Autoimmuunsed türeopaatiad on kroonilised põletikulised kilpnäärmehaigused. Nad saavad esitada kui hüpertüreoidism or hüpotüreoidism.
Mis on autoimmuunne türeopaatia?
Autoimmuunsed türeopaatiad on kilpnääre mille tulemuseks on krooniline põletik oreli. Autoimmuunsete türeopaatiate hulka kuuluvad Hashimoto türeoidiit, Ord türeoidiit ja Gravesi tõbi. Vastavalt haiguse mõjule kehale jagunevad autoimmuunsed türeopaatiad kolme tüüpi. 1. tüüp viitab eutüreoidmetaboolsele ainevahetusele seisund. kontsentratsioon kilpnäärme hormoonid kehas sarnaneb tervisliku inimese olukorraga. On veel alajaotus tüübiks 1A struuma ja tüüp 1B ilma struuma. 2. tüüp tähistab hüpotüreoidi metaboolset seisundit, st kilpnäärme puudulikkust hormoonid. 2. tüüp on jagatud tüübiga 2A struuma ja tüüp 2B ilma struuma. Autoimmuunsete türeopaatiate tüüp 3 on Gravesi tõbi. See on jagatud tüübiks 3A hüpertüreoidism (liigne kilpnääre hormoonid), tüüp 3B eutüreoidismiga ja tüüp 3C koos hüpotüreoidism. Hashimoto oma türeoidiit vastab tüüpidele 1A või 2A. Ord türeoidiit erineb Hashimoto haigusest selle puudumisel struuma ja vastab tüüpidele 1B ja 2B.
Põhjustab
Autoimmuunsed türeopaatiad tulenevad vererõhu häiretest immuunsüsteemi. Hashimoto või Ordi türeoidiit tuleneb valesti vahendatud vahenditest T-lümfotsüüdid. Antikehad moodustuvad kilpnäärmekoe vastu. Haigus võib tekkida pärast viirusnakkusi. Nende hulka kuuluvad Pfeifferi näärmelised palavik or katusesindlid. See esineb ka neerupealiste koore düsfunktsioonide korral ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. Geneetiline eelsoodumus mängib rolli haiguse arengus. Liigne jood tarbimine haldamine kontrastaine võib vallandada Hashimoto tõve. Sisse Gravesi tõbi, autoantikehade moodustuvad, mis stimuleerivad kilpnäärmehormoonid. Hüpertüreoidism areneb. Gravesi tõbi tekib geneetiliste tegurite ja välismõjude kombinatsiooni kaudu. Eelsoodumuse korral stress või nakkused võivad haiguse käivitada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hashimoto ja Ordi tõve korral on sümptomid hüpotüreoidism tekkida. Patsientidel on madal kehatemperatuur ja nad on tundlikud külm. Nad on väsinud, motiveerimata ja loid. Võib esineda depressiivseid meeleolusid. Mõjutatud inimesed kirjeldavad hääle muutust ja survetunnet kurgus. Võib areneda myxedema, mille tõttu jäsemed ja nägu paisuvad vesi säilitamine. juuksed muutub rabedaks ja kukub välja. Kilpnäärme alatalitlusega patsiendid võtavad kaalus kiiresti ja palju juurde. Kõhukinnisus ja iiveldus võib kohal olla. Südamelöögid on aeglustunud. Hashimoto või Ordi türeoidiidi varases staadiumis võivad ilmneda hüpertüreoidismi sümptomid. Gravesi tõbi käivitab kilpnäärme ületalitluse. See avaldub higistamise, rahutuse, südame rütmihäired ja värinad. Mõjutatud inimesed kannatavad unehäirete ja higistamise all. Neil on [[isu9] rünnakud ja kiire kaalulangus. The nahk tundub soe ja niiske. Kannatajad kurdavad kurgutihedust. Pikas perspektiivis võib Gravesi tõbi põhjustada Osteoporoosi. Silmad võivad olla kahjustatud. Haigus võib põhjustada endokriinset orbitopaatiat, milles silmamunad välja ulatuvad.
Diagnoos ja kulg
Kliiniline pilt annab esimesed vihjed diagnoosile. Füüsiline läbivaatus sisaldab suuruse ja suuruse hindamist seisund Euroopa kilpnääre. elektrokardiogramm avastamiseks saadakse südame rütmihäired. veri test annab teavet kilpnäärmehaiguse olemuse kohta. Esiteks kilpnäärmehormoonid T3 (trijodotüroniin), T4 (L-türoksiin) ja kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH kasutatakse metaboolse seisundi määramiseks. Antikehad türoperoksidaasi (TPO-AK) ja türeoglobuliin (Tg-AK) on tüüpilised Hashimoto ja Ordi haigusele. Gravesi tõve olemasolu tõendab TSH vastuvõtja antikehade (TRAK). Ultrasonograafia kilpnääre suudab anda koele orienteeruva hinnangu. Doppleri ultraheliuuring annab teavet selle kohta veri vool elundisse. Stsintigraafia kasutab kilpnäärme aktiivsuse uurimiseks tuumameditsiini. Nende uuringute tulemused viivad lõpule kilpnäärmehaiguse diagnoosi. Kui leiud on üheselt mõistetavad või kahtlustatakse pahaloomuliste haiguste esinemist, siis peennõel biopsia võib olla vajalik.
