Coxa vara on kael reieluust, mis moodustab reieluu suhtes nürima nurga kui terve inimene. Häiritud kõndimine ja valu samuti on tulemuseks progresseeruv süvenemine. Kõige tõhusam meede on coxa vara operatsioon.
Mis on coxa vara?
Coxa vara viitab ortopeedile seisund puusa (“coxa”). Selles seisund, nurk kints ja kael reieluu on alla 120 °. Selle tulemusena on puusa painutatud väljapoole (“vara”). See CCD nurga vähenemine (“centrum-collum-diaphyseal nurk”) toimub kahes variandis, mis eristuvad lähtuvalt põhjustest: üks on kaasasündinud (coxa vara congenita), teine on omandatud coxa vara. Vanematel inimestel peetakse CCD-nurga lamenemist kuni 115 ° -ni tavaliseks vananemise märgiks. Seda seetõttu, et diafüüsi nurga vähenemine on pidev protsess, mis algab imikueas. Seega on imikutel puusa kõrgendatud ja neis on CCD nurk 140 °. See “coxa valga” taandub tavaliselt noorukieas ja on coxa vara vastand.
Põhjustab
Coxa vara congenita jääb oma täpsetes põhjustes ebaselgeks. Embrüonaalse kasvu piiramise võiks käivitada mitte ainult puhas geneetika vaid ka välismõjudest (toitumine, kemikaalid). Noorukitel ja eakatel on coxa vara tavaliselt tingitud luuainete moodustumise ja säilimise halvenemisest. D-vitamiini puudus, mille tagajärjeks on rahhiit viib luude pehmenemiseni. The kael reieluu ei talu enam pingeid ja deformatsioone. Kui see haigus ilmneb täiskasvanueas, räägib arst osteomalaatsiast. Lisaks D-avitaminoosile võib selle sündroomi korral kaaluda ka muid metaboolse defitsiidi sümptomeid. Kui neer eritab liiga palju fosfaat, luu moodustamiseks vajalik aine puudub. Samuti võib rolli mängida hormonaalne düsfunktsioon. Luumurrud reieluukael, luuinfektsioonid ja kasvajad on koksavarade muud põhjused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Coxa vara on peamiselt märgatav selle omaduse järgi jalg pikkuse lahknevus. Selle tagajärjel mõjutavad inimesed tavaliselt lonkama - arstid nimetavad seda kui "Trendelenburgi kõnnakut" - ja kannatavad mitmesuguste kaasnevate sümptomite all. Puusa valu ja lihasnõrkus kahjustatud piirkonnas on iseloomulikud. Haiguse progresseerumisel stabiilsus puusaliiges väheneb - pseudartroos areneb. Lõpuks mõjutatud jalg ei saa enam üldse liigutada ja patsient tirib selle ainult taha. Eeldusel, et seda ravitakse kiiresti, saab seda vältida mitmesuguste ravimitega abivahendid näiteks kõndimise abivahendid või ratastool. Üldiselt kannatavad mõjutatud isikud piiratud liikumise all. See soosib väärkohtlemist ja liigeste enneaegset kulumist. Füüsiline väsimus toimub kiiresti, eriti suurema koormuse korral. Valu toimub kiiremini ja tüvede risk suureneb. Lastel märgatakse coxa vara sageli alles pärast esimest eluaastat. Siis hakkab laps kõndima ja selle ulatus seisund ilmneb. Coxa vara saatmine võib kahjustatud piirkonnas olla vereringehäire. Halvatus, sensoorsed häired ja närvivalu on ka võimalikud. Nende sümptomite põhjal saab haigust selgelt diagnoosida ja sihipäraselt ravida.
