Merkuur joove on mürgitus elavhõbedaga. Võib eristada ägedat ja kroonilist elavhõbeda mürgitus.
Mis on elavhõbeda mürgistus?
Merkuur joove on tuntud ka kui mercurialism. Selle põhjuseks on suuremate koguste otsene allaneelamine elavhõbe või väiksema koguse elavhõbeda pikaajalise allaneelamise korral. Elavhõbe on üks mürgistest raskemetallid. Võimalikud sümptomid on vahemikus peavalu, iiveldus ja pearinglus nägemise või kõnnaku halvenemiseni. Elavhõbeda mürgitus ravitakse antidoodiga. Cutleri protokolle kasutatakse alternatiivmeditsiinis.
Põhjustab
Ägedad elavhõbedamürgistused on peaaegu alati õnnetuse tagajärg. Kodus äge lühiajaline elavhõbeda mürgitus võivad tekkida purunenud kliiniliste termomeetrite või energiasäästlike lambipirnide tagajärjel. Uuringud näitavad siiski, et lühiajaline kokkupuude ei tekita muret. Surmaga lõppevaid ägedaid elavhõbedamürgitusi esineb väga harva. Kokku on kogu maailmas ainult kümme ägedat mürgitust, mis lõppesid surmaga. Need olid alati tööõnnetused tööstuses või teadusuuringutes. Elavhõbe on eriti mürgine orgaanilistes ühendites (näiteks dimetüülelavhõbedana). Kroonilised elavhõbeda mürgistused on aga palju sagedasemad. Peamine põhjus on siin elavhõbedaga saastunud toidu allaneelamine. Sellise kroonilise mürgistuse näiteks on Minamata tõbi. Haigus sai nime Jaapani Minamata linna järgi, kus sai tuhandeid inimesi krooniliselt haige saastunud tarbimise tõttu merevetikad ja kala. Amalgaami, hambaravis täidisteks kasutatavat ainet, kahtlustatakse ka kroonilise elavhõbedamürgituse põhjustamises. Muud võimalikud põhjused elavhõbedamürgituse hulka kuuluvad toksilise aine allaneelamine tööl või kodus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ägeda mürgituse varased sümptomid on iiveldus, pearinglusja peavalu. Kuiv suu on ka tüüpiline. 150-300 milligrammi allaneelamine on surmav. Pikka aega pärast elavhõbeda allaneelamist neer or maks tekib kahju. Kroonilised elavhõbeda mürgistused põhjustavad sageli mittespetsiifilisi sümptomeid. Elavhõbe ladestub Jugoslaavia Makedoonias hammastik, selgroog, siseorganid, närvitraktid ja aju. Seda leidub uriinis, veri, väljaheide ja isegi rinnapiim. Mõjutatud isikud kannatavad esialgu ainult väsimus ja peavalu ja valutavad jäsemed. Hiljem halvatus, kõnnaku ebakindlus, psühhoos ja raskematel juhtudel isegi kooma arenema. Ravimata jätmisel on haigus surmaga lõppenud. Rasedatel naistel jõuab mürgine aine sündimata lapseni Nabanöör. Mõjutatud lapsed on sündinud erinevate puuetega.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kroonilise elavhõbeda mürgituse kahtluse korral on saadaval erinevad diagnostilised protseduurid. DMPS-i mobiliseerimiskatse abil saab uriinist elavhõbedat tuvastada. DMPS moodustab a vesielavhõbedaga lahustuv kompleks. Elundites olevad raskmetallidepoosid tuleb selle katse raames mobiliseerida ja viia välja. Elavhõbe kontsentratsioon uriinis toimuvad ööpäevased kõikumised ja variatsioonid. Seetõttu kogutakse uriini määramiseks 24 tunni jooksul. The näts katset kasutatakse elavhõbeda sisalduse määramiseks sülg. Selles testis a suhkur-vaba näts tuleb närida kümme minutit. The sülg mis moodustub närimise ajal, kogutakse ja uuritakse seejärel laboris. Selle testiga ei saa siiski täpset kokkupuudet elavhõbedaga diagnoosida. Pigem näitab test, kas elavhõbe lahustub olemasolevatest amalgaamtäidistest. Elavhõbedat saab tuvastada ka veri kasutades erinevaid laboritehnikaid. Elavhõbeda sisaldus veri viitab hiljutisele kokkupuutele. Lisaks on elavhõbe integreeritud ka juuksed juur. Elavhõbeda sisaldus juuksed on hea meede ka varasema kokkupuute korral.
