelepanuväärne, et mitte ainult NMDA-retseptorivastast entsefaliiti võivad haigestuda inimesed, vaid ka teised imetajad. Ka jääkaru Knut Berliini loomaaiast suri NMDA-retseptorite vastase entsefaliidi tõttu.
Põhjustab
NMDA retseptorivastase entsefaliidi tekke põhjuseid ei ole veel piisavalt uuritud. Praeguste teadmiste põhjal võib siiski oletada, et konkreetsed geneetilised tegurid mõjutavad haigust. Seda seetõttu, et NMDA-retseptorite vastane entsefaliit on autoimmuunhaigus. Meditsiinilised uuringud näitavad seda autoimmuunhaigused on enamikul juhtudel geneetiline komponent. Seda väidet toetab ka tohutu erinevus haiguse sageduses naistel ja meestel. Samuti tuleb arvestada, et teatud põletikud soodustavad NMDA-retseptorite vastase entsefaliidi arengut ja teket. Seda seetõttu, et suur osa kannatanutest kannatab haiguse alguses nakkuste all. Kuid NMDA-retseptorite vastane entsefaliit ei ole nakkushaiguse. Kõige tähtsam on see, et see haigus ei ole teistele inimestele levitav, nagu viirusnakkuste puhul. Kuna NMDA-retseptorite vastane entsefaliit on autoimmuunhaigus, siis organism moodustub antikehade nn NMDA retseptori vastu aju. See on valk, mis on oluline signaalide edastamiseks ajus. Lisaks kannatab umbes 60 protsenti mõjutatud täiskasvanutest munasarjakasvajat, mis on seotud NMDA-vastase entsefaliidiga. Teistel kannatajatel pole omakorda ühtegi põhihaigust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel teatab NMDA-retseptorite vastane entsefaliit endast gripp-sarnaseid sümptomeid. Patsiendid kurdavad ka une, isu ja segasuse kaotuse üle. Lisaks on sageli psühholoogilisi sümptomeid ärevuse ja veidra käitumise kujul kuni pettekujutelmateni ja hallutsinatsioonid. Sel põhjusel otsib enamik patsiente esmalt psühhiaatrilist ravi. Mõne nädala jooksul tekivad sageli epilepsiahoogud ja teadvushäired. Teised NMDA-retseptori entsefaliidi võimalikud sümptomid on düsfaagia ja tahtmatud liikumised kuni liikumatuseni (kaasa arvatud). Südame rütmihäired, hingamishäired ja kõikumised veri võimalik on ka rõhk ja kehatemperatuur. Vaatlused näitavad, et NMDA-retseptorite vastane entsefaliit võib viima et autism-taolised sümptomid vanematel lastel.
Diagnoos ja kulg
NMDA-retseptorivastase entsefaliidi lõplikuks diagnoosimiseks on saadaval mitmeid uurimismeetodeid. Raviarst otsustab diagnostilise protseduuri sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Nii kaugel, immunoglobuliinid G klassist on leitud kõigil patsientidel. Lisaks, immunoglobuliinid klassist A tuvastati 30 protsendil patsientidest. Praegu pole nende testide toimimine kogu maailmas veel standardiseeritud. Erinevate laboratoorsete meetodite tõttu on võimalik, et NMDA-retseptorite vastane entsefaliit jääb tähelepanuta, isegi kui mõjutatud isikutel ilmnevad vastavad sümptomid. NMDA retseptorivastase entsefaliidi esinemise kahtlus põhineb tavaliselt kliinilisel sündroomil. Suurenenud rakkude arv tserebrospinaalvedelikus näitab ka haigust. Endogeensete avastamine antikehade NMDA retseptorite vastu nii seerumis kui ka tserebrospinaalvedelikus kinnitab diagnoosi. Lisaks näitavad paljud patsiendid EEG muutusi. Ligikaudu pooltel inimestel ilmnevad ajus ka muutused, mis on nähtavad magnetresonantstomograafia.