Diagnoos
Coxa vara on diagnoos, mis algab esialgu sellistest sümptomitest nagu valu või raskused kõndimisel. Kuna lihased ei kinnitu luu deformatsiooni tõttu enam optimaalselt, väheneb nende jõu mõju. See toob kaasa kiire väsimus lihas-skeleti süsteemile ja ka koormustele, eriti suurema koormuse korral. Seetõttu kurdavad patsiendid valu ja jõudluse vähenemist. Ebaloomulikke ”liikumisi võib täheldada ka kõndides. Tüüpiline on vaagna madalam langus igal sammul, mida arstid nimetavad „Trendelenburgi kõnnakuks“. Pilkupüüdev ühepoolne coxa vara on kahjustatud lühenemine jalg. Need patsiendid lonkavad. Nende märkide tõttu jääb deformatsioon väikelastel esialgu avastamata, kuni nad hakkavad kõndima. Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, teeb ortopeed diagnoosi kinnitamiseks röntgenikiirte erinevatel tasanditel. Ilma ravita seisund halveneb, kuna puusa geomeetriline-staatiline koormus suureneb pidevalt. Progresseeruvad luu- ja liiges deformatsioonid on siis algselt diskreetse coxa vara tulemus.
Tüsistused
Koksavaraga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid ja enamasti on jalgadel deformatsioon. Neid võib ka lühendada, mis viib patsiendi piiranguteni. Sageli tekib puusaliigese piirkonnas tugev valu coxa vara tõttu. See tähendab ka seda, et kahjustatud inimene ei saa enam sporti teha. Pole haruldane, et see valu levib teistesse kehapiirkondadesse. Samuti mõjutab haigus lihaseid ja haiget. Samuti ei saa neid enam tavapärasel viisil laadida. See vähendab elukvaliteeti tohutult. Tüved võivad esineda keha erinevates piirkondades. Ravi on suunatud peamiselt valu ja liikumispiirangute vähendamisele. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, kuigi see pole nii viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Seejärel viib ortopeed läbi täiendava ravi. Edasise valu vältimiseks tuleb lihas-skeleti süsteem leevendada. Reeglina tähendab see, et patsient ei saa ilma pikema jututa enam kehalisi tegevusi ja sporti teha. Paljudel juhtudel lonkavad patsiendid ka siis, kui coxa vara ei ravita õigesti.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui mittespetsiifiline valu puusas or kints piirkonda märgatakse, tuleks kokku leppida kohtumine esmatasandi arstiga. Kui ebamugavustunne areneb lihasnõrkuseks, viitab see koksavarale, mis tuleb selgeks teha. Hilisemate kaebuste, näiteks tüvede või a luumurd reieluu kaelast, on kõige parem külastada haiglat. Sama kehtib ka juhul, kui märgatakse pseudoartroosi märke või üldised kaebused suurenevad. Kui kaebuste tõttu tekivad psühholoogilised probleemid, unehäired või üldine halb enesetunne, tuleks need ka selgeks teha. Jalade deformatsiooniga peab minema ortopeedile. Lastel esineb coxa vara sageli seoses Perthesi haigus. Riikatis, Niemann-Picki tõbi, mitmesugused ainevahetushaigused või halvasti paranenud luumurd saab ka viima puusa deformatsioonini. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peaks ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel kiiresti arstiga nõu pidama. Kui deformatsioonid või muud tüsistused on juba tekkinud, tuleb pöörduda kiirabi poole.
Ravi ja teraapia
Coxa vara vajab alati ravi. Konservatiivne ravi eesmärk on leevendada puusaliiges. Selleks peab patsient kandma ortoosi. See on individuaalselt valmistatud raam, mis suunab rõhu liigest vaagnasse. Selle eesmärk on vältida reieluukaela edasist paindumist. Väikelastel võib ortoos reieluu kaela isegi füsioloogilisse seisundisse sirgendada. Rasketel juhtudel aitab ainult operatsioon. Sellisel juhul lõikab kirurg reieluu kaela ja fikseerib selle metallist lahastega õigesse asendisse. Selle materjali saab pärast sellist “valguse ümberkorraldamise osteotoomiat” uuesti eemaldada. Operatsioon on kindlasti kõige tõhusam ravi coxa vara jaoks.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel on coxa vara jaoks vajalik kirurgiline sekkumine. See operatsioon leevendab kõiki sümptomeid, nii et mõjutatud inimese elus ei ole täiendavaid piiranguid. Ilma ravita kannatavad coxa vara all kannatavad tugevad valud, samuti kõndimisraskused ja seega igapäevaelus olulised piirangud. Sümptomid süvenevad aja jooksul ka siis, kui haigust ei ravita. Seal on valu puusas ja ka lihasnõrkus. The puusaliiges ise on väga ebastabiilne, nii et liikumine on piiratud. Reeglina lonkab enamus koksavaraga põdejaid jala pikkuse erinevuse tõttu. Coxa vara sümptomeid saab proteesi kandmisega suhteliselt hästi leevendada. Puusaliigest leevendatakse ja toetatakse, nii et kahjustatud inimesel on jälle võimalik tavaline liikumine. Proteesi saab kasutada ka väiksemate laste jaoks. Coxa vara jaoks on vajalik kirurgiline sekkumine, kui proteesi kandmine sümptomeid ei paranda. See leevendab ebamugavusi täielikult.
