An emakaväline rasedus või kõhuõõne rasedus (med: kõhu raskusjõud) esineb umbes ühel raseduse korral 1-st ja see tähendab, et viljastatud munarakk implantaadid ühes munajuhad. Selline rasedus ei saa kanda tähtaega, sest embrüo ei ole elujõuline väljaspool emakas. On hädavajalik, et ravi viiakse läbi kiiresti, nagu emakaväline rasedus on eluohtlik seisund.
Mis on emakaväline rasedus?
Infograafika naise reproduktiivorganite anatoomia ja asukoha kohta emakaväline rasedus. Suurendamiseks klõpsake pilti. Emakavälises rasedusviljastatud muna ei pesitse emakas (emakas), kuid limaskest ühe kahest munajuhad. See probleem ilmneb umbes 1-2 protsendil kõigist rasedustest ja tähendab, et rasedus ei saa tähtajani kanda. Emakavälise raskusjõu teine vorm, see tähendab rasedus, mis toimub väljaspool emakas, on kõhu rasedus. Viljastatud munarakk pesitseb siin kõhuõõnes, mis tähendab ka seda, et rasedus tuleb katkestada. Esialgu on emakavälise rasedusega naistel rasedusnähud sarnased tavalise rasedusega. Siis raseduse edenedes umbes 6. kuni 9. nädalal on määrimine ja raske valu, mistõttu on emakavälise raseduse avastamiseks tungivalt soovitatav külastada günekoloogi.
Põhjustab
Emakavälise raseduse korral on võimalik mitu põhjust. Näiteks, endometrioos või muud tingimused võivad põhjustada adhesioonid kõhus mis kahjustavad Interneti vaba liikumist ja seega ka funktsionaalsust munajuhad. Munajuhad ise võivad kinni jääda või sulanduda ka varasemate haiguste, näiteks põletik või nakkus, mis tähendab, et nad ei saa enam muna koos ripsmetega korralikult transportida. Kaasasündinud defektid, näiteks munasarjad või munajuhad suurendavad ka emakavälise raseduse riski. Kui munajuha ei ole selle ajal täielikult katki steriliseerimine, selle funktsioon on samuti piiratud ja see ei saa viljastatud muna emakasse transportida. Seega on emakavälise raseduse põhjuseid palju.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emakaväline rasedus on seotud mitmesuguste sümptomitega. Ilmselt on kõige levinum sümptom valu, mis võib esineda keha erinevates osades. Selle keskmes on kõhuvalu, mis mõnikord esineb ainult ühel küljel. The kõhuvalu on põhjustatud venitus või isegi munajuha rebimine. Reeglina kirjeldavad seda mõjutatud naised valu kui tõmbamine. Lisaks ebaregulaarne määrimine on emakavälise raseduse tavaline märk. Puudumine menstruatsioon on ka mõeldav. Levinud on ka kõrgenenud kehatemperatuur kuni 38 kraadi Celsiuse järgi. Kuid seda künnist saab ka ületada. Mõnel emakavälise raseduse korral on kõht munajuha piirkonnas kõvastunud. A mass võib sellel saidil aeg-ajalt palpeerida. Lisaks ärritus diafragma võib esineda emakavälise raseduse ajal. Sellisel juhul kogevad ka patsiendid valu rinnus või õla piirkonnas. Harvadel juhtudel on kõhukelme muutub põletikuliseks, eriti vahetult enne loomulikku abort valest kohast embrüo. Selle tulemuseks on tõsine madalam kõhuvalu. Kui see on loomulik abort kulgeb liiga kiiresti, patsiendid võivad kannatada eluohtlikult šokk. See üsna haruldane sekundaarne sümptom tuleneb sisemisest verejooksust kõhuõõnde.
Diagnoos
Emakavälise raseduse korral kannatavad mõjutatud naised tavaliselt seletamatu verejooksu ja tugeva - mõnel naisel ühepoolse - valu all. Mõnikord on kehatemperatuur veidi kõrgenenud. Günekoloogi kabinetis läbivaatus, mida soovitatakse tungivalt pärast a rasedustesti, esitab ultraheli, mille kaudu saab günekoloog tavaliselt kindlaks teha, kus kõhus rasedus asub. Palpatsiooniuuringu käigus võib günekoloog emakavälise raseduse korral tunda munajuha paksenemist. Emakas on emakaväline rasedus tühi, harvadel juhtudel moodustub pseudo-lootemembraan, kuid see sisaldab ainult vesi ja loote kinnitusi pole. Kuna embrüo on sel ajal endiselt väga väike, isegi ultraheli uuring ei anna täielikku kindlust emakavälise raseduse esinemise suhtes. Usaldusväärse diagnoosi saab panna ainult laparoskoopia. Kui emakaväline rasedus avastatakse liiga hilja, võib kahjustatud munajuha lõhkeda ja vereringepuudulikkus ning šokk võib tekkida emakavälise raseduse tagajärjel.
