Difteeria on tõsine nakkushaiguse ravimata jätmisel võib see lõppeda surmaga. Varem oli selle haiguse oht kõige suurem lastel, mida saab inimeselt inimesele kiiresti levida piisknakkuste, näiteks aevastamise ja köhimise kaudu. Tüüpiliste märkide hulka kuuluvad palavik, õhupuudus ja haiglane hingamine helid.
Mis on difteeria?
Difteeria on nakkushaiguse põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. See on bakter Corynebacterium diphtheriae. Kuid selle bakteri eripära on see, et see võib välja murda alles siis, kui see võib tekitada toksiine (mürke). Toksiinid on võimelised mõjutama membraani stabiilsust rakkudes ja põhjustama seega nende hävimist. Haigus avaldub alati lokaalselt inimese organismi nakatunud piirkondades, kuhu see viib põletik, mille lõpptulemus on koe surm.
Põhjustab
Põhjus difteeria on alati patogeenid mis põhjustavad infektsiooni. Haigustekitaja on ka toksiini tekke põhjus ja nakatunud rakkude surm. Piisknakkus inimeselt inimesele vastutab patogeeni edasikandumise eest. See juhtub alati aevastades või ka köhides. Enamasti eelneb difteeriale a külm. Põhimõtteliselt on aga haiguspuhangu põhjuseks toksiinid (mürgised ained), kuna need tekitavad põletik hingamisteedest ja juhtige seda ägedalt. Selle tulemusena kahjustavad nad ka limaskesti ja seega moodustub kahjustatud rakkude surnud koest valkjas pseudomembraan. Nii et see puudutab üha enam eluohtlikke hingamisteede probleeme ja pole haruldane, et neid kahjustatakse süda ja ka neerud, närve ja laevad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bakteriaalse toksiini tõttu põhjustab difteeria lokaalseid kahjustusi, aga ka süsteemset toimet, see tähendab kogu keha. Pärast kahe kuni seitsmepäevast inkubatsiooniperioodi ilmnevad esimesed sümptomid. See hõlmab kurguvalu ja neelamisraskused. Patsientidel on a palavik, tunnevad end väga halvasti, on väsinud ja loid. Enamasti mõjutab difteeria ninaneelu. Siin moodustuvad neelu mandlitel kollakasvalged katted, mis levivad aeglaselt kogu ninaneelus ja võivad viima kardetud hingamisteede obstruktsioonile. Need katted on valutu ja hakkavad veritsema, kui proovite neid maha harjata. Neid nimetatakse pseudomembraanideks. Patsiendi magus lõhn suu, mis on sarnane kääritavate õunte omaga. Kui nina on seotud, verine külg nohu tekib. Mõnel patsiendil on kurgu märgatav turse ja lümf sõlmed, mis on selgelt nähtav väliselt, nimetatakse keisrilõikeks kael. See võib ka viima hingamisteede kitsendamiseni. Haruldasemalt nahk mõjutab difteeria. Sisse nahk esinevad difteeria, mädavillid, villid, nahahaavandid ja tursed. Bakteritoksiinide süsteemse leviku kardetud tagajärjed on põletik Euroopa süda lihas koos arenguga südame rütmihäired ja närvikahjustusi Euroopa närve aasta juhataja ja kael ala.
Kursus
Difteeria kulgemisega kaasnevad tasapinnalised katted, ülalnimetatud pseudomembraanid. Need asuvad põhiliselt mandlitel, suulael, uvula ja ka nina limaskesta. Väga raskekujulise difteeria korral levivad sümptomid väga kiiresti ja patsiendid kurdavad tugeva õhupuuduse tõttu kõrge palavik ja raske oksendamine. Turse lümf sõlmed on ka difteeria tavaline ilming ja maks ja neer Mõnel juhul tekivad kursuse ajal ka kahjustused. Komplikatsioonid võivad ilmneda ka siis, kui difteeriaga ei ravita õigeaegselt, nende hulka kuuluvad palataalse purje halvatus ja müokardiit.
