Ektropioon on mõiste, mida kasutatakse ekraani väljapoole suunamise kirjeldamiseks silmalau, mis tavaliselt mõjutab alumist silmalaud. Sellisel juhul ilmneb kahjustatud silmal tavaliselt punetus, sagedane pisaravool (pisaradrenaaž üle kaane ääre) ning konjunktiivi krooniline ja sarvkesta ärritus. Varakult ravi, ektropioon on pöörduv ja sõltuvalt põhjustest mitte viima järgnevatele kahjudele.
Mis on ektropioon?
Ektropioon on silmalau milles silmalau serv pööratakse väljapoole. Selle tulemusena on nii konjunktiiv ja sarvkest puutuvad kokku ektropiooniga ja võivad kergesti kuivada. See põhjustab konjunktiivi kroonilist ärritust (konjunktiviit) iseloomulike sümptomitega nagu punetus, põletamine silma ja silma jootmine (epiphora). Selle edenedes sarvkesta põletik (keratokonjunktiviit) võib areneda hägune sarvkest, silma suurenenud valgustundlikkus ja piiratud nägemine.
Põhjustab
Ektropioon on tavaliselt omandatud silmalau väärasend, mis on enamasti tingitud vanusega seotud teguritest (ectropium senile) või armistumisest (ectropium cicatriceum). Vanusega seotud ektropiooni korral on alumised silmalau lihased lõtvunud, mille tulemuseks on ebaproportsionaalsus sulguvate ja avanevate lihaste ning vastava silmalau väljapoole pööramise vahel (ektropioon). Operatsioonijärgne armid samuti silmalau koe muutused, mis on põhjustatud nahk haigused võivad põhjustada ka ektropioonile omase silmalau naha lühenemist ja silmalau väärasendit. Osaline halvatus näolihased (näo parees) saab ka viima silmalau väljapoole pööramiseks (paralüütiline ektropioon). Nii turse kui ka kasvajad silmalau piirkonnas võivad selle mehaaniliselt alla tõmmata ja põhjustada ektropiooni. Harvadel juhtudel on ektropioon kaasasündinud (ectropium congenitum) ja põhjuseks peetakse silmalaugude moodustumise geneetilisi häireid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Silmalau väljapoole pööramine muudab patsiendi igapäevaelu palju raskemaks ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Reeglina kannatavad patsiendid sel juhul paljude erinevate silmade kaebuste all. Ennekõike muutuvad silmad väga kuivaks ning neid võib mõjutada ka sügelus. Pidev hõõrumine ainult süvendab seda sügelust, nii et silmad on sageli punased ja mõnel juhul võivad isegi vesi. Kui silmalau väljapoole pühkimist ei ravita, kannatavad paljud patsiendid konjunktiviit, mis halvimal juhul saab viima lõpule pimedus. Silmad põlevad ja on äärmiselt punetavad ning esinevad ka nägemishäired. Sarvkest võib protsessis ka põletikuliseks muutuda ja aidata kaasa ka erinevatele visuaalsetele kaebustele. Eriti noortel inimestel võib nägemise kaotus põhjustada tugevat psühholoogilist ebamugavust või depressioon. Valu esineb silmades endas, mis võib levida kõrvadesse või isegi silmadesse juhataja. Halvatus närve näol võib esineda ka. Mõjutatud inimese eluiga ei vähene tavaliselt silmalau väljapoole pühkimine. Enamikul juhtudel on seisund saab ka suhteliselt hästi ravida.
Diagnoos ja kulg
Ektropiooni saab hõlpsasti diagnoosida silmalau serva (enamikul juhtudel alumise silmalau) väljapoole pühkimine. The konjunktiiv on väärasendi tõttu paljastatud ja silmalaud vajuvad alla. Ajal pilulambi uurimine, saab arst määrata ka võimaliku ulatuse konjunktiviit samuti keratokonjunktiviit. Sõltuvalt põhjustest võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud. Näiteks kui kahtlustatakse halvatusest põhjustatud ektropiooni, siis vastav näonärv tuleks testida, et teha kindlaks, kas see töötab korralikult. Varakult ravi ektropiooni osas on silmalau väärasendus tavaliselt pöörduv (st ravitav) ja ei põhjusta sõltuvalt põhjustest mingeid tagajärgi kahjustavaid tagajärgi. Ilma ravita meetmedvõib ektropioonil tekkida konjunktiviit ja edasisel käigul sarvkesta irdumise ja armistumisega keratokonjunktiviit. Pikas perspektiivis võib töötlemata ektropioon põhjustada nägemise halvenemist ja pimedus.
