Emakakaela düstookia on see, kui sünnitusprotsess viibib ebapiisava laienemise tõttu emakakaela. Emakakaela düstookia on tavaliselt põhjustatud funktsionaalsed häired. Vaatamata piisavale sünnitusele tekib ebapiisava avanemise tõttu valulik kramp.
Mis on emakakaela düstookia?
Emakakaela düstookia on sünnitusprotsessi komplikatsioon. Tavaliselt emakakaela avaneb järk-järgult tööjõu tekkimisega. Varasel sünnitusel peaks see laienema läbimõõduni kolm kuni viis sentimeetrit. Kui emakakaela on avatud umbes kaheksa kuni üheksa sentimeetrit, algab tõukejõu staadium. Kui emakakaela läbimõõt on umbes kümme sentimeetrit, on lapse oma juhataja saab sündida. Kui emakakael ei avane või avaneb liiga aeglaselt, on emakakaela düstookia.
Põhjustab
Emakakaela düstookia on põhjustatud kas funktsionaalsetest või patoloogilistest-anatoomilistest häiretest. Enamikul juhtudel põhjustab emakakaela düstookia funktsionaalsed häired. Need põhinevad tavaliselt emakakaela või selle alaosa spasmidel emakas. Need spasmid põhjustavad omakorda tavaliselt kooskõlastamata või ülemäärase tööga. Tavaliselt avaneb kokkutõmbeid tekivad umbes kolm korda kümne minuti jooksul rõhul 10 kuni 50 mmHg. Ajastamata ja koordineerimata kokkutõmbeid, erinevalt tavalistest avanemiskontraktsioonidest, ei põhjusta emakakaela avanemist. Emakakaela spasm võib olla ka psühholoogiline. See psühholoogiliselt põhjustatud spasm mõjutab eriti esmakordselt emasid vanuses 38–40 aastat ja vanemaid. Lisaks nn endogeenne prostaglandiinid reageerivad hilisematel esmakordsetel emadel halvemini kui noorematel emadel. Prostaglandiinid on kohalikud hormoonid mis mängivad muu hulgas ka tööd. See hormonaalne häire põhjustab emakakaela, sealhulgas emakakaela osade jäikuse. See viib siis funktsionaalselt häiritud sünnitusprotsessini. Emakakaela düstookia patoloogilis-anatoomilised põhjused ilmnevad siis, kui emakakaela lihased on patoloogiliselt muutunud. Nende patoloogiliste muutuste põhjuseks on näiteks operatsioon, mis võib viima emakakaela armistumiseni. Selline armistumine tekib näiteks pärast konisatsioon. A konisatsioon, eemaldatakse emakakaela piirkonnas emakakaela osa. Emmetoplastika või cerclage, samuti põletik, saab ka viima armistumiseni. Harvadel juhtudel võib emakakael kinni jääda sidekoe. see seisund nimetatakse conglutinatio orificii externi uteri.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emakakaela düstookia avaldub emakakaela ebapiisava avanemisega sünnituse ajal. Töö ei mõjuta. Palpeerimisel tunneb emakakael jäme või võib-olla isegi kramplikult kõvenenud. Mõjutatud naised tunnevad kõiki valusaid kokkutõmbeid, kuid emakakael ei avane või avaneb ebapiisavalt. Enamasti saavutatakse piir viie kuni kaheksa sentimeetri juures, millest kõrgemal emakakael enam ei avane. Sünniks oleks aga vaja kümmet sentimeetrit. Emakakaela düstookia võib kesta mitu tundi. Protsess on väga kurnav ja kurnab sünnitavat naist täielikult.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoos tehakse emakakaela kontrollimise ja palpatsiooniga. Kontrollimisel ilmneb emakakaela väike läbimõõt. Palpeerimisel tunduvad emakakael ja emakakael jäme ja kõva.
Tüsistused
Emakakaela düstookia on sünnitusprotsessi ajal tõsine komplikatsioon. Kui emakakael ei avane sünnituse ajal piisavalt laialt, tekivad valulikud kokkutõmbed ja mõnikord verejooks. Üldiselt on emakakaela düstookiaga sünnitamine tulevasele emale väga kurnav ja kurnav. Lapsel võivad sünnituse ajal esineda hematoomid ja muud vigastused, kuid need on harva tõsised. Suuremad komplikatsioonid võivad tekkida, kui emakakael avaneb vaid paar sentimeetrit. Siis pole loomulik sünd tavaliselt võimalik ja a keisrilõige tuleb esile kutsuda. Sellist sekkumist seostatakse alati sünnitava naise ja lapse riskidega. Näiteks võib sündimata laps ebamugavalt väänata või kirurgiliste tööriistade tõttu vigastada. Ema jaoks a keisrilõige on seotud nakatumise, vigastuste ja haavade paranemist probleeme. Kosmeetiline plekk võib põhjustada emotsionaalset ebamugavust. Ravi emakakaela düstookia kodus õiguskaitsevahendid võib põhjustada komplikatsioone, olenevalt meetodist ja ettevalmistusest. Seega eriti alternatiivsed meditsiinilised protseduurid nagu nõelravi või õiguskaitsevahendeid alates homöopaatia teatud riske. Konservatiivsed ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Euroopas toimub lapse sünd tavaliselt arsti ja ämmaemanda hoole all. Naisel on vähem soovitatav sünnitada laps ilma meditsiiniliselt väljaõppinud personali juuresolekuta. Sünnitus võib toimuda statsionaaris, sünnituskeskuses või kodus. Kõikides kohtades on võimalik koostöö sünnitusarstide või ämmaemandatega. Juba enne eeldatavat sünnitustähtaega peaks rase naine otsima asjakohast hooldust. Kui sünnitusprotsessi käigus tekivad tüsistused või raskused, võimaldab see olukorrale võimalikult kiiresti reageerida. Lisaks peaks tulevane ema end piisavalt informeerima sünnitusprotsessist. Sünnitusarst tuleks kutsuda või külastada haiglat hiljemalt sünnituse alguseks. Planeerimata ja ootamatu sünnituse korral tuleks kiirabi teavitada. Tuleb võtta viivitamata meetmeid, et vältida arengut, mis võib ohustada Euroopa Liitu tervis nii sündimata lapse kui ka ema suhtes.