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kahjuks avastatakse NMDA-retseptorite vastane entsefaliit suhteliselt hilja, kuna sümptomid sarnanevad gripp või külm, nii et haigus diagnoositakse hilja. Mõjutatud isik peaks siiski pöörduma arsti poole, kui on isukaotus or unetus. Eriti juhul, kui sümptomid püsivad kauem, tuleks pöörduda arsti poole. Samamoodi võivad isiksuse muutused ja häired, ärevushäired või mitmekülgsus viidata NMDA-retseptori vastasele entsefaliidile ja seetõttu peaks arst neid igal juhul uurima. Samuti ei ole haruldane südamehaiguste või hingamisteede sümptomite ilmnemine, seetõttu võivad põdejad nõuda füüsiline läbivaatus. Lisaks sellele hallutsinatsioonid or neelamisraskused võib viidata ka anti-NMDA retseptori entsefaliidile. Eriti lastel on edasiste komplikatsioonide vältimiseks vajalik varajane diagnoosimine ja ravi. Lastel võivad ilmneda ka sümptomid autism selle käigus. Üldiselt saab NMDA-retseptori entsefaliiti ravida kõigepealt üldarst. Enamasti ravitakse seda haigust kasvaja eemaldamise operatsiooniga. Lisaks on vajalik ka psühholoogiline ravi. Ka sugulased või vanemad võivad sel juhul vajada psühholoogilist ravi.
Ravi ja teraapia
NMDA-retseptorite vastase entsefaliidi käigus tuleb kasutada psühhotroopsed ravimid on tavaliselt vajalik. Selle uimastiravi eesmärk on patsiendi rahustamine ning ärevuse ja psühhootiliste sümptomite vähendamine. Lisaks immunosupressiivsed arnse ravimid kasutatakse organismi vigaste kaitsereaktsioonide peatamiseks. Enamikul juhtudel intravenoosselt immunoglobuliinid ja glükokortikoidid kasutatakse. Kui patsient kannatab kasvaja käes, on selle eemaldamine vajalik. NMDA retseptorivastase entsefaliidi prognoos on valdavalt positiivne. Ligikaudu 75 protsenti neist, kes seda haigust põevad, on ravitavad või võivad haigusest põhjustada ainult kergeid neuroloogilisi kahjustusi. Ligikaudu 21 protsendil on haigusest tõsine neuroloogiline häire. Ligikaudu neli protsenti haigestunutest sureb anti-NMDA retseptori entsefaliidi tõttu. Üldiselt on prognoos parem inimestele, kellel on kasvaja, mis lõpuks eemaldatakse. Kui haigus avastatakse ja ravitakse varakult, on täieliku ravi võimalused väga head.
Väljavaade ja prognoos
Haige võib oodata sümptomite leevendamist ja ravi ainult statsionaarses ravis. Ilma selleta suurenevad olemasolevad sümptomid ja muud sümptomid. Kui haigus jääb diagnoosimata ja ravimata, võib see kulgeda surmaga. Ilma sekkumiseta võib aju põletikuline protsess takistamatult jätkuda ja viima üksikute süsteemide rike. Lõppkokkuvõttes ähvardab süsteemne kollaps, mis põhjustab surma. Ilma pädeva arstiabita suureneb märkimisväärselt elu kaotamise ja püsivate kahjustuste oht. Kui intensiivne meditsiiniline ravi toimub õigeaegselt, sõltuvad taastumise väljavaated haiguse kulgemisest. Varases staadiumis avastatud NMDA retseptorivastase entsefaliidi korral on võimalik kasutada häid ravimite ravivõimalusi. Nendel juhtudel võib patsient loota haiglast väljasaatmisele mõne nädala pärast. Järelravi on siiski vajalik ja on ägenemise oht. Pikka prognoosi pole veel võimalik anda, sest see haigus on hiljuti avastatud haigus. Esmakordselt diagnoositi see paar aastat tagasi, nii et selle uurimine pole veel täielikult lõpule viidud. Siiani on teada, et isegi mitu aastat pärast haiguse algust saab sihipäraseid ravimeetodeid kasutada praeguse haigusseisundi parandamiseks. tervis.
