Patogenees (haiguse areng)
Basaalrakuline kartsinoom (BCC; basaalrakuline kartsinoom, BCC) pole mitte ainult kõige levinum vähk inimestel, kuid sellel on ka kõigi vähkide kõrgeim mutatsioonimäär. Selle põhjuseks on DNA poolt põhjustatud kahjustused UV-kiirgus. Ligikaudu 90% kõigist BCC-dest mõjutab nn Sonic Hedgehogi (SHh) signaali kaskaad (mutatsioonid PTCH1, SMO või SUFU geenides). BCC-d tekivad de novo. st nad arenevad ilma põhjusliku eelneva haiguseta. Basaalrakuline kartsinoom tuleneb muutunud pluripotentsetest basaalsetest epiteelirakkudest (pluripotentsed: tüvirakud, millel on võime diferentseeruda peaaegu kõigiks kolme idukihi rakutüüpideks), mis ei suuda diferentseeruda, kuid jätkavad jagunemist. Neist tekib epidermis, mis uuendab ennast kogu elu jooksul korduvalt. UV-kiirgus viib tüvirakkude mutatsioonini (tsütosiini vahetamine tümidiini vastu DNA-s) ja seega kasvajani. Lokaliseerimine: ilma varajaste in situ prekursoriteta, peamiselt valguse käes nahk piirkonnad (näonahk, juhataja, kael, dekoltee). Lisaks võivad basaalrakulised kartsinoomid klastriks a nevus sebaceus (rasvane nevus).
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus
- Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenid: PADI6, XRCC1
- SNP: rs25487 geenis XRCC1
- Alleeli tähtkuju: AG (2.0-kordne).
- Alleeli tähtkuju: GG (2.0 korda)
- Alleeli tähtkuju: AA (0.7-kordne)
- SNP: rs801114 intergeenses piirkonnas.
- Alleeli tähtkuju: GG (1.28 korda).
- Alleeli tähtkuju: TT (0.78 korda)
- SNP: rs7538876 geenis PADI6
- Alleeli tähtkuju: AA (1.28 korda).
- Alleeli tähtkuju: GG (0.78 korda)
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geneetilised seisundid, mis soodustavad naha suurenenud UV-tundlikkust, näiteks:
- Basaalrakuline kartsinoom sündroom (sünonüümid: basaalrakk nevus sündroom; Viies phakomatosis; Gorlini sündroom, Gorlin-Goltzi sündroom; Nevoidne basaalrakulise kartsinoomi sündroom (NBCCS); nevus epitheliomatodes multiplex) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus, mis on seotud arvukate basaalrakuliste kartsinoomide esinemisega kolmandal elukümnendil, keratotsüstid (keratotsüstiline odontogeenne kasvaja) teisel ja kolmandal elukümnendil ning mitmeid muid väärarenguid (eriti luustikusüsteemi). Skelett) kaasnevad
- Bazex-Dupré-Christoli sündroom - X-seotud domineeriv pärilik sündroom koos generaliseerunud hüpotrikoosiga (vähenenud karvade arv juuste väljalangemine), difuusne alopeetsia (juuste väljalangemine) ja eelsoodumus varase algusega basaalrakulise kartsinoomi tekkeks.
- Okulokutaani vormid albinismialbinism (ladina keeles albus 'st valge) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus: melaniinide (mis on pigmendid või pigmendid) biosünteesis esinevate kaasasündinud häirete koondnimetus. värvained) ja sellest tulenev tulemasin nahk, juuksed ja silmade värv.
- Rombo sündroom - geneetiline haigus, millel on tõenäoline autosomaalse domineeriva pärilikkus (genodermatoos).
- Xeroderma pigmentosum (sünonüümid: Melanosis lenticularis progressiva, ka kuupaiste haigus või kerge kahanemine nahk, lühendatult “XP”) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis on tähelepanuväärne naha erinevate neoplasmide puhul, mis on põhjustatud suurest valgustundlikkusest (fotofoobia).
- Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
- Sugu - valdavalt mees, kelle keskmine vanus on 60 aastat ja kellel on selge kalduvus avalduda varem.
- Vanus - vanuse suurenemine
- Nahatüüp - hele nahatüüp (Fitzpatrick I-II)
- Ametid - ametialane kokkupuude kantserogeenidega nagu arseen/UV-kiirgus.
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- UV-kiirgus (päike /päikesepõletus; solaarium) (kõige olulisem riskitegur: intensiivne UV-kiirgus).
- Puhke- või tööalane kokkupuude UV-kiirgusega (UV-A kiired (315-380 nm), UV-B kiired (280-315 nm).
Haigusega seotud põhjused
- Basaalrakuline kartsinoom oma ajaloos
- Basaalrakk nevus sündroom - geneetiline neurodermaalne sündroom; Selle haiguse tunnuseks on arvukad pindmised basaalrakulised kartsinoomid, mis edasisel käel muutuvad tõelisteks basaalrakulisteks kartsinoomideks.
- Kroonilised degeneratiivsed dermatoosid (nahahaigused).
- Kroonilised põletikulised dermatoosid
- Kroonilised, mehaaniliselt koormatud armid
- Krooniline fistulatsioon (fistul moodustavad) nahahaigused.
- Kroonilised haavanduvad (haavandunud) nahahaigused või kroonilised haavandid (haavandid).
- Lupus vulgaris - krooniline nahk Tuberkuloosi.
- Armid (harva)
- Nevi sebacei (harva) - rasvane nevus
- Röntgen dermatiit - naha reaktsioon röntgenikiirgusele.
Ravim
- Hüdroklorotiasiid (HCT) → valgustundlikkus ↑ → suurenemine annus- sõltumatu riskmelanoom nahk vähk (Inglise keelMelanoom nahk vähk, NMSC) / basaalrakuline kartsinoom, huule vähk ja lamerakuline kartsinoom Naha (PEK) /spinalioom: basaalrakulise kartsinoomi korral on koefitsiendi suhe 1.29 (95% usaldusintervall (CI): 1.23–1.35), huule vähk 2 (1–1.7) ja naha lamerakk-kartsinoomid (PEK) / spinalioomid üks 2.6 (3.98–3.68).
- Pikaajaline immunosupressioon
- Esp. asatiopriin (tiopuriinid); nt põletikulise soolehaiguse korral, IBD).
- Kaltsineuriini inhibiitorid
Radioteraapia
- Kiiritatud naha piirkonnad (nn krooniline radioderma).
Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).