Tüsistused
Silmalau väljapoole pühkimine võib põhjustada erinevaid ebamugavusi ja tüsistusi. Enamasti hõlmab see suurenenud pisaravoolu, mis võib ilmneda ka ilma konkreetse põhjuseta. Pealegi on silmad punetavad ja võivad tekkida mitmesugused silmapõletikud. Need põletikud on tavaliselt seotud ka nägemisteravuse vähenemisega ja viivad seeläbi elukvaliteedi languseni. Paljudel patsientidel võib ebamugavustunne silmades põhjustada paanikahood või higistamiseni. Pole haruldane, et silmad põlevad ja silmavalu ilmnema. Kui see valu esineb ka öösel puhkevalu kujul, see võib põhjustada patsiendi unehäireid või seeläbi ärrituvust. Halvimal juhul viib silmalau väljapoole pühkimine ilma ravita lõpuni pimedus patsiendi jaoks. Silmalau väljapoole pühkimise ravi ei põhjusta tavaliselt komplikatsioone. Sümptomeid ise saab ravida abiga kreemid ja salvid. Lisaks on ebamugavuste kirurgiliseks korrigeerimiseks tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Kui kasvajad vastutavad silmalau väljapoole pühkimise eest, saab neid ka eemaldada. Keskmist eluiga ei vähenda silmalau väljapoole pühkimine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Silmas märgatavate muutuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Igal juhul nõuab ektropioon meditsiinilist hindamist. Seetõttu on kõige parem mõjutatud isikutel, kes märkavad, et silmalau serv on väljapoole pööratud rääkima Euroopa silmaarst kohe. Hiljemalt, kui silmad punetavad ja võib-olla ka sügelevad ja põletamine tekkida, tuleks see selgeks teha. Võimalik, et juba on välja kujunenud krooniline konjunktiviit, mis edasisel kursil võib põhjustada püsivaid nägemishäireid. Ravimata võib ektropioon põhjustada ka sarvkesta põletik. Suurenenud tundlikkus valguse suhtes ja tugevalt halvenenud nägemine on tüüpilised hoiatusmärgid, mida tuleb kohe uurida ja ravida. Ektropiooni esineb eriti eakatel ja kahjustatud patsientidel näonärv. Kasvajad võivad põhjustada ka silmalau kahjustusi. Kui kuulute nendesse riskirühmadesse, on kõige parem rääkima kiiresti ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel arsti poole. Kaasasündinud ektropioon diagnoositakse ja ravitakse tavaliselt kohe pärast sündi.
Ravi ja teraapia
Ravi meetmed ektropiooni jaoks sõltuvad deformatsiooni põhjustest. Silmade salvid ja tilkasid kasutatakse ajutise (mööduva) ektropiooni jaoks. Enamasti on see aga püsiv, vanusega seotud deformatsioon, mida ravitakse kirurgiliselt. Kirurgiline protseduur korrigeerib valesti asetatud silmalaud. Sel eesmärgil lühendatakse silmalaugude suspensiooni (külgmine tarsalzungoplastika) ja põhjustatakse kahjustatud silmalau pingutamine. Enamikul juhtudel ektropiooni tõttu näonärv halvatus, väheneb väärkohtlemine järk-järgult, sõltuvalt halvatusest. Salvid ja tilgad saab kasutada konjunktiiv ja sarvkest niiske. Lisaks võib sarvkesta kaitsmiseks öösel kasutada kellaklaasist sidet ja päeval palpebraalse lõhe kitsendamiseks kasutada küljekilpe. Mõnel juhul kasutatakse sel eesmärgil ka tarsorafiat (silmalau õmblemine välimises piirkonnas). Kui ektropioon on tingitud silmalau lühenemisest nahk by armid, minimeeritakse koepinge kirurgiliselt naha klappide liigutamise või nahasiirdamise teel (Z-plasty). Kasvaja põhjustatud ektropiooni korral eemaldatakse see võimaluse korral kirurgiliselt ja valepositsioon parandatakse seejärel vastava protseduuriga.