Tüsistused
Teavitatava difteeria erinevate vormide ja intensiivsuse tõttu on tekkivad tüsistused üsna erinevad. Kõige ohtlikumal kujul, toksiline difteeria, mõjutab hingamisteede kitsendamine hoolimata ravist. Nakkus võib kiiresti levida teistesse elunditesse ja mõjutada maks ja neerud. Sellisel juhul põhjustab mürk süda lihas, nimetatakse ka müokardiitja saab kiiresti viima surmani ilma ravita. Pole harvad juhud, kui toksiin ründab närvisüsteem samuti. Sel juhul ilmnevad komplikatsioonid erinevate lihaste halvatusega. Silma lihaste kahjustuse korral tekivad nägemishäired ja näo kahjustused närve avalduvad jäikade näoilmetega. Kui esineb neelu- või kõri difteeria, ilmnevad tüsistused neelamise kaudu ja kõnehäired. Infektsioonist põhjustatud põletik võib vaatamata meditsiinilisele ravile kesta mitu nädalat. Lisaks võib difteeria põhjustada ka neerude ja isegi neerude tüsistusi aju ja südameventiilid võib see põletikuliseks muutuda, kuigi need juhtumid on pigem haruldased. Ravi tuleb alustada vähima difteeria kahtluse korral, et minimeerida levikut ja tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Difteeria, tuntud ka kui lämbumine gripp enne kaasaegse arengut antibiootikumid, on väga nakkav ja väga ohtlik bakter nakkushaiguse. Difteeria kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Seda ka seetõttu, et Saksamaal on haigusest teatatav. Raviarstid peavad avalikkusele teatama nii haiguse kahtlustest kui ka tegelikest haigustest ja surmajuhtumitest tervis osakond. Difteeria mõjutab peamiselt lapsi, kes on nakatunud lasteaed või kool. Kuna agressiivne patogeenid levivad juba köhimise või aevastamise teel, nakatumine toimub väga kiiresti, kui last pole vaktsineeritud. Kuna bakterid mis põhjustavad difteeria moodustavad ohtlikke toksiine, mis võivad kahjustada siseorganid kui piisavat ravi ei anta viivitamatult, peaksid vanemad või koolitajad tegutsema kiiresti. Haigust, mis on praegu Saksamaal üsna haruldane, eksitakse selle algstaadiumis sageli suhteliselt kahjutuks tonsilliit, sest difteeria korral moodustuvad mandlitel valkjaskollased pseudomembraanid. Lisaks on tavaliselt palavik, köha, hirmsus ja ebameeldiv hingamine, mis pole haruldane tonsilliit. Kuna valesti diagnoositud difteeria võib olla eluohtlik, peaksid vanemad selliste sümptomite ilmnemisel alati kiiresti arstiga nõu pidama. Paanikaks pole aga põhjust, sest see haigus on nüüd tõesti väga haruldane.
Ravi ja teraapia
Isegi pelk difteeria kahtlus peab põhjustama raviarstile sobiva vormi ravi. Erinevad vormid ravi on talle kättesaadavad, näiteks haige patsiendi isoleerimine. Lisaks ravi viiakse läbi antidoodiga, difteeria antitoksiiniga, mida tuleks juba olemasoleva kahtluse korral manustada. Teraapia koos antibiootikumid on kohustuslik, kui varasemad ravivormid pole enam efektiivsed. Tavaliselt ravitakse seda penitsilliin või ka koos erütromütsiinNeed ravimid peaks tapma patogeenid ja vältida toksiinide teket. Kui hingetoru on lima ägeda moodustumise tõttu väga paistes, siis patsient hingamine on rangelt piiratud, sellisel juhul masin ventilatsioon kasutatakse. Sel eesmärgil tuleb patsiendid siiski paigutada kunstkambrisse kooma. Mitte mingil juhul ei tohi ühtegi ravi liiga vara lõpetada. Siin kehtib reegel, et difteeria ravi ei tohi kesta vähem kui 50 päeva. Raviarstid pööravad alati erilist tähelepanu südamele, mida jälgitakse eriti kogu teraapia vältel. Seepärast on see pidev valvamine vajalik, sest hoolimata varakult alustatud ravist on suremus siiski viis kuni kümme protsenti mõjutatutest.
