Eklampsia on kõige raskem vorm raseduse mürgistus. Rasedal võivad tekkida krambid ja patsient võib isegi langeda a kooma. Enne eklampsia tekkimist on tavaliselt preeklampsia. See avaldub tavaliselt suurenenud veri rõhk, samuti suurenenud valgu eritumine neerude kaudu.
Mis on eklampsia?
Eklampsia on raske seisund in rasedus millega kaasnevad sageli krambid. Need krambid sarnanevad epilepsiahoogudega. Preeklampsia esineb umbes 5 protsendil kõigist rasedustest ja selle tagajärjeks on eklampsia. Liigne valk uriinis (proteinuuria) ja kõrgenenud veri rõhk on esimesed märgid preeklampsia. Tegelik eklampsia võib tekkida juba 20 rasedus ja püsivad kuni 6 nädalat pärast sünnitust. Siiski on välistatud ema jäädav kahjustamine.
Põhjustab
Kui rase patsient kannatab eklampsia all, on sellest puudus veri voolu platsenta. Selle põhjuseks on see, et veri laevad ei saa moodustada piisavalt suurt. Siiski on verevool hea platsenta on lapse toitainetega varustamisel väga oluline ja hapnik. Selle tulemusena ema oma vererõhk suureneb, mis parandab lapse toitainetega varustamist. Selles kontekstis on platsenta saadab välja ka signaalained, mis muudavad neere ja seeläbi valgu eritumist. Vere arengu häire täpsed põhjused laevad platsenta osa ei ole kindlalt selgitatud. Sellest hoolimata on meditsiinis teada vähemalt teatud tegurid, mis põhjustavad eklampsia tekkimise riski suurenemist. Eklampsia esineb seega peamiselt esmasünnitajatel ja alla 20-aastastel noortel rasedatel. Rasvumine, diabeet ja kalduvus tromboos rasedatel on ka riskitegurid. Naistel, kelle emadel on juba olnud eklampsia, on ka suurem risk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Eklampsia esineb tavaliselt aasta viimasel trimestril rasedus, harvemini kohe sündides või isegi pärast sündi. The seisund on raske, seetõttu vajavad patsiendid intensiivset meditsiinilist jälgimist ja ravi. Eklampsiale eelneb tavaliselt nn preeklampsia. Esimesed märgid on tõsised vesi retentsioon, valgu eritumine uriini kaudu ja väga kõrge vererõhk. Nendel sümptomitel võivad olla aga ka muud põhjused, mistõttu on hädasti vaja meditsiinilist selgitust. Kui patsient külastab õigeaegselt arsti või veelgi parem, haiglat, saab usaldusväärse diagnoosi panna. Eklampsia põhjused võivad olla ka tõsised ülekaaluline ema. Eklampsiat iseloomustavad tõsised krambid, mis sarnanevad tugevalt epilepsia. Krampide ajal võib tekkida teadvuse kaotus või teadvuse hägustumine. Kuulajad on tõsised peavalu, silmade ees virvendamine, samuti mitmesugused neuroloogilised defitsiidid, pearinglus et oksendamine, nägemishäired. Eklampsia ajal võivad isegi kooma seisundid tekkida. Kui riskitegurid on olemas, on soovitatav korraldada ennetav järelevalve arstiga, samuti regulaarsed kontrollid. Koos ülekaalulisus, on mitmekordne rasedus üks suurimaid riske ja kõige sagedamini esineb eklampsia esmasünnitajatel. Siiski on ka erandeid, nii et võimalikke sümptomeid tuleks igal juhul tõsiselt võtta.
