Dementsus on haigus, mille puhul vaimsed võimed, näiteks mälu ja mõtlemisoskus vähenevad järsult. Selle tagajärjel tekivad motoorsed probleemid, orientatsioonihäired, kõnehäired ja toimub ka isiksuse muutus. Haiguse progresseerumisel ei saa haigestunud enam oma igapäevaseid ülesandeid täita ja sõltuvad teiste abist.
Mis on dementsus?
Mälu koolitust rakendatakse tavaliselt aasta alguses dementsus ja orientatsioonihäire, mis on kohandatud konkreetse haigusolukorraga. Termin dementsus hõlmab mitmeid haigusi, mille puhul peamiselt mõtlemisvõime ja mälu on häiritud. Dementsusega patsiendid kannatavad eelkõige vaimse võimekuse tugeva languse all. Eriti mõjutab see lühiajalist mälu ja orienteerumistunnet. Aga ka kõnehäired ja motoorika väheneb üha enam. Üks dementsuse vorm on Alzheimeri haigus. See vorm esineb 60–70 protsendil kõigist dementsuse juhtumitest. Lisaks on vaskulaarne dementsus, st põhjustatud dementsus veri laevad. See vorm on haruldasem ja seda esindab umbes 20 protsenti. Samuti on erinevaid segatud dementsuse vormid, milles Alzheimeri dementsus ja vaskulaarne dementsus võivad ühineda. Dementsuse haigust esineb Saksamaal eakate inimeste seas üha sagedamini. Selle põhjuseks on peamiselt kõrge eeldatav eluiga ja ka meie lääne tsivilisatsiooni elustiil. Nooremaid inimesi mõjutab dementsus vaid harva. Eelkõige on üle 80-aastastel inimestel dementsuse tõenäosus mitmekordne.
Põhjustab
. dementsuse põhjused võib olla erineva taustaga. Kõige sagedamini esineb dementsus kontekstis Alzheimeri haigus. Vaskulaarse dementsuse korral insult or arterioskleroos or arterite kõvastumine on peamised põhjused. Lisaks nakkused (nt Creutzfeldti-jakobi tõbi), ainevahetushaigused (nt diabeet mellitus) ja hapnik puudus aju on tavaliselt dementsuse eest vastutavad. Lisaks võib olla ka seos Parkinsoni tõbi, depressioon ja pärilik dementsus. Eespool nimetatud dementsuse esinemise kohta on palju teooriaid:
Vaimne reaktsioonivõime: passiivsed tegevused (näiteks televiisori vaatamine) pika aja jooksul ei stimuleeri optimaalselt uute neuronite kasvu ega põhjusta nende aeglast suremist, kuna neid pole vaja. Sellest vaatenurgast võib aktiivne vaimne tegevus olla dementsuse vastu ennetav. Eelkõige lugemine, õppimine, muusika tegemine ja mõistatuslik teravdab inimese meelt pikas perspektiivis. Toitumine: ebatervislik ja üksluine dieet aastate jooksul on aju. Eelkõige suur osa küllastunud rasvhapped lihas ja kõrge suhkur tarbimine on pikas perspektiivis kahjulik. Seega tasakaalukas ja tervislik dieet koos vitamiinid C ja E on mõistlikud. Samamoodi kala oma väärtusliku oomega-3-ga rasvhapped mõjuvad mõistusele ja mälule ergutavalt. Füüsiline aktiivsus: lisaks vaesustatud vaimsele tegevusele elus võib dementsuse põhjuseks olla ka vähene liikumine. Keha tuleks pidada terviklikuks “olevuseks”. Asjata ei öelda, et "terves kehas on terve vaim". Keha ja vaimu "rikkis" aastate jooksul tegevusetuse ja ergutava meeleolu tõttu aeglaselt, seega ei tohiks haigused olla haruldased.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Dementsus on progresseeruv haigus, mis hõlmab mitmesuguseid sümptomeid. Kõige sagedamini algab see progressiivsest mälukaotus. Mõjutatud inimesed kannatavad esialgu peamiselt lühiajalise mälu piiramise all: imendunud teavet enam ei salvestata ja vaevalt saab uusi asju õppida. Alguses pole see tingimata märgatav, kuna teatud unustamist peetakse normaalseks, eriti vanemas eas. Edasisel kursusel lähevad kaotsi ka mälestused ja mõjutatud inimene unustab oma elust üha enam aspekte. Seetõttu muudab ta ka harjumusi ja tundub segaduses, kui temalt küsitakse minevikusündmuste kohta, mis on talle tegelikult teada. Kaovad ka muud tunnetuslikud omadused: lisanduvad sõnade leidmise häired ja orientatsiooniprobleemid. Asju, mis on tegelikult tuttavad, ei tunta enam ära või neid klassifitseeritakse valesti ja muudatused võivad viima suuremale segadusele või vihale. Lõpptulemus on raske väsimus, apaatia ja võimetus ära tunda isegi enda sugulasi. Motoorika osas mõjutab dementsus peamiselt kõndimist. Sammud muutuvad väiksemaks, mõjutatud inimene on ebakindlam. Mootor refleks mis tahes liiki võib kaotsi minna. Psühholoogiliselt on ka palju sümptomeid. Lisaks apaatiale ja ärrituvusele võib esineda irratsionaalset käitumist (söömiskõlbmatute söömine või ringi uitamine) või hallutsinatsioonid ja eufooria. Mõlemal juhul võib täheldada suuri käitumuslikke muutusi. Dementsuse tunnused sisaldama järkjärgulist mälukaotus ja mõjutatud isiku iseloomu muutused.
