Aplastiline kriis viitab a seisund punase moodustumise drastilisest halvenemisest veri rakud (RBC) hemolüütilise taustal aneemia. Selle kriisi põhjuseks on tavaliselt kroonilise hemolüütilise kokkusattumus aneemia koos sõrmus infektsioon. Ainult veri vereülekanne võib sellest kriitilisest üle saada seisund.
Mis on aplastiline kriis?
Aplastiline kriis on teatud viirusnakkuste haruldane komplikatsioon. Eelkõige viiruse eest vastutav viirus sõrmus vallandab teatud tingimustel aplastilise kriisi. Kõnealune viirus on parvoviirus B19. Selle kriisi eelduseks on aga krooniline hemolüütikum aneemia lisaks viirusnakkusele. Kontekstis hemolüütiline aneemia, punase kiire lagunemine veri rakud (hemolüüs) ilmnevad erinevatel põhjustel. The viirused lõplikult vastutavad aplastilise kriisi vallandamise eest, välistades lisaks uute vererakkude moodustumise vererakkude tüvirakkudest luuüdi. Selle tagajärjel ähvardab keha kõigi lühiajaline ammendumine erütrotsüüdid ilma nende uue moodustamiseta. Kriisilaadne vähendamine erütrotsüüdid on eluohtlik, sest hapnik Selle tagajärjel on organismi varustamine väga ohustatud. Prognoos sõltub erütrotsüütide defitsiidi raskusastmest. Sõna “aplastiline” tähendab puudumist või puudumist. Siit tuleneb mõiste „aplastiline kriis”, mida tavaliselt iseloomustab punaste vereliblede järsk vähenemine olemasolevate krooniliste hemolüütiline aneemia.
Põhjustab
Aplastilise kriisi põhjus on alati nakatumine viirused mis pärsivad otseselt punaliblede tootmist. Enamasti on see parvoviirus B19. Teine eeltingimus, nagu eespool mainitud, on kroonilise esinemine hemolüütiline aneemia. Parvoviirus B19 käivitab tavaliselt kahjutu sõrmus infektsioon. Kuna parvoviiruse B19 nakatumine põhjustab eluaegse immuunsuse, mõjutavad need eelistatult lapsi, kuna nakatumise määr on lastel kõrge. Täiskasvanuna on nad siis immuunsed. Kuid täiskasvanud, kes lapsena ei nakatunud kõõlusse, võivad siiski sellesse viirusesse nakatuda. Viirus nakatab iseenesest eelkäija rakke erütrotsüüdid ja häirib nende tüvirakkude transformatsiooni küpseteks punalibledeks. Seega on parvoviiruse B19 nakatumine seotud ajutise aneemiaga, sest sel ajal, kui erütrotsüüte ei moodustu, surevad küpsed erütrotsüüdid alati. See on normaalne protsess, mis toimub kogu aeg. Viirus muutub ohtlikuks ainult inimestel, kes juba kannatavad kroonilise hemolüütilise aneemia all. Hemolüütilise aneemia korral toimub punaste vereliblede suurenenud lagunemine algusest peale. Kui mõlemad protsessid toimuvad koos, võib see põhjustada punaste vereliblede ohtlikku puudust, mis on sageli surmav. Ainuüksi viirusnakkusega nakatumine ei põhjusta tavaliselt rasket aneemiat. Enne, kui erütrotsüütide normaalne lagunemine viib ähvardava punaliblede puuduseni, on infektsioon juba remissioonis ja punaste vereliblede tootmine taaskäivitub. Kroonilisel hemolüütilisel aneemial võib omakorda olla palju põhjuseid. Sageli on see geneetiline verehaigus nagu sirprakuline aneemia, sfääriline raku aneemia, talasseemia, paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria või glükoos-6-fosfaat dehüdrogenaasi puudulikkus (favism). Kuid, autoimmuunhaigused, milles immuunsüsteemi on suunatud keha enda punalibledele, võib põhjustada ka hemolüütilist aneemiat. Muud põhjused võivad hõlmata uimastimürgitust või muid haruldasi haigusi. Seega on aplastiline kriis nii parvoviiruse B19 infektsiooni kui ka kroonilise hemolüütilise aneemia võimalik komplikatsioon, mis tekib ainult siis, kui mõlemad seisundid esinevad samaaegselt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Üldiselt on silmarohu infektsioon kas asümptomaatiline või avaldub a gripp- sarnane välimus ilma lööbeta või ainult lööve ilma muu kahjuliku toimeta tervis mõju. Kroonilise hemolüütilise aneemiaga inimestel kulgeb infektsioon ilma lööbeta. Selle asemel ilmnevad kiiresti aplastilise kriisi sümptomid. Patsient muutub kiiresti kahvatuks ja üha väsinumaks. Muude sümptomite hulka kuuluvad palavik, peavalu, kõhuvalu or oksendamine.Ravita raske hapnik puudus tekib koos südame-veresoonkonna kollapsi riskiga.