Diagnoos ja kulg
Eklampsia vältimiseks on oluline preeklampsia varases staadiumis avastada ja ravida. Seega patsiendi vererõhk mõõdetakse kogu sõeluuringu ajal uuringud raseduse ajal. Lisaks viiakse läbi valgu sisalduse määramine uriinis. Niipea, kui kahtlustatakse preeklampsiat, tehakse täiendavaid mõõtmisi vererõhk on vajalikud. Selleks, et kindlaks teha neer väärtused, maks väärtused, vere arv vereliistakute lisaks vere hüübimisfaktoritele võetakse ka vereproov. Värvikoodiga ultraheli kasutatakse ka platsenta ja lapse verevoolu määramiseks seisund kontrollitakse regulaarselt. A haiguslugu jätkatakse diagnoosi panemisel. Lisaks kõrge vererõhk ja proteinuuria, kuuluvad preeklampsia tüüpiliste sümptomite hulka vesi retensioon (tursed) enamasti ebatüüpilistes piirkondades nagu käed ja nägu. Turse esimene märk võib olla kaalu järsk tõus. Paljud patsiendid kannatavad ka nägemishäirete all, peavalu ja nn topeltnägemine, samuti iiveldus. Sageli maks on seotud ka siis, kui preeklampsia algab väga kiiresti. Üks märk sellest on iiveldus ja raske kõhuvalu paremal pool. See võib ka viima mõnikord dramaatilisele halvenemisele tervis lapseootel emast. Eklampsia kulg sõltub alati preeklampsia varajasest avastamisest ja ravist. Eklampsia tüsistustena võivad esineda sellised tüsistused nagu kasvu nõrgenemine, platsenta irdumine ja halvimal juhul isegi sündimata lapse surm.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse järsku olulist kehakaalu tõusu, on see seotud suurenemisega peavalu ja iiveldus, võib esineda preeklampsia. Soovitatav on viivitamatult pöörduda arsti poole. Hiljemalt, kui eklampsia tunnused on kõrge vererõhk, käte ja näo tursed, nägemishäired ja muud - lisatakse, see tuleb meditsiiniliselt selgitada. Rasedad naised, kes on ülekaaluline, vanemad (üle 35-aastased) või kelle perekonnas on esinenud eklampsiat, on eriti ohustatud. Nendesse riskirühmadesse kuuluvatel naistel peaksid olema nägemishäired, peavalu otsmikul ja templi piirkonnas ning muud tüüpilised sümptomid selgusid kiiresti. Krambihoogude ja kardiovaskulaarsete kaebuste märke saab kõige paremini lahendada ka günekoloogi juures. Kui äkki tekib tõsine haigusetunne, tuleb sellest viivitamatult arstile teatada. Kui on parempoolne kõhuvalu ja kõhulahtisus, maks võib mõjutada - selge hoiatav märk eklampsiast. Edasiste tüsistuste välistamiseks tuleb haigust igal juhul selgitada ja vajadusel ravida. Rasketel juhtudel on selleks vajalik haiglaravi.
Ravi ja teraapia
Eklampsia on tavaliselt põhjustatud rasedusest, mistõttu on ravi seotud ka peamiselt raseduse katkestamisega. Kuid tegelik kättetoimetamise aeg sõltub alati tervis raseduse nädalast. Kui esineb ainult kerge preeklampsia, võetakse patsient haiglasse. Seal antakse patsiendile kõrge valgusisaldus dieet ja peab jääma voodisse, lamades vasakul küljel. Seal on ka regulaarne järelevalve ema ja lapse seisundist. Kui eklampsia tekib enne 34. rasedusnädalat, haldamine of Kortisool kiirendab kops lapse küpsemine. Alates raseduse 36. nädalast toimub sünnituse esilekutsumine. Kui tulevane ema kannatab raske preeklampsia käes, antakse talle rahustid ja magneesium sulfaat krampide vältimiseks. Lisaks langetatakse vererõhku koos ravimitega. Sellisel juhul üritatakse sünnitust lükata kuni 36. rasedusnädalani, kui ema seda teeb tervis lubasid. Kui krambihoog tekib eklampsia ajal, peatatakse see rahustid ja sünnitus on esile kutsutud. Isegi pärast sünnitust tuleb ema hoolikalt jälgida, sest krambid võivad siiski esineda. Ema asjakohase ravi korral ei tohiks karta eklampsia tagajärgi, kuid edasisel rasedusel on suurenenud risk.