Tüsistused
Emakaväline rasedus nõuab alati kirurgilist ravi. Selle protsessi käigus võib esineda mitmeid tüsistusi. Esiteks on oht, et külgnevad elundid või anatoomilised struktuurid võivad vigastada. See võib põhjustada verejooksu ja sekundaarset verejooksu. Võimalik närvikahjustusi võib põhjustada tuimust, halvatust ja ajutist kadu põis funktsioon. Lisaks võivad kõhus tekkida adhesioonid. Raseduse jääkkoe võib jääda kõhuõõnde ja põhjustada põletik. Harva, eluohtlik peritoniit, soolesulgusja sarnased rasked komplikatsioonid tekivad emakavälise raseduse tagajärjel. Munajuha purunemine, munajuha purunemine, põhjustab tugevat valu, põletik kõhuõõnes ja sageli šokk. Ravimata jätmise korral on oht veritseda surmani. Lisaks võivad ülemäärase armistumise tagajärjel tekkida allergilised reaktsioonid ja funktsionaalsed häired. Emaka kraapimisel võib elundi sein olla kahjustatud, mille tulemuseks on verejooks või infektsioon. Mõnikord on ka viljakus piiratud. Pärast operatsiooni võivad tekkida hormonaalsed muutused, mis mõnikord viivad meeleolumuutused ja depressiivsed meeleolud. Ravimid nagu metotreksaat, mis on tavaliselt välja kirjutatud, võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine, limaskesta põletik ja elundikahjustused.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna emakavälist rasedust ei saa kunagi lõpuni kanda, on alati vajalik meditsiiniline abi. Mida varem tuvastab arst sellise emakavälise raseduse, seda kiiremini saab tegutseda, minimeerides naise tüsistused. Emakaväline rasedus peab alati katkestama spetsialist. Seetõttu umbes kaks nädalat pärast positiivset rasedustesti, esimene ultraheli günekoloogi juures on kasulik. See kontrollib ultraheli abil, kas rasedus on õiges kohas. Raseduse varajases staadiumis püsiv kõhuvalu peaks alati arst selgitama, kuna need võivad olla emakavälise raseduse esimesed hoiatavad sümptomid. Kui see on kindlalt diagnoositud, pole sellele alternatiive abort. Samal ajal, mida kauem ootab, seda suurem on tõsise sisemise verejooksu oht. Mõni naine ei pruugi kohe pärast diagnoosi saamist abordi ideega rahul olla ja võib-olla soovib ta veidi oodata. See võib parandada olukorra aktsepteerimist, kuid seda tuleks eelnevalt spetsialistiga üksikasjalikult arutada. Kui valu ja krambid kõhupiirkonnas või mis tahes intensiivsusega verejooks tekib pärast väljakujunenud emakavälist rasedust, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialiseeritud günekoloogilise osakonna arsti või kliiniku poole.
Ravi ja teraapia
Harvadel juhtudel veritseb emakaväline rasedus iseenesest, see tähendab, et spontaanne abort toimub menstruatsioon, mis tavaliselt viibib. Kõigil muudel juhtudel on emakavälise raseduse eluohtlike tagajärgede vältimiseks vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine - tavaliselt operatsiooni vormis. Selle sekkumise viib läbi kas laparoskoopia või väga rasketel juhtudel kõhu sisselõike abil. Statsionaarne viibimine on tavaliselt vältimatu. Operatsiooni käigus eemaldatakse embrüo munajuhast või kõhuõõnest. Enamikul juhtudel on kahjustatud munajuha kahjustatud sedavõrd, et selle funktsionaalsus on emakavälise raseduse tagajärjel tugevalt piiratud või isegi puudub. Kui munajuha on juba rebenenud, tuleb viivitamatult operatsioon läbi viia, vastasel juhul on kõhuõõnes tugeva verejooksu tõttu oht kahjustatud naise elule. Alternatiivne ravi on rakkude hävitamine ravimid, mida kasutatakse peamiselt siis, kui emakaväline rasedus avastatakse väga varakult. Need põhjustavad emakavälise raseduse veritsust.
