Basaalrakuline kartsinoom: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Basaalrakuline kartsinoom (BCC; basaalrakuline kartsinoom, BCC) pole mitte ainult kõige levinum vähk inimestel, kuid sellel on ka kõigi vähkide kõrgeim mutatsioonimäär. Selle põhjuseks on DNA poolt põhjustatud kahjustused UV-kiirgus. Ligikaudu 90% kõigist BCC-dest mõjutab nn Sonic Hedgehogi (SHh) signaali kaskaad (mutatsioonid PTCH1, SMO või SUFU geenides). BCC-d tekivad de novo. st nad arenevad ilma põhjusliku eelneva haiguseta. Basaalrakuline kartsinoom tuleneb muutunud pluripotentsetest basaalsetest epiteelirakkudest (pluripotentsed: tüvirakud, millel on võime diferentseeruda peaaegu kõigiks kolme idukihi rakutüüpideks), mis ei suuda diferentseeruda, kuid jätkavad jagunemist. Neist tekib epidermis, mis uuendab ennast kogu elu jooksul korduvalt. UV-kiirgus viib tüvirakkude mutatsioonini (tsütosiini vahetamine tümidiini vastu DNA-s) ja seega kasvajani. Lokaliseerimine: ilma varajaste in situ prekursoriteta, peamiselt valguse käes nahk piirkonnad (näonahk, juhataja, kael, dekoltee). Lisaks võivad basaalrakulised kartsinoomid klastriks a nevus sebaceus (rasvane nevus).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: PADI6, XRCC1
        • SNP: rs25487 geenis XRCC1
          • Alleeli tähtkuju: AG (2.0-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: GG (2.0 korda)
          • Alleeli tähtkuju: AA (0.7-kordne)
        • SNP: rs801114 intergeenses piirkonnas.
          • Alleeli tähtkuju: GG (1.28 korda).
          • Alleeli tähtkuju: TT (0.78 korda)
        • SNP: rs7538876 geenis PADI6
          • Alleeli tähtkuju: AA (1.28 korda).
          • Alleeli tähtkuju: GG (0.78 korda)
    • Geneetilised seisundid, mis soodustavad naha suurenenud UV-tundlikkust, näiteks:
      • Basaalrakuline kartsinoom sündroom (sünonüümid: basaalrakk nevus sündroom; Viies phakomatosis; Gorlini sündroom, Gorlin-Goltzi sündroom; Nevoidne basaalrakulise kartsinoomi sündroom (NBCCS); nevus epitheliomatodes multiplex) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus, mis on seotud arvukate basaalrakuliste kartsinoomide esinemisega kolmandal elukümnendil, keratotsüstid (keratotsüstiline odontogeenne kasvaja) teisel ja kolmandal elukümnendil ning mitmeid muid väärarenguid (eriti luustikusüsteemi). Skelett) kaasnevad
      • Bazex-Dupré-Christoli sündroom - X-seotud domineeriv pärilik sündroom koos generaliseerunud hüpotrikoosiga (vähenenud karvade arv juuste väljalangemine), difuusne alopeetsia (juuste väljalangemine) ja eelsoodumus varase algusega basaalrakulise kartsinoomi tekkeks.
      • Okulokutaani vormid albinismialbinism (ladina keeles albus 'st valge) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus: melaniinide (mis on pigmendid või pigmendid) biosünteesis esinevate kaasasündinud häirete koondnimetus. värvained) ja sellest tulenev tulemasin nahk, juuksed ja silmade värv.
      • Rombo sündroom - geneetiline haigus, millel on tõenäoline autosomaalse domineeriva pärilikkus (genodermatoos).
      • Xeroderma pigmentosum (sünonüümid: Melanosis lenticularis progressiva, ka kuupaiste haigus või kerge kahanemine nahk, lühendatult “XP”) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis on tähelepanuväärne naha erinevate neoplasmide puhul, mis on põhjustatud suurest valgustundlikkusest (fotofoobia).
  • Sugu - valdavalt mees, kelle keskmine vanus on 60 aastat ja kellel on selge kalduvus avalduda varem.
  • Vanus - vanuse suurenemine
  • Nahatüüp - hele nahatüüp (Fitzpatrick I-II)
  • Ametid - ametialane kokkupuude kantserogeenidega nagu arseen/UV-kiirgus.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • UV-kiirgus (päike /päikesepõletus; solaarium) (kõige olulisem riskitegur: intensiivne UV-kiirgus).
    • Puhke- või tööalane kokkupuude UV-kiirgusega (UV-A kiired (315-380 nm), UV-B kiired (280-315 nm).

Haigusega seotud põhjused

  • Basaalrakuline kartsinoom oma ajaloos
  • Basaalrakk nevus sündroom - geneetiline neurodermaalne sündroom; Selle haiguse tunnuseks on arvukad pindmised basaalrakulised kartsinoomid, mis edasisel käel muutuvad tõelisteks basaalrakulisteks kartsinoomideks.
  • Kroonilised degeneratiivsed dermatoosid (nahahaigused).
  • Kroonilised põletikulised dermatoosid
  • Kroonilised, mehaaniliselt koormatud armid
  • Krooniline fistulatsioon (fistul moodustavad) nahahaigused.
  • Kroonilised haavanduvad (haavandunud) nahahaigused või kroonilised haavandid (haavandid).
  • Lupus vulgaris - krooniline nahk Tuberkuloosi.
  • Armid (harva)
  • Nevi sebacei (harva) - rasvane nevus
  • Röntgen dermatiit - naha reaktsioon röntgenikiirgusele.

Ravim

Radioteraapia

  • Kiiritatud naha piirkonnad (nn krooniline radioderma).

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Tööalane kokkupuude kantserogeenidega nagu arseen.
  • Terapeutiline ioniseeriv kiirgus (eriti lapsepõlv vähk).
  • UV-kiirgus (krooniline ja vahelduv UV-kiirgus: päike; solaarium).