Väljavaade ja prognoos
Varem võrdus eklampsia esinemine rasedatel naistel surmaotsusega. Täna on prognoos mõnevõrra soodsam. Preeklampsia varajane algus raseduse alguses halvendab prognoosi. Nn preeklampsia kulg on siis dramaatilisem. Ravimata jätmisel viib preeklampsia eklampsiani, millega kaasnevad krambid. Need tähendavad ka ohtu ema ja lapse elule tänapäeval. Eklampsia prognoosi parandab tulevaste emade parem haridus ja raseduse uuringud. Isegi esimeste preeklampsia nähtude ilmnemisel püüavad arstid prognoosi sobivate vahendite abil parandada meetmed. Sellega seotud kõrge vererõhk ohustab last, kui see püsib pikka aega. Kui preeklampsia põhjustab veresoonte kahjustusi platsentale, siis lapsele hapnik ja toitainetega varustatus on ohus. Vererõhu liiga kiire langetamise korral halveneb sündimata lapse ellujäämisprognoos. Mida varem esineb raseduse ajal preeklampsia, seda suurem on risk sündimata lapsel. Kui preeklampsia tekib hiljem, on lapse võimalused paremad. Sündimata lapsel on tõenäosus 50:50, kui toimub tõsine kulg nn HELLP sündroom. See on preeklampsia komplikatsioon. Seda esineb 4 ... 12% rasedatel naistel, kellel on raske preeklampsia.
Ennetamine
Ebatäpsete põhjuste tõttu seisneb eklampsia ennetamine peamiselt preeklampsia varases avastamises ja ravis. Nii ema kui ka lapse eluohtlikke tüsistusi saab vältida. Eelkõige on eklampsia parim ennetamine kõigi sünnieelse hoolduse kohtumiste pidamine günekoloogi ja / või ämmaemanda juures.
Järelhooldus
Enamikul eklampsia juhtudest on kahjustatud inimesel järelravi jaoks väga vähe võimalusi või pole neid üldse. Sellisel juhul on haiguse põhirõhk väga varajane diagnoosimine ja järgnev ravi, et vältida kannatanu edasisi tüsistusi või isegi surma. Seetõttu peaks eklampsia esimeste nähtude korral pöörduma arsti poole, et meditsiinitöötaja saaks seda haigust võimalikult kiiresti ravida. Eneseravimist sel juhul ei saa tekkida. Enamasti sõltuvad selle haiguse all kannatajad sümptomite leevendamiseks ravimite võtmisest. Alati tuleb järgida arsti juhiseid annuse kohta. Samuti on soovitatav statsionaarset viibimist haiglas, et õigesti jälgida lapseootel ema väärtusi ja viivitamatult avastada kõik lahknevused. Kui eklampsia avastatakse ja ravitakse varajases staadiumis, saab seda suhteliselt hästi piirata, nii et lapsele ja emale ei tekiks täiendavaid kahjustusi. Paljud naised sõltuvad selles protsessis ka oma partneri ja oma pere abist ja toest, nii et see nii ei ole viima psühholoogiliste häirete või depressioon.
Mida saate ise teha
Eklampsia on meditsiiniline hädaolukord, mis tekib tavaliselt pärast 30. rasedusnädalat, sünnituse ajal või vahetult pärast seda. Haigestunud naisi ähvardab äge surmaoht ja nad peavad sellest viivitamatult teavitama kiirabiarsti või, kui nad on juba või on veel haiglas, siis õendustöötajat. Kõige olulisem eneseabi on eklampsia esialgse staadiumi, nn preeklampsia kui sellise tunnustamine ja selle ravimine. Preeklampsia tunnused on kõrge vererõhk, vesi kinnipidamine kudedes, iiveldus, pidev iiveldus, mis ei esine ainult hommikul, pearinglus, värelevad silmad ja muud nägemishäired või segadus. Kui preeklampsia areneb eklampsiaks, on tavalised ka tugevad peavalud ja krambid. Naised, kes raseduse ajal selliseid sümptomeid märkavad, peaksid viivitamatult pöörduma oma günekoloogi poole. Lisaks peaksid rasedad naised laskma läbi viia kõik soovitatud ennetavad uuringud, kuna see võimaldab preeklampsia tekkimist avastada ja koheselt ravida, enne kui see muutub eluohtlikuks. Need sõeluuringud on eriti olulised kõrge riskiga patsientide jaoks. Nende hulgas on alla 18-aastaseid või üle 35-aastaseid naisi, raskeid vaevusi põdevaid naisi ülekaalulisusja naised, kes on enne rasedust juba kannatanud kõrge vererõhu all. Rasedad naised, kellel on suurenenud risk eklampsia tekkeks, peaksid hoolikalt valima oma sünnitusmaja ja veenduma, et arst oleks alati koheselt kättesaadav. Kodusünnitust tuleks neil juhtudel kindlasti vältida.