Väljavaade ja prognoos
Emakaväline rasedus lõpeb peaaegu alati raseduse varases lõpus ja tervet last ei saa sellisel viisil sündida. Seetõttu on naistel, kes loodavad rasestuda, emakavälise raseduse kerge lõpp, kuna neil on võimalik õigeaegselt arstlik läbivaatus läbi viia, mis ultrahelipildil näitaks, et muna on valesti implanteeritud. Emakavälise raseduse katkestamiseks toimub sarnane abordiga väike kirurgiline protseduur. Pärast vajab patsient tavaliselt taastumiseks vaid paar tundi ja saab juba koju minna. Miski ei takista uut rasedust. Kui seevastu emakaväline rasedus põhjustab juba selliseid sümptomeid nagu palavik, teadvushäired või rasked alakõhuvalu, siis on vajalik erakorraline operatsioon. Vastasel juhul võivad surnud munaraku toksiinid kõhuõõnde vabalt levida ja põhjustada munaraku põletikku siseorganid või isegi elundipuudulikkus. See hädaolukord võib kiiresti saatuslikuks saada. Sellise hädaolukorra korral pole ka enam tagatud, et reproduktiivorganeid ei vigastata. Sellisel juhul ei saanud naine pärast piiranguid uuesti rasedaks jääda. Põhimõtteliselt on pärast komplikatsioonidega emakavälist rasedust soovitatav siiski oodata paar kuud järgmise raseduseni, et võimalikud vigastused saaksid paraneda.
Ennetamine
Emakavälise raseduse vältimine on keeruline. Kui naine teab, et tal on olnud põletik kõhus või kui tal on juba emakaväline rasedus olnud, võib üks lahendus olla munajuhade opereerimine viisil, mis vähendab riski järgnevate raseduste korral. Kui esineb äge põletik, tuleb seda enne uut rasedust ravida ja hästi ravida, et emakavälist rasedust ei soodustataks.
Järelhooldus
Emakaväline rasedus mõjutab inimest ennekõike selle täielikust ravist seisund. Põhitähelepanu on emakavälise raseduse avastamisel varases staadiumis, et muid sümptomeid ega komplikatsioone ei tekiks. Kuna tegemist on ka eluohtliku haigusega, tuleb see võimalikult kiiresti avastada ja ravida. Enamasti nõuab seda tüüpi rasedus kirurgilist sekkumist. See leevendab sümptomeid täielikult, kuid munajuhade terviklikkust ei saa alati tagada. Mõnel juhul ei pruugi haigestunud inimene pärast operatsiooni lapsi saada. Pärast kirurgilist protseduuri peab patsient igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Igal juhul tuleks vältida pingutavaid või stressirikkaid tegevusi, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Reeglina on pärast protseduuri soovitatav ka regulaarsed uuringud võimaliku verejooksu avastamiseks ja raviks. Mõnikord ei saa mõjutatud naised pärast protseduuri enam lapsi saada. Sellisel juhul võib kasulik olla ka psühholoogiline ravi.
Mida saate ise teha
Emakavälist rasedust ei saa kunagi lõpuni kanda ja see võib ema elu ohtu seada. Eneseabi valdkonnas ei saa rase emakavälise raseduse vastu midagi teha. Siinkohal on tegemist pigem sellise emakavälise raseduse võimalikult varase avastamisega, et seda saaks meditsiinilise sekkumisega õigeaegselt katkestada. Ühelt poolt on igapäevaelus mõttekas minna arsti juurde ultrahelisse umbes kaks nädalat pärast positiivset testi. Teiselt poolt sisse varane rasedus, kaebusi, nagu tugev kõhuvalu, verejooks, rõhutunne kõhus, tuleb alati tõsiselt võtta. Isegi kui tegelik eneseabi sellise raseduse lõpetamiseks pole naistel võimalik, aitab teadlik füüsilistele signaalidele tähelepanu pööramine sageli emakavälise raseduse võimalikult varakult avastada. Mida varem saab selle lõpetada, seda väiksemad on riskid mõjutatud naisele. Kui arst on diagnoosi pannud, pole mingil juhul soovitatav lihtsalt oodata või proovida kehaga manipuleerides põhjustada verejooksu. Seotud ohud võivad olla surmavad. Emakavälise raseduse korral võib teise arsti teine arvamus ja teine ultraheli olla psühholoogiliselt kasulik, kui diagnoosi ja seega raseduse katkestamise vajadust on raske aktsepteerida.
