Emaka kliiniline pilt põletikemakakaelapõletik, endometriit või müometriit on anatoomiliste omaduste tõttu klassikaline patoloogiline häire erinevas vanuserühmas naistel.
Mis on emaka põletik?
Emakas põletik, mis võib mõjutada isegi noori naisi, nimetatakse ka emakakaelapõletikuks, endometriit või müometriit. Meditsiinilises keeles viitab lõpp -itis alati põletikulisele protsessile. Emakas põletik võib mõjutada sisemiste reproduktiivorganite erinevaid piirkondi, eriti emakas. Lisaks emakakaela, emaka põletik võib eriti mõjutada limaskest sisemise voodrina emakas. Kui emaka põletik on lokaliseeritud emakakaela, nimetatakse seda emakakaelavähkideks. Kui limaskesta emakas on otseselt mõjutatud, nimetatakse emaka põletikku endometriit. Müometriit iseloomustab emaka põletikku, mis avaldub lihastes. Emaka põletik võib tekkida ägedalt või võib minna krooniliseks seisund. Enamasti paraneb emaka põletik sobiva ravi korral ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta. Ravimata emakapõletik võib viima põletikuni munajuhad.
Põhjustab
Emaka põletiku põhjused hõlmavad tupe põletikku. Spetsiifiline bakteriaalne patogeenid mis tõuseb läbi tupe emakasse ja emakakaela vallandada emaka põletik. Kuigi tupe limaskest on nii vastupidav, et bakterid ei saa rännata kõrgematesse elunditesse. Kuid mõned tüved bakterid suudab seda teatud tingimustel realiseerida. Emaka põletik võib olla justkui looduslike protsesside, näiteks mehaaniliste sündide ja raseduse katkemiste, tulemus rasestumisvastased vahendid nagu spiraalid, abordid või sisemise reproduktiivorgani kirurgiline ravi. Muud võimalikud põhjused emaka põletik hõlmab mis tahes protsessi, mis on seotud tupe pH muutumisega leeliseliseks. Need on kasvajad, polüübid, healoomulised kasvud emakakaelal või fibroidid. Emakapõletiku bakteriaalsete ainete hulka kuuluvad nn klamüüdia, gonokoki, streptokoki ja stafülokoki tüved, samuti bakterid Escherichia coli või mükoplasma.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emaka infektsiooni sümptomid sõltuvad sellest, milline emaka osa on kahjustatud. Kui ainult emakakael on põletikuline, on kergete sümptomite hulka suurenenud eritis. See on valkjaskollane ja mõnikord mädane kuni verine vedeliku sekretsioon, millel on ebameeldiva lõhnaga lõhn. Sügelemine ja valu võib tekkida tupes, kuna nakkus pärineb sageli sealt. Kuid emaka limaskesta ja emaka lihased võivad olla ka põletikulised. Kuid need põletikud ei põhjusta konkreetseid sümptomeid. Sageli madalam kõhuvalu ja siis ilmnevad emaka rõhuvalud. The valu on sageli nii raske, et isegi ravi valuvaigistid muutub vajalikuks. Mõnikord menstruaaltsükli häired esineda ka näiteks menstruatsiooni suurenenud verejooks, pikaajaline menstruatsiooniverejooks, määrimine või verejooks perioodide vahel. Lisaks ebamugavustunne urineerimise ajal põletamine ja konstant tung urineerida on ka võimalik. Kui nakkus levib munasarjad, alakõhu sümptomid suurenevad. Sellega kaasneb siis palavik ja väljendunud haigusetunne. Munasarjade põletik (adnexiit) on emakapõletiku komplikatsioon ja seda tuleks iga hinna eest vältida. Selle tulemusena adnexiit, viljatus võib juhtuda. Reeglina paraneb emaka põletik hästi. Kuid harvadel juhtudel muutub see krooniliseks põletikuks koos püsiva tühjenemisega ja viljatus.
Diagnoos ja kulg
Emakapõletiku kulgu iseloomustab vähe või peaaegu üldse komplikatsioone. See haigus on kergesti ravitav. Ainult püsiv viljatus ja pidev tühjenemine võib olla kroonilise emaka põletiku tagajärg. Ravi saavutatav edu sõltub haiguse ulatusest ja ajast, millal see ilmneb. Selles kontekstis mõeldakse emaka põletik, mis saab väljenduda alles sünnitusjärgsel perioodil. Emaka põletiku diagnoos põhineb laboratoorsel ja uuringuspetsiifilisel meetmed raviarsti poolt. Emaka uurimisega limaskest kolposkoobiga saab tuvastada koetüüpilisi põletiku tunnuseid. Emakakaela väljaheite või määrdumise laboratoorsed uuringud bakterite kohta annavad selgeid märke emaka põletiku olemasolust. Emakapõletiku koemuutuste eristamiseks kasvajatest võib võtta limaskesta proove biopsia. Neid uuritakse mikroskoopiliselt vastavate rakkude suhtes.
