Tekkimine
A neurinoom võib esineda perifeeria kõikides osades närvisüsteem. Eelistatud asukohad on väikeaju silla nurk (akustiline neurinoom) või tundlikud närvijuured selgroog (seljaaju neurinoomid). Akustilised neurinoomid pärinevad kuulmis- ja vestibulaarne närv (vestibulokokleaarne närv, VIII kraniaalnärv) ja arenevad selles kohas, kus närv väljub ajutüve.
See närvisektsioon asub kanalis aluses kolju, sisemine akustiline kanal, kust algab perifeerse närvi ümbris Schwanni rakkudega. Schwanni rakud on närvikoe rakud, mis moodustavad ümbrise ja toetavad rakke, mis ümbritsevad ja elektriliselt isoleerivad a pikendust närvirakk. Lülisamba neurinoomid võivad areneda mis tahes tasemel selgroog, kuid neid leidub kõige sagedamini emakakaela ülaosas ja keskel ning rindkere ülaosas ja nende pikisuunaline pikendus võib ulatuda mitme segmendi ulatuses.
Laienemise ajal on sageli intraspinaalne, st seljaaju kanalja ekstraspinaalsed, st väljaspool seljaaju kanal, mis on ühendatud kitsa sillaga (liivakellakasvaja). Lülisamba neurinoomid esinevad sageli ka mitu korda, eriti aastal 2. tüüpi neurofibromatoos (vt Põhjused).
Kuna neurinoom pärineb närvi ümbrikurakkudest, see võib paikneda ka nimmelülis (nimmeosa). Tavaliselt on probleem selles, et isegi kui kasvaja kasvab aeglaselt, surutakse külgnev närv kokku. Seejärel põhjustab rõhk närvirakkude kahjustusi.
Tulemus on tagasi valu kiirgav jalg, nn lumboischialgia. Seda saab kergesti segi ajada tüüpiliste sümptomitega ishias. Patsiendid märkavad sageli ka tundlikkushäireid jalg ala.
Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, võib nõrgeneda ka närvi poolt tarnitav lihas. Diagnoosi saab teha selgroo nimmeosa MRI abil. Juba Röntgen selgroo kujutis, on sageli näha, et külgmine ava, st kondine aken seljaaju kanal, laieneb kasvaja kasv.
Jällegi, kui sümptomid püsivad, on soovitatav kasvaja mikrokirurgiline eemaldamine. Neurinoom võib esineda ka lülisamba kaelaosas (lülisamba kaelaosa). Ka siin on probleem selles, et kasvaja kasvab ainult aeglaselt, kuid võib tihendada külgnevat närve. Seejärel põhjustab rõhk närvirakkude kahjustusi.
Tagajärjed on valu emakakaela lülisambas kiirgusega õlavarre või tundlikkushäiretega. Kui kasvaja kasvab jätkuvalt, võib nõrgeneda ka närvi poolt tarnitav lihas. Diagnoosi saab teha lülisamba kaelaosa MRI abil.
Jällegi, kui sümptomid püsivad, on soovitatav kasvaja mikrokirurgiline eemaldamine. Seljaaju kanali neurinoomi probleem on see, et seljaaju kanalis on ruumi piiratud. Neurinoomi kasv põhjustab selgroog.
See võib kahjustada närvikiude jooksmine seljaaju kanalis. Tagajärjed on tavaliselt valu kätesse või jalgadesse kiirgamine ja tundlikkushäired. Diagnoos pannakse sektsiooni abil (selgroo MRI või CT).
Sümptomite ilmnemisel tuleb neurinoom alati kirurgiliselt eemaldada. Neurinoomid võivad areneda kogu perifeerses piirkonnas närvisüsteem. Lisaks sage kasvule juhataja ja kael piirkonnas, jäsemete sirutajaküljed või seljaaju /aju närve, seetõttu on harvadel juhtudel võimalik ka neurinoomi tekkimine jalas.
Kliiniliselt hõlmab see tavaliselt jala jämedat sõlme närvimuutust. See on tavaliselt tundlik surve ja puudutuste suhtes ning võib mõnikord põhjustada tohutut valu. Lisaks märgivad patsiendid sageli püsivat kipitust ja tuimust kahjustatud närvi poolt tarnitud piirkonnas.
See on tingitud asjaolust, et neurinoomi kasv närvikesta piirkonnas võib ärritada või suruda külgnevat närvi. Seda närviärritust saab intensiivistada puudutamise või liikumise abil. Suu neurinoomi tuleks eristada Mortoni omast neuralgia.
Sellisel juhul on pidev rõhk või a jala väärasutus põhjustab koe reaktiivset vohamist närvi piirkonnas. Selle tulemusena võib ka külgnev närv kokku suruda ja kahjustuda. Kuna neurinoom võib põhimõtteliselt esineda kõigil keha närvikiududel, võib neurinoom paikneda ka sõrm või käes.
Siin on probleem selles, et isegi kui kasvaja kasvab aeglaselt, surutakse külgnev närv kokku. Neurinoomide sümptomid sõrm või käsi on tavaliselt valulik kipitus või tuimus kahjustatud närvi poolt tarnitud piirkonnas. Seda saab määrata lihtsa kliinilise testiga.
Närvi koputamine põhjustab ülalkirjeldatud ebamugavusi. Seda nimetatakse positiivseks Hoffmanni-Tineli märgiks, mis esineb ka aastal karpaalkanali sündroom. Ka siin Käe MRI tuleb diagnoosi kinnitamiseks läbi viia.
Seejärel tuleb kasvaja eemaldada käe või neurokirurgi abil. Mikrooperatsioonide käigus kooritakse kasvaja kahjustatud närv ettevaatlikult maha. Operatsioonijärgsed tulemused on sageli väga head.
. akustiline neuroom on healoomuline aju kasvaja. See areneb 8. kraniaalnärvi ümbrikurakkudest. See on kuulmis- ja tasakaal närv.
Akustiline neuroma on üks levinumaid kasvajaid kolju. Enamasti esinevad need ainult ühel küljel. Kui kasvaja eksisteerib mõlemal küljel, tuleks mõelda a 2. tüüpi neurofibromatoos.
Patsiendid, kellel akustiline neuroom tavaliselt kannatavad järgmised sümptomid: kuulmiskaotus, tasakaal häired koos pearinglusega ja tinnitus. Diagnoosi saab teha MRI või CT abil. Spetsiaalne kuulmistest (BERA), et mõõta kuulmisvõimet kohapeal aju vars on ka kasulik. Valitav ravi peaks alati olema kirurgiline eemaldamine.
Kui operatsioon viiakse läbi varakult, võib närvi funktsioon säilitada nii palju kui võimalik. Teine teraapiavõimalus on kiiritusravi. See valitakse juhul, kui kasvaja pole opereeritav või patsiendi vanus või üldine vanus seisund ei luba operatsiooni. Kui kasvaja on täielikult eemaldatud, on prognoos väga hea. Keskmine eluiga pole piiratud.