Diagnoos ja kulg
Aplastilise kriisi diagnoos pannakse esialgu esinevate sümptomite põhjal sõrmussinfektsiooni taustal. Enamikul juhtudel on hemolüütiline aneemia ka juba teada. Kui esineb ka parvoviiruse B19 infektsioon, saab aplastilise kriisi diagnoosida kohe, kui ilmnevad tüüpilised sümptomid. Laboratoorsed uuringud näitavad järsku langust hemoglobiin kontsentratsioon 3 ... 4 g / dl mõne päeva jooksul. Retikulotsüüdid peaaegu täielikult puuduvad. Need on noored ebaküpsed erütrotsüüdid, mis oleksid pidanud just nende eelkäijarakkudest moodustuma. See puudumine näitab, et erütrotsüütide moodustumine lihtsalt ei toimu. Haruldasemalt kontsentratsioon of vereliistakute (trombotsüüdid) ja neutrofiilide granulotsüüdid (valged verelibled) on vähenenud.
Tüsistused
Aplastiline kriis nõuab kroonilist hemolüütilist aneemiat ja tuleneb punaste vereliblede tootmise kiirest halvenemisest. Sümptom on seotud viirusnakkusega ja kujutab endast mõjutatud inimese jaoks äärmuslikku olukorda. Aplastiline kriis mõjutab peamiselt igas vanuses lapsi. Kuid see sümptom võib tekkida ka täiskasvanutel, kellel puudub immuunsus, eriti sõrmuse vastu. Kriisi käivitab viirused mis otse ründavad tüvirakke luuüdi ja sealt peatada kogu vererakkude moodustumine. Eluohtlik seisund ohustab hapnik organismi varustamine. Tüsistuste tagajärjed on surmavad ja võivad viima surmani, kui arstiabi ei sekkuta õigeaegselt. Tavaliselt iseloomustab sümptomit kahvatus, väsimus, kõhuvalu, oksendamine ja peavalu lisatud palavik. CDA-st mõjutatud lastel on aplastilise kriisi tekkimine eriti ohtlik. Väga kontsentreeritud punase verepigmendi spontaanne langus põhjustab kohese aneemia. Järgneb kardiovaskulaarne puudulikkus. Vanemad, kes ei suuda haiguse tunnuseid ära tunda või neid valesti tõlgendada, seavad lapse elu ohtu. See kuulub kohe erakorralise meditsiini osakonda, kus a vereülekannet algatatakse. Ülekandel pole komplikatsioone ja see aitab nõrgestatud kehal viirusega võidelda. CDA-ga patsiendid peaksid alati vältima kontakti viirushaigusega inimestega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Aplastilise kriisi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui tüüpilised haigusnähud (gripp-sarnaseid sümptomeid, kõhuvalu, palavik), on selgitamiseks soovitatav külastada arsti. Põhihaiguse meditsiiniline diagnoosimine on soovitatav üksnes nakkusohu põhjustel. Seega, kui ilmnevad aplastilise kriisi tunnused, tuleks igal juhul pöörduda perearsti või lastearsti poole. Konkreetne kahtlus, näiteks kui sümptomid on otseselt seotud viirusnakkuse, ravimite kuritarvitamise või pikaajalisega haiguslugu, nõuab viivitamatut meditsiinilist selgitust. Kui tõsised sümptomid, nagu kahvatus, väsimus, raske iiveldus or oksendamine ilmnevad, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Imikud ja väikelapsed tuleb viivitamatult viia lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kui neil ilmnevad aplastilise kriisi tunnused. See on eriti soovitatav, kui varem on esinenud immuunsust või südame-veresoonkonna haigusi. Vereringe kokkuvarisemise või südamepuudulikkuse korral esmaabi meetmed tuleb ka võtta. Kiirabi saabudes tuleb teda teavitada võimalikust põhjusest.
