Cushingi tõbi: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Cushingi tõbi on põhjustatud hüperkortisolismist ( Kortisool). Selle põhjuseks võib olla:

Endogeense Cushingi sündroom - selle võib omakorda jagada:
- ACTH-st sõltuv
  - Kesk- Cushingi sündroom (Cushingi tõbi) - tavaliselt hüpofüüsi esiosa mikrroadenoom [umbes 65-70% juhtudest].
  - Emakaväline ACTH sekretsioon * (adrenokortikotroopne hormoon) - paraneoplastiline; ACTH sekretsioon neoplasmides, eriti bronhide kartsinoomi korral (kops vähk) [umbes 15–20% juhtudest].
  - Emakaväline CRH sekretsioon * (kortikotropiini vabastav hormoon).
  - Alkoholist põhjustatud
- ACTH-sõltumatu [umbes 20% juhtudest].
  - Neerupealised Cushingi sündroom - peamiselt neerupealise koore kasvajate tõttu (enamasti adenoomid; harva kartsinoomid) [umbes 15% kõigist endogeensetest Cushingi sündroomidest].
  - Primaarne kahepoolne NNR-i hüperplaasia (adrenokortikaalne hüperplaasia / rakkude suurenemine):
    - Mikronodulaarne hüperplaasia (PPNAD, primaarne pigmenteerunud sõlmeline adrenokortikaalne diees); väikesed, pigmenteerunud NNR sõlmed.
    - Makronodulaarne düs / hüperplaasia (AIMAH, ACTH- sõltumatu makronodulaarne neerupealiste hüperplaasia); NNR suuremad, pigmenteerumatud sõlmed.
Eksogeense Cushingi sündroom (jatrogeense Cushingi sündroom) - seda vormi esineb sageli ja selle põhjustab pikaajaline ravi glükokortikoididega (kõige sagedamini prednisoloon) või nende prekursoritega

* Ca. 15-20% juhtudest

Biograafilised põhjused

Käitumuslikud põhjused

Krooniline alkohol kuritarvitamine / kuritarvitamine → hüperkortisolism → alkoholist põhjustatud pseudo-Cushingi sündroom.

Haigusega seotud põhjused

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Hüpofüüsi adenoomid - hüpofüüsi (hüpofüüsi).
Neerupealise adenoom - healoomuline neoplasm neerupealised.
Adrenokortikaalne kartsinoom - pahaloomuline kasvaja neerupealised.
Paraneoplastiline bronhide kartsinoomi korral (kops vähk), tüümuse kartsinoid, pankrease kartsinoom (kõhunäärmevähk), bronhide adenoom (algul kopsude või bronhide healoomulised kasvajad, kuid võivad degenereeruda pahaloomuliseks).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

Hüpofüüsi-hüpotalamuse düsfunktsioon - hüpofüüsi düsfunktsioon (hüpofüüsi)/hüpotalamuse (dientsephaloni osa).

Ravim

Pikaajaline kasutamine glükokortikoidid - kuuluvad kortikosteroidide hulka, mis kuulub steroidide klassi hormoonid neerupealiste koorest. Looduses esinev glükokortikoidid on tuletised (tuletised) progesterooni (kollaskeha hormoon). Need sisaldavad Kortisool ja kortikosteroon, vastavalt 95% ja 5%. Lisaks on need tuletatud glükokortikoidid, glükokortikoidse toimega kunstkortikoidid.
AKTH (adrenokortikotroopne hormoon; sünonüümid: kortikotropiin, kortikotroopne hormoon, kortikotropiin, adrenokortikotropiin) - hormooni sünteesimine hüpofüüsi (hüpofüüsi eesmine sagar), mis reguleerib neerupealiste koore funktsiooni ja stimuleerib hormoonid, Eriti Kortisool.