Tüsistused
Elavhõbeda joove põhjustab esialgu igemepõletik, hammaste lõdvenemine, kõhulahtisusja neer põletik. Need sümptomid arenevad haiguse progresseerumisel tõsisteks tüsistusteks. Kroonilise kulgu tüüpiline on närvisüsteem, mida saab seostada lihaste tõmblemine, meeleolumuutused, ärrituse ja ärevuse seisundid ning kõne- või nägemishäired. Isiksus muutub ja kontsentratsioon võib esineda ka häireid. Üldiselt kahjustab raskmetall kogu organismi. Lisaks närvisüsteem, siseorganid, seedetrakt ja nahk sageli haigestuvad. Võimalikud hilised mõjud on korvamatud neer ja maks kahjustused, samuti püsivad kõrva-, silma- ja ninaneeluhaigused. Kui elavhõbedamürgitus avastatakse ja ravitakse varakult, saab neid tõsiseid tüsistusi vältida. Ravimeetoditega kaasnevad aga ka riskid. Näiteks kasutatakse tavaliselt vastumürke nagu dimerkaptosuktsiinhape ja dimerkaptopropaansulfoonhape - mõlemad on seotud kõrvaltoimetega nagu pearinglus, iiveldus ja oksendamine, palavik ja külmavärinad. Atsetüültsüsteiin ja muud ravimid võib põhjustada ka kõrvaltoimeid ja interaktsioonid. Intravenoosne ravi ise saab viima infektsioonide vastu süstekohas. Harva tursed või tromboos vormid, mis on omakorda seotud tüsistustega. Pärast ravi võib elavhõbeda mürgistus korduda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Elavhõbeda mürgitust peaks alati ravima arst. Ainult varajane diagnoosimine ja ravi aitab vältida edasisi tüsistusi ja halvimal juhul ka surma. Enesetervenemist sellega ei toimu seisund, nii et elavhõbeda mürgitust peaks alati ravima arst. Kui haigestunud isik on võtnud sisse suurema koguse elavhõbedat, tuleks pöörduda arsti poole. See viib väga kuivaks suu ja edasi raskeks väsimus. Halvatus või raske peavalu võib viidata ka elavhõbeda mürgistusele ja seda peaks arst kontrollima. Selle protsessi käigus võib mõjutatud isik sattuda ka a kooma või on tõsised psühhoos. Kui need sümptomid ilmnevad pärast juhuslikku allaneelamist, tuleb viivitamatult külastada haiglat või teavitada erakorralist arsti. Tavaliselt saab elavhõbeda mürgistust suhteliselt hästi ravida, kui ravi alustatakse varakult.
Ravi ja teraapia
Elavhõbedamürgitust ravitakse antidoodiga. Selleks kasutatakse nn kompleksimoodustajaid. Need on ained, mis moodustavad elavhõbedaga metallikompleksi. Neid elavhõbeda-antidoodi komplekse saab neerude kaudu verest kergemini välja filtreerida. Kasutatakse selliseid aineid nagu dimerkaptopropaansulfoonhape (DMPS) või dimerkaptosuktsiinhape (DMSA). Kui mürgistuse põhjustas orgaanilise elavhõbeda mürgituse, näiteks metüülelavhõbeda, manustamine, manustatakse atsetüültsüsteiini (NAC). Minevikus, mineraalid kasutati ka elavhõbeda jaoks kõrvaldamine. Uuringud näitasid siiski, et mõju pole piisav. Alternatiivmeditsiinis kasutatakse nn Cutleri protokolli. Protokoll kasutab ka DMSA või DMPS. Lisaks, alfalipohape (ALA) kasutatakse.