Kursus
Dementsuse kulg võib omada erinevaid jooni. Reeglina progresseerub dementsuse intensiivsus aeglaselt (mitme aasta jooksul) ega ole kohe näha. Lisaks sellele ilmnevad haiguse käigus hiljem ka dementsuse episoodid. Selles protsessis vahelduvad suhteliselt selge mõtlemise ja teadvuse päevad vaimselt igavate päevadega. Lisaks kannatavad paljud dementsusega patsiendid raskete haiguste all meeleolumuutused, nagu irascability ja viha, samuti depressioon.
Tüsistused
Dementsus ei pruugi viima tüsistusteni. Kui kannatanud saavad asjakohast ja igakülgset hooldust, saab riski hoida üsna madalal. Mõned komplikatsioonid tulenevad aga juba ebapiisavast ravist. Paljud dementsusega patsiendid paigutatakse linnaosahaiglatesse või hooldekodudesse. Personali puuduse tõttu esineb mõnikord väga ebapiisavat ravi. Ületöötanud õenduspersonali tõttu võib tekkida väärkohtlemine, mis võib vallandada täiendavaid psühholoogilisi probleeme. Ebapiisav füüsiline hooldus võib ka viima et nahk haavad, mõnikord tõsiselt põletik. Dementsushaigusi esineb mitmes variandis ja raskusastmes. Tüsistused sõltuvad tugevalt haiguse põhjusest. Tüsistused, mis üldiselt kehtivad kõigi dementsushaiguste korral, on näiteks ravimite põhjustatud kõrvaltoimed, keha funktsioonide rikkumine, suurenenud nakatumissagedus ja hilisemates etappides suhtlusvõime kaotus. Keskmine eluiga väheneb ka haiguse ilmnemisega. Dementsuse häired võivad soodustada ka kukkumisi, luumurde ja lihaste kontraktuure. Alatoitumine ja dehüdratsioon täheldatakse ka sageli. Haruldane komplikatsioon on vägivaldne käitumine enda ja teiste suhtes. Dementsushaigused on keerulised ja toovad kaasa oluliste kahjustatud inimeste ja nende lähedaste elukvaliteedi halvenemise. Haiguse lõpliku omaduse, unustamise tõttu ei satu haigestunud patsiendid end harva eluohtlikesse olukordadesse.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui tavapärane võime mäletada langeb või muutub, tuleb alati pöörduda arsti poole. Kui igapäevaelus on mälukaotus, on soovitatav lasta uuringud aegsasti alustada. Kui mõjutatud inimesel on eriti keeruline viimaste tundide või päevade sündmusi meelde jätta, peab ta pöörduma arsti poole. Kui võime analoogkella õigesti lugeda kaob, peaks tal olema põhjalik uuring. Niipea, kui sugulased märkavad, et olemasolevad mälulüngad täidetakse väljamõeldud lugudega, tuleks märgatava muutuse osas kannatanud inimesega otsida rahulik ja usaldav vestlus. Nii nimede kui ka inimeste desorienteerumise või mälukaotuse korral on vaja abi võimalikult kiiresti. Seejärel on haigus juba kaugelearenenud staadiumis ja haigestunut ei tohiks enam üksi jätta. Meditsiiniline abi on vajalik ka siis, kui lisaks mälukaotus, tekivad silmatorkavad käitumismuutused. Agressiivset käitumist või konfliktide järsku suurenemist lähiümbruse inimestega peetakse murettekitavaks ja arst peaks selle selgitama. Kui haigestunud inimene unustab tarvilikke ravimeid tarvitada või unustab päeva jooksul süüa piisavalt toitu ja vedelikke, vajab ta meditsiinilist abi. Kui kaalulangus on märgatav või magamisvajadus on muutunud, tuleks alustada täiendavat uurimist.
Ravi ja teraapia
. ravi või dementsuse ravi sõltub selle vormist. Praeguseks pole dementsus ravitav. Seetõttu püüab dementsuse ravi sõltuvalt selle vormist aeglustada nii vaimset halvenemist kui ka füüsilisi sümptomeid. Dementsuse õigeaegse avastamise korral võib selles varases staadiumis proovida tõsiseid tagajärgi aeglustada. Ravimid on siin kasutatav peamine meetod. Lisaks on kasulik hea sotsiaalne integratsioon perekonnas, et tekitada mõjutatud inimesele tunne, et ta ikkagi kuulub. Lisaks on lisaks ravimile oluline tugi ka sotsioterapeutiline või psühhoterapeutiline ravi ravi. Lisaks neile meetmed, on soovitatav läbi viia ka neuroloog, kes võib anda täiendavat olulist teavet dementsuse konkreetse vormi kohta ja seega pakkuda hooldajale või perele haiguse kohta vastuseid. Samuti on olemas tugigrupid ja mälukliinikud, mis aitavad dementsuse käes kannatajal kauem säilitada oma iseseisvust ja vaimseid võimeid.