Ennetamine
Coxa vara on haigus, mille profülaktika puudub. Kõige tähtsam on varajane avastamine, mis on optimaalse paranemise eeldus. Seetõttu tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kui lapsel on puusas ebamugavusi. Vanemad jälgivad kindlasti oma lapsi kõndimist õppides. Kui ilmnevad kõrvalekalded, on näidatud ortopeedi külastamine. Seda seetõttu, et väikelastel on koksavarade paranemise võimalus kirurgiliselt.
Järelhooldus
pärast ravi kuna coxa vara on lõpule jõudnud, peaks olema pidev järelravi ja regulaarne järelkontroll. Operatsiooni korral peab patsient aeglaselt hakkama harjuma varem tuttavate liikumisharjumustega. Statsionaarne ravi koos igapäevaste liikumisseanssidega võib aidata liikumisvõimet taastada. Kuna lihaste tasakaalustamatus võivad ilmneda nii haiguse kui ka järgneva ravi tagajärjel, tervisliku liikumisruumi säilitamiseks on vajalik tuharate ja vaagna lihaste tugevdamine. Individuaalsele kliinilisele pildile kohandatud harjutusi saab õppida arstidelt ja füsioterapeutidelt ning seejärel pärast meditsiinilist ravi iseseisvalt läbi viia. Oluline on jätkata treeninguid ka pärast (statsionaarset) ravi lõppu. See on ainus viis ravi edukuse säilitamiseks ja võimalike ägenemiste ärahoidmiseks. Regulaarsed järelkontrollid aitavad saada terviklikku ülevaadet haiguse käigust ja saavutatud edusammudest. Nii saab patsiente aidata kavandada oma individuaalsele seisundile kohandatud päevakava tervis ja viima elu, mis on suures osas sümptomiteta. Selles kontekstis on patsientide jaoks alati oluline end tähelepanelikult jälgida. Kui liikumise käigus ilmnevad harjumatud valud või probleemid, tuleks võimaliku vale laadimise vältimiseks alati ka pärast ravi lõppu kiiresti arsti poole pöörduda.
Mida saate ise teha
Kaasasündinud coxa vara korral võib mõjutatud isik aktiivselt mõjutada olemasolevate sümptomite leevendamist. See hõlmab nende enda kaalu kontrollimist ja konkreetsete toetavate liikumiste harjutamist. Põhimõtteliselt tuleks vältida normaalkaalu ületavat kaalutõusu. Liigne kaal koormab luustikku täiendavalt ja kaebuste intensiivsus suureneb. Tuleks läbi viia täiendavaid füsioterapeutilisi harjutusi ja treeninguid. Need hoiavad ära kaebuste esitamise ja neid saab igal ajal oma vastutusel täita. Parima võimaliku tulemuse saavutamiseks tuleks harjutusi rakendada iga päev. samu näpunäiteid soovitatakse omandatud coxa vara jaoks. Lisaks on siin võimalus haigust eelnevalt vältida. Vältida tuleks puusa ülekoormamist ja rasket koormamist. Regulaarne sporditegevus võib aidata ennetada haigust või algatada asjakohaseid vastumeetmeid juba varajases staadiumis. Kehva rühti saab hea enesereflektsiooni abil parandada. Rühti saab teadlikult märgata ja muuta igal ajal igapäevaelus. Teave optimaalse kehahoia kohta istudes, kõndides või jooksmine aitab tuvastada vigu ja neid kõrvaldada. Tuleks vältida lihaste ebamugavust ühepoolsete liikumiste tõttu. Samuti tuleks teatud tingimustel jälgida ja parandada unetingimusi.