Tüsistused
Emaka põletik võib põhjustada erinevaid tüsistusi, kuigi neid esineb ainult harvadel juhtudel. Seega kulgeb haigus enamikul patsientidest positiivselt. Järelmõjude riski vähendab ka õigeaegne professionaalne ravi. Emaka põletiku tüsistused tekivad haiguse levikust. Seega on võimalus, et see võib levida emaka sisekesta. Mõjutada võib isegi kogu emaka seina. Edasisel käigul ähvardab põletik tõusta munajuhad ja munasarjad, mille tulemuseks on salpingiit munajuhad) kui ka ooforiit (munasarjade põletik). Kui mõlemad kehastruktuurid on samaaegselt mõjutatud, viitavad arstid sellele kui adnexiit. Võimaluse vallas on ka mäda emakas põletiku tõttu. See juhtub peamiselt emakakaela kanali adhesiooni korral. Teine ohtlik, ehkki väga harva esinev emaka põletiku tagajärg on peritoniit. Endometriit levib kogu kõhuõõnde. See mõjutab peamiselt naisi, kellel on keha juba teiste haiguste tõttu nõrgenenud. Teine võimalik põhjus on immuunsüsteemi. Emakapõletiku üks tõsiseid tüsistusi on poegimine palavik, mida nimetatakse ka lapse voodipalavikuks. See tekib siis, kui patogeenid levib vereringe kaudu kogu kehas. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: valu, külmavärinad ja palavik.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Valu kõhus mida ei saa seostada algusega menstruatsioon or ovulatsioon peaks arst läbi vaatama ja ravima. Kui seksuaalakti ajal on ebamugavustunne, üldine ebamugavustunne või kõhukrambid, on vajalik arsti visiit. Kui tupevoolus on muutunud, intiimses piirkonnas on ebatavaline lõhn ja tupe sügeleb, tuleb pöörduda arsti poole. Arstiga konsulteerimine peaks toimuma ka kohe, kui tekib haigusetunne, tekib sisemine rahutus või kehatemperatuur on tõusnud. Menstruaaltsükli ebakorrapärasuste ilmnemisel peaks arst need selgitama. Vahelduva verejooksu, lühenenud või pikaajalise verejooksu või väljavoolava vedeliku värvimuutuse korral peaks arst neid tähelepanekuid uurima. Määrimine tuleks ka uurida. Kui on ärrituvus, meeleolumuutused või laiskustunne, on vaja arsti. Kui sümptomite ulatus ja intensiivsus suurenevad, tuleb võimalikult kiiresti alustada arstlikku läbivaatust. Kui sügelus põhjustab intiimses piirkonnas avatud haavandeid, on soovitatav vahetult enne konsulteerida arstiga mikroobe siseneda organismi ja põhjustada täiendavaid haigusi. Kui tõmbamine või põletamine kõhutunnet võib tajuda korduvalt, tuleks seda tähelepanekut arstiga arutada.
Ravi ja teraapia
Lisaks voodirežiimile, mida tuleb järgida, ja tarbimisele antibiootikum ravimid nagu cipraflaksiin, doksütsükliin or metronidasool, kirurgilised sekkumised on samuti asjakohased. Lisaks antibiootikumid, valu leevendavad ravimid täiendavad sümptomeid, mis tekivad emaka põletikul ja mida manustatakse eriti raske põletiku korral. Haigestunud patsiendid tuleb emakapõletiku riskantsete kulgude korral lubada statsionaarsetena. Lisaks spiraali eemaldamisele emaka põletiku põhjusena võib terapeutilise meetmena läbi viia nn emaka kraapimise. Protseduuri ajal eemaldatakse põletikku põhjustavad koeained, nagu näiteks limaskesta või platsenta eemaldamata praht .
Väljavaade ja prognoos
Emaka põletiku prognoos on enamikul patsientidel soodne. Varajase meditsiinilise ravi korral toimub paranemine mõne päeva jooksul. Olemasolevad sümptomid taanduvad ja emakas paraneb. Veidi aega hiljem saavutatakse sümptomitest vabanemine. Selle tagajärgi või pikaajalist kahjustust ei ole tavaliselt oodata. Kiire paranemine on võimalik piisava puhkuse ja talli korral immuunsüsteemi. Ilma meditsiinilise ravita sümptomid suurenevad. Põletik levib ja üldine seisund tervis järk-järgult halveneb. Tekivad menstruaaltsükli ebaregulaarsused ja valu intensiivsus suureneb. Kui munajuhad või munasarjad muutuvad põletikuliseks ka ravi puudumise või hilinemise tõttu, prognoos halveneb. Võib esineda mitmesuguseid tüsistusi, millel on pikaajaline mõju patsiendile tervis. Ebasoodsatel juhtudel ähvardab patsienti korvamatu viljatus. Rasedad võivad kannatada nurisünnitus põletiku tõttu. Kui emaka põletik levib kõhuõõnde, edasi funktsionaalsed häired võib areneda. Võib esineda seedetrakti ja kuseteede probleeme. Võimalik on elundite ja kudede korvamatu kahjustus. Samuti on oht sepsis. Veri mürgitamine võib ohustada patsiendi elu.