Väljavaade ja prognoos
Ektropioon - silmalau väljapoole suunatud pühkimine - on vastupidine silmalaugude sissepoole pühkimisele. Jällegi, varajase ravi korral on prognoos üsna hea. Mida kauem ektropioon püsib, seda suurem on kahjuliku toime oht tervis tagajärjed ja tagajärjed. Krooniline konjunktiviit, silmalau serva keratiniseerumine või hüpertroofia on võimalikud. Prognoos paraneb, kui silmalau väljapoole pühkimine on kirurgiliselt kiiresti ja kiiresti korrigeeritud. The seisund tavaliselt iseenesest ei normaliseeru. Erandid on olukorrad, kus silmalau väljapoole tagasipöördumise käivitav tegur puudub. Ainult sel juhul võib ühe või mõlema silmalau välimine tagasitulek ilma operatsioonita paraneda. Kuid see prognoos eeldab, et silmalau väärasendi põhjused tuvastatakse ja korrigeeritakse suhteliselt kiiresti. Kõige sagedamini süveneb ektropioon operatsiooni hilinemise tõttu. Kannatanud pühivad pisarad jäädavalt jooksmine nende silmad alla. Seejuures loovad nad nn pühkiva ektropiooni. See võib põhjustada progresseeruvaid silmakahjustusi. Äärmuslikel juhtudel on silma sarvkest võib olla nii kahjustatud, et pimedus on kohe käes. Kuna väljapoole pööratud silmalaud saab hõlpsasti kirurgiliselt korrigeerida, pole põhjust selliseid riske võtta. Probleemsed on võimalikud tüsistused, mis võivad tuleneda operatsiooniga seotud armidest.
Ennetamine
Ektropiooni, konjunktiviidi ja põletik kaane veerist tuleks varakult ravida. Lisaks tuleks nii palju kui võimalik vältida silma vigastusi, mis võivad põhjustada armistumist. Silmale kosmeetiliste protseduuride läbiviimisel tuleb arvestada ektropiooni ohuga (silmalaugude või silmade all olevate kottide puhul). Vältida tuleks ka pidevaid pühkimisliigutusi pisaraküngaste ajal, kuna need soodustavad ektropiooni.
Hooldus
Silmalau väljapoole tagasitõmbamise korral ei ole patsiendil tavaliselt järelravi jaoks erilisi võimalusi. Haigestunud isik peab selleks kõigepealt otsima arstilt täieliku diagnoosi ja ravi seisund edasiste tüsistuste vältimiseks. Pärast silmalau väljapoole pühkimise edukat ravi ei ole täiendav järelravi vajalik tavaliselt. Kui silmalau väljapoole tagasitõmbumist ravitakse operatiivse või kirurgilise protseduuri abil, on soovitatav igal juhul silma eest hoolitseda. Reeglina asetatakse silma ümber side. Kui ravimid või silmatilgad kasutatakse silmalau väljapoole liikumise leevendamiseks, tuleb neid alati korrapäraselt ja korrektselt rakendada. Kahtluste korral tuleks selles osas alati pöörduda arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi. Silmalau väljapoole pühkimise täielik tervendamine pole alati võimalik, mistõttu on varajane diagnoosimine väga oluline. Reeglina peavad mõjutatud patsiendid regulaarselt läbima ka pärast ravi. Haigus ei mõjuta mõjutatud inimese eluiga ega kahjusta seda muul viisil.
Mida saate ise teha
Ektropiooni korral pole kahjustatud isikul deformatsiooni ravimiseks võimalusi. Igapäevaselt on vaja leida viis, kuidas ta selle seisundiga hästi elada või sümptomite ilmnemisel leevendust saada. Kuna silmad kuivavad sageli ja tekib silmalaugude punetus, kreemid ja salvid saab kasutada nahk. Lisaks sellele silmatilgad saab aidata. Meigitoodete kasutamist tuleks vältida. Organism peaks olema varustatud piisava koguse vedelikuga, et vältida selle kuivamist. Silmalaugude kriimustamisest või hõõrumisest tuleks täielikult hoiduda. Samuti tuleks hoiduda kõigest, mis lisab silmadele või nägemisele koormust. Aksessuaare või moes aktsente kandes saab patsient tähelepanu kõrvale juhtida või varjata silmalau väärasendit. Emotsionaalse toe saamiseks on soovitatav suhelda sõprade, sugulaste või teiste patsientidega. Saab vahetada näpunäiteid ja tuge ning arutada hirmude ja murede üle. Vaimseks stabiliseerimiseks lõõgastus patsiendid kasutavad sageli tehnikaid. Tavalistes treeningutes või lihtsates treeningüksustes saavad nad seda kasutada jooga or meditatsioon vähendada igapäevast stress. Samal ajal luuakse igapäevaelu väljakutsetele uusi reserve.