Ravi ja teraapia
Aplastiline kriis on tõsine hädaolukord, mis nõuab eluohtliku hapnikupuuduse vältimiseks kohest ravi. Selles olukorras a vereülekannet tuleb südame-veresoonkonna puudulikkuse vältimiseks teha kiiresti. The vereülekannet saab kasutada viiruse täieliku kontrolli all hoidmise aja ületamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Aplastiline kriis kujutab endast eriolukorda. Ilma viivitamatu meditsiinilise abita on patsient kiiresti suremas. Kehal pole iseseisvat võimalust olukorras ennast aidata ega tervendada. Mida kauem intensiivravi ei osutata, seda suurem on haigestunu surmaoht. Kiire ja professionaalse ravi korral muutuvad prognoosivõimalused märkimisväärselt. Täiskasvanud inimesel, kellel pole muid tõsiseid haigusi ja kellel on põhimõtteliselt stabiilne immuunsüsteemi, täielik taastumine toimub mõne päeva või nädala jooksul. Kuna aga kriisi põhjustab tavaliselt meditsiiniline vahejuhtum või haigus, on põhihaigus suuresti põhjustatud võimaliku taastumise eest. Kui patsient kannatab aplastilise anamneesi all, on suur surmaoht. Isegi kui aplastilisest kriisist saab üle, võivad komplikatsioonid tekkida ka allpool, mille tagajärjeks on inimkaotus. Punaste vereliblede puudulikkuse ühe episoodiga paraneb prognoos tohutult. Aplastilise kriisi põhjustab sageli viirusnakkus. Kui vallandav viirus on diagnoositud ja ravitud, on patsient teel tervis paranemine. Tavaliselt saavutatakse taastumine järgmise paari nädala või kuu jooksul.
Ennetamine
Kroonilise hemolüütilise aneemiaga isikutel soovitatakse tungivalt kaitsta end parvoviiruse B19 nakkuse eest, et vältida anaplastilist kriisi. Näiteks peaksid riskirühma kuuluvad lapsed vältima kiiresti haigestunud lastega kontakti jäämist koju jäädes, kui koolis või lasteaed. Kui siiski on kontakti tekkinud, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.
Järelkontroll
Lapsed, kes kannatavad parvoviiruse B19 nakatumise tõttu aplastilise kriisi all, on seejärel immuunsed kogu elu. Seetõttu ei saa järelmeetmete eesmärk olla kordumise vältimine. See ei tähenda siiski, et järelkontrollid poleks vajalikud. Kuna immuunsüsteemi on nõrgenenud isegi mitu nädalat pärast haigust, järgneb pärast haiglast väljakirjutamist rida vereanalüüse. Mõnikord mõjutab aplastiline kriis täiskasvanuid. Neil pole immuunsust tekkinud ja seetõttu võivad nad nakatuda uuesti ja uuesti. Neile on vereülekanne ette nähtud kohe pärast tüüpiliste sümptomite ilmnemist. Patsientidel on igapäevaelus suur isiklik vastutus nakkuse vältimiseks. Teisi haigeid inimesi tuleks vältida. Kui viirushaigused lokkavad, peaksid haigestunud inimesed pigem koju jääma. Pärast aplastilist kriisi ennetavad tüsistusi puhkus ja tervislikud eluviisid. Põhimõtteliselt sõltub järelravi ulatus põhihaigusest. Lõppude lõpuks kujutab aplastiline kriis ebasoodsa lähteolukorra süvenemist. Eluohtlike tagajärgede vältimiseks tuleb ägeda haigusseisundi korral viivitamatult ühendust võtta kiirabiarstiga. Mõnel juhul on suur surmaoht.
Mida saate ise teha
Aplastiline kriis on mõjutatud patsientide eluohtlik seisund ja eneseabi meetmed istuda tagaistmel. Haigus nõuab erakorralist ravi ja õigeaegse puudumise korral ravi, viib mõnikord valdavalt lastega patsientide surmani. Seega on vanemad need, kes annavad olulise panuse haigusest taastumise väljavaadetesse, pakkudes oma lapsele võimalikult kiiresti asjakohast arstiabi. Patsiendid on haigla ajal tavaliselt haiglas ravi ägedatest sümptomitest, kus vanemad on parimal juhul olemas. Nii saab laps emotsionaalset tuge ja ravisammud, mida tuleb vanematega arutada, saab kiiremini läbi viia. Praeguse haiguse korral on vereülekanne tavaliselt vajalik, nii et patsiendid on ajutiselt intensiivravil. Patsiendid järgivad haigla personali juhiseid ja väldivad kontakti teiste inimestega, et vähendada nende enda huvides teiste haigustega nakatumise riski. Pärast haiguse ületamist on vajalik täiendav meditsiiniline järelkontroll võimalike tagajärgede kiireks avastamiseks. Mõni nädal pärast taastumist on patsiendi immuunsus endiselt nõrgenenud, seetõttu peaks ta hoiduma ulatuslikest spordi- ja muudest tegevustest. Tervislik dieet toetab füüsilist taastumist.