Ennetamine
Emaka põletiku kordumise vältimiseks pärast haiguse üleelamist võib võtta nn rasestumisvastaseid vahendeid. See soodustab emaka kokkutõmbumist ja elundi vastavat taandarengut. Kuna mõnel juhul võib püsiv ja raske emakapõletik mõjutada ka munasarju ja munajuhasid, antibiootikumid määratakse tavaliselt lisaks. Emaka infektsiooni isiklikuks ennetamiseks kondoomid ja hea intiimhügieen on ülitähtis, et vältida tupepõletikku. Intiimpesu kreemid aitavad tagada, et tupe happeline ja mikroobe hävitav keskkond ei saaks muutuda ning et tõusvad bakterid ei vallandaks emaka põletikku. Emaka põletiku õigeaegseks avastamiseks on kasulik regulaarne kontroll, kui spiraal on osaliselt põletiku käivitava rasestumisvastase vahendina.
Järelhooldus
Pärast edukalt ravitud emaka põletikku pole tavaliselt enam sümptomeid. Seega muutub järelhooldus ebavajalikuks. Puutumatus pole siiski tekkinud. Võimalik on haiguse kordumine. Selle vältimiseks ennetav meetmed on soovitatav. Nende eest vastutab patsient. Mees peaks kasutama a kondoom seksuaalvahekorra ajal. Naise jaoks on hädavajalik korrapärane intiimhügieen. Kui tampoonid või padjad on kulunud menstruatsioon, tuleks need muuta hiljemalt kuue tunni pärast. Emaka põletik on tingitud ka nõrgenemisest immuunsüsteemi. Seetõttu soovitatakse patsientidel süüa mitmekesiselt dieet ja väldi stress. Eralduse analüüsid ja emakakaelalt saadud määrimine annavad selguse. Ainult harvadel juhtudel jäävad emakapõletiku tagajärjed. Tüsistuste vältimiseks võib arst manustada rasestumisvastaseid vahendeid. See soodustab elundi taandarengut. Kui põletik oli püsiv, võib osutuda vajalikuks seda võtta antibiootikumid. Halvimal juhul võivad emakas esinevad põletikud põhjustada viljatust ja korvamatut elundikahjustust. Neid tuleb ravida sümptomite alusel, mille tulemuseks on sageli igapäevaelu kohandamine. Laste saamise soovi ei saa enam täita ja mõnikord põhjustab düsfunktsioon urineerimist ja teatud toitude sissevõtmist.
Siin on, mida saate ise teha
Uteriiti põhjustavad bakterid, mis liiguvad tupekanalist emakasse. Seetõttu on intiimpiirkonna hügieen hädavajalik tegur põletikuliste haiguste ennetamisel või nende intensiivsuse vähendamisel. Hügieenitarvete regulaarne vahetamine menstruatsioon takistab bakterite teket. Tampoonid, padjad või menstruaaltsüklid tuleks välja vahetada mitte hiljem kui kuuetunnise kasutamise järel. Hea seksuaalhügieen on samuti hädavajalik ja seda on lihtne rakendada kondoomid seksuaalvahekorra ajal ja ulatuslik intiimhügieen aitab emaka nakatumisel. Pesemine kreemid ei tohiks olla intiimpiirkonna jaoks seebid ega parfüümid. Võimaluse korral tuleks vältida intiimsete pihustite kasutamist. See aitab vältida limaskesta loodusliku kaitsefunktsiooni nõrgenemist. Bakterite kasvu ergutamise vältimiseks on vajalik regulaarne duši all käimine või pesemine, samuti aluspesu vahetamine iga päev. Lisaks ettevaatusabinõude kasutamisele on kasulik tugevdada immuunsust. Tervisega dieet rikas vitamiinid, saab keha iseseisvalt bakteritega võitlemiseks üles ehitada kaitsemehhanisme. Piisav liikumine sporditegevuse kaudu toetab ka immuunsüsteemi. Vältimine stress ja ülepinge soodustavad heaolu ja hoiavad ära põletikulisi haigusi. Pärast sünnitust või nurisünnitus, emaka põletiku oht on suurenenud. Seetõttu on intensiivne intiimhügieen vajalik, eriti sel perioodil.