Ennetamine
Kuna NMDA-vastast entsefaliiti ei ole veel piisavalt uuritud, ei ole selle kohta kindlaid järeldusi meetmed haiguse ennetamiseks on tänaseni võimalik. Kuna tegemist on geneetilise komponendiga autoimmuunhaigusega, võib eeldada, et ennetav meetmed muud kui sõeluuringud ei pruugi eksisteerida.
Järelkontroll
Järelravi osutub tavaliselt NMDA-retseptori vastase entsefaliidi korral suhteliselt keeruliseks, seetõttu mõjutavad mõjutatud isikud ennekõike selle haiguse ravi. Sellega seoses ei saa täielikku ravi alati tagada, mistõttu võib oodatav eluiga väheneda. NMDA retseptorivastase entsefaliidi ravi toimub tavaliselt ravimite abil. Patsiendid peaksid hoolitsema selle eest, et ravimeid regulaarselt ja korrektselt tarvitataks ning nad peaksid ka seda kaaluma interaktsioonid koos teiste ravimitega, et vältida tüsistusi ja muid kaebusi. Mida varem avastatakse NMDA-retseptorite vastane entsefaliit, seda suurem on täielik ravimise võimalus. Kui NMDA-retseptorite vastane entsefaliit on põhjustatud kasvajast, nõuab see tavaliselt kirurgilist eemaldamist. Pärast sellist kirurgilist protseduuri peaksid mõjutatud inimesed alati puhkama ja mitte oma keha asjatult pingutama. Stress tuleks ka alati vältida. Lisaks tuleb regulaarselt kontrollida keha vähk on kasulikud kasvaja leviku vältimiseks. Üldiselt võib kokkupuude teiste NMDA-retseptorite entsefaliidi põdevatega kannatada ka haiguse kulgu positiivselt, kuna see viib sageli infovahetuseni.
Mida saate ise teha
NMDA-vastane entsefaliit on aju geneetiline põletikuline haigus. Mõjutatud isikud kannatavad kuni sümptomite tekkimiseni suurenenud infektsioonide all, mis pole edasikanduvad. Selle sümptomi korral saab eneseabimeetodeid rakendada ainult piiratud ulatuses. Esiteks halvad elustiili harjumused nagu suitsetamine, ravimid, ravimid ja alkohol kuritarvitamine tuleks ära visata. Valgus dieet rikas vitamiinid ja oomega-3-rikkad toidud rasvhapped toetada immuunsüsteemi, eriti siis, kui psühhotroopsed ravimid kasutatakse. Niipea kui kurnatuse seisundid ja isukaotus muutuvad sagedamini toitumisalasteks dieet on oluline tugi sümptomi psühholoogilises juhtimises. Immunosupressiivsed preparaadid pidurdavad organismi defektset kaitsereaktsiooni. Enam kui pooltel sümptomist mõjutatud täiskasvanud naistest on munasarjakasvaja. Seega, kui haigus ilmub, põhjalik günekoloogiline läbivaatus tuleks läbi viia eneseabi meetmena. Suurte neelamis- ja kardiovaskulaarsete raskuste ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi. Selleks, et sümptomite progresseerumisel igapäevases elus hakkama saada, on soovitatav otsida abi sugulastelt või kolmandatelt isikutelt. Soovitatav on abistatav elu või ajutine viibimine psühhiaatrilise rehabilitatsiooni kliinikus. Haiguse progresseerumisel saab viima segadusse, paaniline käitumine kontrollimatute liigutustega, pettekujutelmad, hallutsinatsioonidja epilepsiahooge. Seega on rahusti seletatakse samaaegse psühholoogilise hooldusega ravimeid.