Väljavaade ja prognoos
Eriti tööstusriikides on difteeria kättesaadava vaktsiini tõttu muutunud haruldaseks. Reeglina mõjutavad siin ainult vaktsiinist keeldujaid. Difteeriahaiguse prognoosi ja kulgu jaoks on määrav ühelt poolt diagnoosi seadmise aeg ja teiselt poolt üldine haigusseisund tervis mõjutatud isiku kohta. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse antibiootikumid, seda paremad on võimalused taastumiseks. Õigeaegse ravi korral on difteeria võimalik ilma tagajärgedeta ravida. Ilma ravita on difteeria ellujäämise võimalused halvad. Üldiselt sureb hoolimata ravist umbes 5–10% difteeriaga inimestest. See on muidugi ohtlik, eriti kui haiguse all on tüsistusi. Hingamisteede obstruktsioon võib põhjustada lämbumist, kui kunstlikku hingamisteed ei looda õigeaegselt. Bakteriaalsete toksiinide levik võib muu hulgas põhjustada ka südamelihase põletikku. Tulemusena, südame rütmihäired ja isegi kardiovaskulaarne seiskumine võib tekkida ka pärast difteeria paranemist. Teine oht on närvikahjustusi olulistele koljunärvidele. Harvadel juhtudel võivad tekkida püsivad kahjustused neer kahju, aju põletikvõi lööki.
Järelkontroll
. meetmed järelravi osutub enamikul difteeria juhtudest väga madalaks. Seega on selle haiguse esiplaanil haiguse varajane avastamine ja ravi, nii et see ei tekiks täiendavaid kaebusi, tüsistusi ja halvimal juhul ka kannatanud inimese surma. Mida varem avastatakse difteeria, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Difteeria kordumise vältimiseks tuleks võimaluse korral vaktsineerida selle haiguse vastu. Pärast vaktsineerimise aegumist tuleb seda uuesti värskendada. Difteeria ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite abil, peamiselt kasutatakse antibiootikume. Antibiootikumide võtmisel on vaja järgida arsti juhiseid, et tüsistusi ei tekiks. Neid ei tohiks võtta koos alkohol, vastasel juhul on nende toime märkimisväärselt vähenenud. Kahtluse või ebaselguse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Isegi pärast difteeria sümptomite edukat taandumist tuleks ravi jätkata. Isegi pärast ravi on keha edasised regulaarsed uuringud tavaliselt kasulikud.
Mida saate ise teha
Difteeria vältimiseks aitab ainult vaktsineerimine. See sisaldab toimeainena difteeria toksiini nõrgenenud vormi. Ehkki haigus on muutunud haruldaseks, on oht, et haigustekitajad viiakse endeemilistest piirkondadest ja põhjustavad seda haigust või levivad. Seetõttu vaktsineerib enamik vanemaid oma lapsi juba imikueas. Intervallid on loetletud vaktsineerimiskalendris. Vaktsineerimine algab lapse kolmandal elukuul ja jätkub neljandal, viiendal ning 12. ja 15. elukuul. Esimene korduvvaktsineerimine toimub 5. / 6. eluaastal. Kuna Saksamaal ei ole kohustuslikku vaktsineerimist, soovitab alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) 9–17-aastastele noorukitele uue revaktsineerimise. Täiskasvanud peaksid vaktsineerima iga 10 aasta tagant. Paljud jätavad selle täiskasvanueas tegemata. Tugevdav kaitse on siiski vajalik, sest aastate möödudes antikehade kohal veri vähenemine. The immuunsüsteemi ei suuda enam patogeenidele piisavalt reageerida. Need, kes on ennast ja oma peret vaktsineerinud, kaitsevad ka lapsi, kes ei talu vaktsineerimist või kellel pole neid lubatud meditsiinilistel põhjustel. See takistab neil haigestuda haigete inimestega, eriti avalikes asutustes. Eneseabi meetmed difteeria korral ei ole võimalik. Haiguse kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja ravida ka kokkupuutuvaid inimesi.