Tüsistused
On mitmeid autoimmuunse türeopaatia tüüpe, mis võivad olla seotud seotud tüsistustega. Esiteks võib autoimmuunhaigus meenutada hüpotüreoidismi, nagu Hashimoto tõve puhul. Ilma ravita saab viima et süda ebaõnnestumine varases staadiumis. See võib mõnikord isegi tähendada süda ebaõnnestumine, mida saab viima patsiendi surmani. Lisaks Hashimoto türeoidiit võib põhjustada kõrgenenud kolesterooli tasemed. Seda saab viima kaltsineerimisele laevad paljude aastate jooksul (ateroskleroos) ja vähenenud veri organitele teatud kohtades. Halvimad tagajärjed, mis võivad ateroskleroosist tuleneda, on a süda rünnak või isegi a insult. Lisaks põhjustab Hashimoto tõbi libiido langust ja võib viia ka depressioon. Depressioon võib kaasneda suurenenud sõltuvus alkohol ja muud ravimidja halvimatel juhtudel võivad need põhjustada enesetapumõtteid. Kilpnäärme ületalitlusel, nagu ka Gravesi tõve puhul, on samuti mitmesugused tagajärjed. Ka siin võib esineda südamenõrkus, mis võib viia kohese südamehaiguseni. Pikas perspektiivis põhjustab hüpertüreoidism suurenenud riski Osteoporoosi. Harvaesineva ja tõsise komplikatsioonina võib tekkida türotoksiline kriis. See hõlmab metaboolset rööbastelt eemaldamist, mida iseloomustab palavik, higistamine, ärevus ja isegi kooma.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Autoimmuunse türeopaatia kahtlust tuleb alati arutada esmatasandi arstiga. Meditsiiniline selgitus on vajalik hiljemalt iseloomulike sümptomite ilmnemisel. Näiteks depressiivsed meeleolud, südame rütmihäired ja sisemine rahutus viitavad tõsisele haigusele immuunsüsteemi. Kui vesi nendele kaebustele lisatakse jäsemetes või näos kinnipidamine, survetunne kurgus või hääle muutused, autoimmuunse türeopaatia eeldus on ilmne. Immunoloogia spetsialist peab vastava haiguse diagnoosima ja viivitamatult ravi alustama. Unehäirete ja psühholoogiliste kaebuste korral tuleb samaaegselt küsida terapeutilist nõu. Samuti võib olla kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Nii ja kiire esialgse diagnoosi abil saab autoimmuunhaigust hästi ravida. Kui haigus jääb ravimata, võivad tekkida täiendavad füüsilised kaebused. Hiljemalt, kui autoimmuunne türeopaatia avaldub väliste sümptomite kaudu, nagu väljaulatuvad silmamunad, niiske ja soe nahk, ja kiire kaalulangus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Hashimoto ja Ordi türeoidiidi korral pole teadaolevat põhjuslikku ravi ega ravi. Ravi hõlmab hüpotüreoidismi kompenseerimist varustamise teel kilpnäärmehormoonid kujul tabletid. Võib anda ainult T4 või T3 ja T4 kombinatsiooni. Õige annus on iga patsiendi jaoks erinev ja see tuleb leida hoolikalt reguleerides ja sulgeda järelevalve. Regulaarne veri ja ultraheli eksamid tagavad programmi pikaajalise edukuse ravi. Gravesi tõve puhul on esialgu keskendutud hüpertüreoidismi sümptomite vähendamisele. Seda tehakse türeostaatiline ravimid. Need ravimid aeglustada kilpnäärme hormooni tootmist. Ravimeid manustatakse regulaarselt laboratoorselt, kuni kilpnäärmehormooni tase on normaliseerunud. Pärast a ravi kaheteistkümne kuni 18 kuu jooksul toimub remissioon 40 protsendil juhtudest. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist türeostaatiline ravimid, hüpertüreoidism ei kordu. Kuid hüpotüreoidism võib nüüd välja areneda. Gravesi tõve viimane teraapia on operatsioon või radiojoodravi. Operatsioon eemaldab kogu kilpnäärme või selle osa. Sisse radiojoodravi, radioaktiivne jood manustatakse, mis kiiritab ja inaktiveerib kilpnäärme haigestunud koe.