Ravi ja teraapia
Esialgne fookus on suunatud valu kergendust. Eriti emaka lihaste ja emakakaela spasmi korral kannatavad naised tõsiselt valu. Sündimata lapse kaitsmiseks valu leevendatakse peamiselt konservatiivselt. Näiteks võib selleks olla vannis lõõgastav vann. Selle toetuseks võib ämmaemand anda üksikasjalikke juhiseid ja näpunäiteid kontraktsioonide ja sünnitusvalude paremaks töötlemiseks. Partner võib olla sünnitustoas väärtuslikuks toeks. Alternatiivsed meditsiinilised protseduurid nagu nõelravi, homöopaatia or aroomiteraapia võib tuua ka paranemist. Kui need konservatiivsed valuvaigistid meetmed on ebaõnnestunud, võib kasutada valuvaigisteid. Krambivastased ravimid (spasmolüütikumid) võib manustada suposiitidena või infusioonid. Need võimaldavad emakakaela dekongestatsiooni, mis viib selle avanemise edasi. Opiaate võib süstida ka tuharalihasesse. Neil on valuvaigisti ja rahusti mõju. Neil on aga puudus, et sünnitava naise hingamisteed ja tõenäoliselt ka vastsündinu hingamisteed on pärsitud. Periduraalne anesteesia võib olla kasulik, eriti väga tugeva valu ja pika sünnituse korral. Sel juhul a lokaalanesteetikum tarnitakse väikese toru kaudu selgroog. Kui emakakael on väga jäik, siis lokaalne haldamine of prostaglandiinid võib olla toetav. Emakakaela tuleb võib-olla käsitsi venitada, et laps saaks sündida.
Ennetamine
Eelkõige emakakaela funktsionaalset düstookiat saab kõige paremini ära hoida põhjaliku ettevalmistusega sünnituseks. Sünnituse ettevalmistamise kursus võib selles osas väga kasulik olla. See võtab ära hirm sünnituse ees ja sünnitusvalud ning tugevdab ka enesekindlust oma sünnitusvõime suhtes. Kursuse ajal õpib rase naine hingamisharjutused mis muudavad sünnituse lihtsamaks ja vähendavad valu. Vale hingamine sünnituse ajal võib põhjustada emakakaela krampi. Abiga lõõgastus kursusel õpitud harjutused, saab sünnitav naine uusi joonistada tugevus sünnituse ajal. Juba sünnitanud naised ei pea emakakaela düstookiat kartma. Tegelikult juhtub see peaaegu eranditult ainult esimestel emadel.
Järelkontroll
Emakakaela düstookia korral on haigestunutel neid tavaliselt vähe ja tavaliselt piiratud meetmed neile kättesaadavat järelhooldust. Seetõttu peaksid nad selle esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole seisund vältida tüsistusi või muid sümptomeid selle progresseerumisel. Varajane diagnoosimine koos järgneva raviga mõjutab haiguse edasist kulgu tavaliselt väga positiivselt. Enamik patsiente sõltub kirurgilisest sekkumisest, mis võib sümptomeid leevendada. Pärast seda tuleb hoiduda füüsilisest koormusest ja stressist. Emakakaela düstookia tõttu sõltuvad paljud mõjutatud isikud ka oma pere abist ja toest. Igapäevases elus on tugi väga oluline ja psühholoogiline abi võib takistada ka selle arengut depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Emakakaela düstookia edasine käik sõltub aga tugevalt diagnoosimise ajast ja ka haiguse tõsidusest, nii et üldine ennustus pole võimalik. Seetõttu on tähelepanu keskmes haiguse varajane diagnoosimine ja avastamine.
Mida saate ise teha
Emakakaela düstookia korral on meetmed ja eneseabi võimalused on oluliselt piiratud. Mõnel juhul ei ole need patsiendile isegi protsessis kättesaadavad. Seetõttu on kõigepealt vajalik haiguse kiire ja ennekõike varajane diagnoosimine, nii et seda saaks ka kiiresti ravida, kuna see ei saa selle käigus ise paraneda. Paljudel emakakaela düstookia juhtudel on väga oluline ka perekonna toetus ja abi. See võib takistada või piirata depressioon ja ka muud vaimuhaigused. Pole haruldane, et ka partner vajab tuge. Sageli mõjutab kontakt teiste emakakaela düstookiaga patsientidega positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib igapäevaelu mõnevõrra lihtsustada, kuna see viib infovahetuseni. Nõelravi or aroomiteraapia võib ka sümptomeid leevendada, kuigi need ravimeetodid ei saa täielikku meditsiinilist ravi asendada. Täiendavate tüsistuste või ebamugavuste vältimiseks tuleks läbi viia ka arsti regulaarne kontroll.