Väljavaade ja prognoos
Dementsuse kulg on indiviiditi väga erinev ja sõltub muu hulgas dementsuse konkreetsest vormist. Kõige tavalisemas dementsuse vormis Alzheimeri dementsus, aga ka enamikus teistes dementsuse vormid, haigus progresseerub järk-järgult. Paljude aastate jooksul toimub kognitiivsete võimete järkjärguline kaotus. Närvirakkude hävitamine aju on pöördumatu. Haigust ei saa ravida uimastiravi ega psühhosotsiaalse raviga meetmed. Ainult haiguse progresseerumist saab aeglustada või isegi ajutiselt peatada. Aastate jooksul muutuvad patsiendid üha enam unustusse ja sõltuvusse, kuni täieliku hooldusvajaduseni ja surevad lõpuks oma haiguse tüsistustesse. Patsiendid ei ole enam võimelised iseenda eest hoolitsema ja sõltuvad täielikult teiste abist sellistes asjades nagu toidu tarbimine ja füüsiline hügieen. The Alzheimeri diagnoosimine ise ei ole patsientide tegelik surma põhjus. Pigem on nii, et voodihaigus võib põhjustada haigestumuse sagenemist kopsupõletik, kopsuembooliad või muud nakkushaigused, millesse kannatajad lõpuks surevad. Üldiselt, mida hiljem dementsus algab, seda lühem on haiguse kulg.
Hooldus
Dementsuse all kannatavate inimeste järelravi seisneb nende pärast statsionaarset viibimist tagasi kodukeskkonda naasmises. Väljakutse seisneb sageli sõltuvuses perehooldajatest, kes peavad kõigepealt kohanema oma uue rolliga. Järelravi ei puuduta seega ainult patsienti, vaid ka tema lähedasi, keda tuleb ülekoormamise vältimiseks teavitada ja toetada. Olukorra leevendamiseks võib olla kasulik osaline statsionaarne viibimine kliinikus, sest siin lastakse patsiendid järk-järgult igapäevaellu. Terapeutiliste pakkumiste kaudu saab teatud autonoomia taastada, sõltuvalt dementsuse staadiumist. On oluline, et terapeudid ei kannata mõjutatud inimesi, sest see võib põhjustada haiguse uue puhangu. Iga inimese vajadusi tuleb tundlikult arvestada. Kui patsient siirdub täielikult kodukeskkonda, on siin abiks ka arstilt regulaarsed visiidid või palgata professionaalne õde, kes pakuks tuge esialgsel perioodil. Hea igapäevane planeerimine mängib suurt rolli patsiendi väljakutsumise tagamisel ja haiguse tühjenemise puudumisel. Ühiskondlikus elus osalemine, vanade hobide harrastamine ning regulaarne keha ja vaimu treenimine on vaid mõned soovitused.
Siin on, mida saate ise teha
Dementsuse haiguse progresseerumisel on kannatanute igapäevaelus üha enam piiranguid ja probleeme. Lihtsate eneseabi näpunäidete abil saab mõjutatud inimeste elukvaliteeti oluliselt parandada - lisaks arstiabile. Eriti haiguse kulgu alguses on äärmiselt oluline vahetada teavet teiste patsientidega. See aitab patsientidel paremini mõista seisund ja ka emotsionaalselt distantseeruda. Selleks, et patsiendid püsiksid oma haigusest, piisavast liikumisest, tervest hoolimata tasakaalus dieet ja aeg isiklikuks taandumiseks on soovitatav. Mõjutatud inimeste jaoks on äärmiselt oluline leida lugupidav ja armastav keskkond, mis toetab. Avatud lähenemine omaenda haigusele avaldab tavaliselt positiivset mõju nii haigestunutele kui ka igapäevaelu valdamisele. Lisaks eneseabi näpunäidetele, mida kannatanud saavad oma igapäevaellu lisada, soovitatakse ka professionaalset nõustamist ja tuge. Erinevate vormidega ravi, näiteks muusikateraapia või tööteraapia, saab mõjutatud inimene vabaneda stressirohketest käitumisprobleemidest ja seeläbi ennast rahustada. Mõjutatud isik peaks keskenduma olemasolevate võimete edendamisele, et oleks võimalik säilitada oma iseseisvus pikema aja vältel. Äkilised muutused keskkonnas võivad dementsust põdevatele inimestele negatiivset mõju avaldada ja seetõttu tuleks neid vältida.