Väljavaade ja prognoos
Autoimmuunse kilpnäärmehaiguse ravi pole väljavaadet. Olemasolevate meditsiiniliste ja ravivõimaluste abil on võimalik sümptomeid oluliselt leevendada. Sellegipoolest ilmneb kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist ägenemine ja seega ilmnevad eeskirjade eiramised kohe uuesti. Haiguse raskusaste ei ole prognoosi küsimuses asjakohane. Kõigi võimalike raskusastmete korral valitakse ravimravi, et hormoonide tootmist saaks paremini reguleerida. Annus on erinev, nagu ka ravimite võtmise sagedus. Niipea kui need on aga peatatud, toimub kohe tagasilangus. Ravimid parandavad märkimisväärselt patsiendi heaolu. Ta tunneb end tervemana, on vormis ja rohkem elurõõmu pakkuv. Emotsionaalsed ja ka psühholoogilised probleemid vähenevad, nii et üldine olukord paraneb tervis. Igapäevaeluga toimetulek on abinõuga võimalik peaaegu ilma kaebusteta. Tuleb märgata regulaarset vere- ja kontrolluuringut. Nendes annus on kohandatud nii, et omandatud heaolutunne säiliks võimalikult stabiilselt. Kui ravi katkestatakse või vähendatakse iseseisvalt isegi mitme aasta pärast, on retsidiivi tõenäosus veidi alla poole patsientidest.
Ennetamine
Kuna geneetilised komponendid aitavad kaasa autoimmuunsete türeopaatiate tekkele, on haiguste ennetamine ranges mõttes võimatu. Infektsiooni vältimine ja kontrastainetega uuringute ranged näidustused võivad potentsiaalseid vallandajaid vähendada.
Järelkontroll
Järelmeetmete eesmärk ei saa olla autoimmuunse kilpnäärmehaiguse kordumise vältimine. Haigust ei peeta ravitavaks. See saadab mõjutatud inimesi kogu elu. Pigem on plaaniliste järeluuringute eesmärk parandada patsientide igapäevaelu ja ennetada võimalikke tüsistusi. Arstid kasutavad vereanalüüse ja ultraheli sel eesmärgil skaneerib, mida tuleb regulaarselt läbi viia. Arstid saavad teraapiat kohandada ägedate muutustega. Meditsiiniline lähenemine on tasakaal hüpertüreoidism või hüpotüreoidism. Selleks peavad patsiendid võtma hormooni tabletid regulaarselt. Sellisel viisil saab leevendada tüüpilisi kaebusi. Patsiendid tunnevad end paremini ja tõhusamalt. Psühholoogilised probleemid kaovad. Ravimite võtmise lõpetamisel korduvad tüüpilised kaebused. Enda ettevaatusabinõude võtmine on kõike muud kui tähtsusetu. Tervislik dieet ja regulaarne treenimine stimuleerib ainevahetust ja suurendab elujõudu. Need üldised igapäevased näpunäited on tõhusad ka autoimmuunse türeopaatia diagnoosi korral. Samuti on teaduslikult tõestatud, et mikroelement seleen toetab kilpnäärme funktsiooni. Sobiv dieediga toidulisandid on saadaval apteekides ja apteekides. Need, keda see mõjutab, kogevad tihedaid uuringuid. Professionaalses ja eraelus pole igatahes mingeid piiranguid.
Mida saate ise teha
Autoimmuunsel türeopaatial on erineva raskusastme ja kõrvaltoimete tõttu ka väga erinev mõju mõjutatavale isikule ja sellega seotud igapäevaelule. Mõju une kestusele ja autojuhtimisele muutub igapäevatöö juhtimine keeruliseks. Mõnel juhul esinevad kurnatusseisundid, mis põhjustavad töövõimetuse. Võimaluse korral peaksid patsiendid oma ülemuste ja kolleegidega arutama, kuidas haigusseisundit ja töövõimet saab hõlpsasti ühitada. Kui töö on osalise tööajaga, ei tohiks patsiendid olla avatud ülemuste ees ja proovida tööaega võimalikult hästi jaotada, et taastumisfaase oleks piisavalt. Kui see on võimalik, saab rohkem tööd teha ka aegadel, mil haiguse kõrvaltoimeid on vähe, nii et ägenemise perioodil võetakse kompenseeriv vaba aeg. Eneseabina regulaarselt vastupidavus ainevahetuse ergutamiseks on soovitatav sport ja jalutuskäigud ning keha saab vastavatele mõjudele paremini reageerida. Dieedina täiendamine, mikroelemendi sissevõtmine seleen on eriti soovitatav. Seleen teadaolevalt toetab kilpnäärme aktiivsust ilma autoimmuunprotsessi veelgi stimuleerimata. On hädavajalik võtta kilpnäärme ravimid määrab arst alaliselt. Lisaks tarbimine jood tuleks vähendada, kuna see stimuleerib autoimmuunprotsessi ainult veelgi.