Ennetamine
Elavhõbeda mürgituse vältimiseks tuleb mürgise raskmetalli käitlemisel olla ettevaatlik. Saksamaa föderaalse keskkonnaagentuuri siseõhuhügieeni komisjon on välja töötanud elavhõbeda siseõhu suunaväärtused. II suunisväärtus reguleerib kontsentratsioon elavhõbeda sisaldus, mille kohal tuleb koheselt tegutseda. II juhtväärtuse jaoks on soovitatav kiire tegutsemine. Tehniline ja ehituslik meetmed kontsentratsiooni vähendamiseks võib osutuda vajalikuks. Kui palavik termomeetrid, baromeetrid, vererõhk kuvarid või energiasäästulambid purunevad suletud ruumides, õhk võib olla elavhõbeda aurudega saastunud. Mõjutatud ruum peaks olema kohe korralikult ventileeritud. Piisav ventilatsioon võib vaja minna mitu nädalat. Nähtavaid elavhõbeda kerakesi tuleks pipetiga hoolikalt sisse hingata ja säilitada anumas vesi kuni kõrvaldamiseni. Kui elavhõbeda kerakesed on sattunud ligipääsmatutesse pragudesse või nurkadesse, tuleb need kinnitada elavhõbedat neelavate ainetega. Kuna elavhõbeda aur on õhust raskem, vajub see ära. Imikud ja lapsed, kes sageli põrandal mängivad, on seetõttu eriti ohustatud ja nad ei tohiks elavhõbedaga saastunud ruumides mängida. Mingil juhul ei tohi elavhõbedat tolmuimejaga puhastada. Selle tulemusena levivad metall ja mürgised aurud laiale alale.
Hooldus
Pärast elavhõbeda mürgitust on eriti oluline järgida arsti juhiseid. Tõhus kodus õiguskaitsevahendid pole tervendamiseks saadaval. Seetõttu on väljakirjutatud ravimite järjepidev kasutamine ravi kiireks ja püsivaks eduks ülioluline. Lisaks saavad patsiendid võidelda kaasnevate elavhõbeda mürgistuse sümptomitega. Näiteks tugeva sügeluse korral kreemid ja salvid sisaldav histamiin, mis on apteekides käsimüügis, võib aidata. Kes ei saa sellega sügelust kontrolli all, saab seda vältida spetsiaalsete puuvillaste kinnastega, eriti Nachis nahk on lahti kriimustatud. Seda seetõttu, et kriimustus põhjustab vigastusi nahk, mida saab hiljem viima edasistele haigustele, sealhulgas eriti sekundaarsetele põletikele. Paljud patsiendid kurdavad igemeprobleeme elavhõbeda mürgituse tagajärjel. Sellisel juhul on konkreetsete sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda hambaarsti poole. Kuid isegi ilma ägedate sümptomiteta peaksid haiged patsiendid tähelepanu pöörama suuhügieen pärast elavhõbeda mürgitust. Antibakteriaalne suu loputab, hambaniit ja vajaduse korral suudavad hambavahede harjad hambavahede jaoks tõhusalt toime tulla igemepõletik. Lõpuks on oluline kindlaks teha elavhõbeda mürgistuse allikas. Kui mürgistusallikat ei suudeta kõrvaldada, tuleks teisi inimesi hoiatada, et nad ei saaks mürgistust jätkata.
Siin on, mida saate ise teha
Arvatavasti on raviarst juba määranud kelaadi või muu kõrvaldamine ravi elavhõbeda kõrvaldamiseks. Kuid patsient saab ka ise teha mõningaid täiendavaid toiminguid mürgiste metallijääkide eemaldamiseks oma kehast. See hõlmab saunaskäike, aurusauna ja higist sportimist, sest toksiinid erituvad koos higiga. Vesi-rikkaid toite nagu puuviljad, tomatid või spargel on ka detoksifitseeriv toime. The võõrutus Mõjutatud inimene peaks seda protsessi veelgi toetama, mitteseenides muid toksiine. Nende hulka kuuluvad peamiselt alkohol ja nikotiin, aga ka autode heitgaase, tahkeid osakesi ja muid õhusaasteaineid. Kui need võõrutus meetmed ei piisa, soovitavad paljud arstid alternatiivina nn Cutleri protokolli. Kuid see on vaieldav ja väga kulukas. Võimalik, et elavhõbeda mürgistus on suuõõne kahjustanud limaskest mõjutatud isiku kohta. See muudab hoolika suu- ja hambaravi hädavajalikuks. Hambaarstid annavad selles osas soovitusi ja abi. Kui elavhõbedamürgitus on kaugele arenenud, ravitakse füüsilisi tagajärgi sümptomaatiliselt. Patsient saab neid raviviise toetada tervisliku eluviisiga. Vältima kahheksia, peaks ta sööma piisavalt, isegi kui see on keeruline. Sama kehtib reguleeritud une-ärkveloleku rütmi kohta. Selle poole tuleks püüelda ka siis, kui patsient kannatab unehäired. Kindlatest puhkeperioodidest on siin abi ja neist on tingimata vaja kinni pidada.