Fantoom jäsemevalu, tuntud ka kui fantoomjäsem, on valu, mis on peamiselt seotud puuduvate või amputeeritud jäsemetega. Kuigi kehaosi enam pole, tunneb kahjustatud inimene seda valu sel juhul. Fantoom jäsemevalu on üks amputatsioon valud koos kännuga valu.
Mis on fantoomjäsemevalu?
Infograafia sisse lülitatud valu piirkondades, valu progresseerumine ja areng ning valu tundlikkuse intensiivsuse tase. Suurendamiseks klõpsake pilti. Isegi inimkonna iidsetes tsivilisatsioonides, näiteks Vana-Egiptuses või Lõuna-Ameerika maiade seas, amputeerisid arstid haigeid või vigastatud jäsemeid. Varasematel aegadel gangreen oli levinud põhjus amputatsioon käsivarrest või jalg ja sageli ainus lootus päästa inimelu. Isegi tänapäeval tuleb jäsemeid mõnikord amputeerida, näiteks õnnetuse korvamatute kahjustuste tõttu või nakkushaiguse. Hinnanguliselt kaebab hiljem hinnanguliselt 50–80 protsenti patsientidest, kellel on jäseme või isegi organ eemaldatud fantoomvalu või fantoomsed aistingud nüüd puuduvatel kehaosadel. Fantoom jäsemevalu toimub tavaliselt kuu jooksul pärast operatsiooni ja võib erineda intensiivsusega. Harvadel juhtudel võivad mõjutatud isikud esimest korda kuid või aastaid pärast operatsiooni kurta jäseme fantoomvalu üle.
Põhjustab
Teadus ei ole siiani suutnud leida konkreetseid põhjuseid fantoomjäsemevalu nähtuse tekkeks. Mõni aasta tagasi arvati, et virtuaalse valu põhjuseks on põletikulised närvitüved. Täna usuvad arstid seda fantoomvalu on põhjustatud mingitest aju segasus. Isegi pärast amputatsioon, aju ei ole veel jäset või elundit kadunuks klassifitseerinud ja jätkab lihtsalt vana, täieliku kehaskeemi eeldamist. See lähenemine selgitab ka seda, miks tekivad fantoomiaistingud: näiteks arvavad mõned patsiendid, et nad saavad puuduva käega žestida. Teine tähelepanek toetab raamatu teesi aju mida ei saa ümber mõelda: Fantoomvalu põhineb oma intensiivsuses enne operatsiooni tunda saanud tegelikul valul. Samal ajal näib patsientide aju mäletavat tegelikku valu, mida nad enne operatsiooni läbi elasid. Mõned inimesed väidavad, et tunnevad fantoomvalu, kui ilm muutub endiseks haavad või luumurrud, nt kõrgrõhust madalrõhkkonnani. Kuid seda põhjust pole veel teaduslikult kontrollitud ja see esindab vastavalt subjektiivset sensatsiooni.
Sümptomid, kaebused ja näidustused
Patsiendid saavad tavaliselt täpselt täpsustada, kus nad fantoomse jäseme valu tunnevad. Näiteks inimene, kelle õigus küünarvarre amputeeritud võib tunda fantoomvalu käepallis (nüüd puudu) või väikeses sõrm ja sõrmusesõrm. Kuigi valu ei pärine amputeeritud koe piisavast stiimulist, on närvisüsteem reageerib nagu oleks olemas sobiv närvistimulatsioon. Valu ei simuleerita ja see ei esine otseselt jäseme jäägil. Põhimõtteliselt võib fantoomjäsemevalu areneda igas amputeeritud kehaosas. Kuid ebamugavustunne on eriti levinud siis, kui kirurgiline koht asub pagasiruumi lähedal. Fantoomsed jäsemevalu tekivad sageli faasidena. Samuti on võimalik pidev valu, kuid see on vähem levinud. Nii valuhood kui ka pidev fantoomvalu kujutavad endast koormust, mis põhjustab sageli psühholoogilist ebamugavust. Nii valu intensiivsus kui ka kvaliteet võivad varieeruda. Fantoomjäsemevalu võib tunda teravat, lõikavat või põletamine. Lisaks võivad mõjutatud patsiendid tunda, nagu oleks neil amputeeritud kehaosas valulik spasm. Mõned patsiendid kannatavad jäsemete fantoomvalude käes kohe pärast amputeerimist. Muudel juhtudel ilmnevad sümptomid alles pärast pikemat aega. Enamikul kannatajatel tekib fantoomjäsemevalu esimese kuu jooksul pärast operatsiooni. Kuid sümptomid võivad ilmneda ka mitme aasta pärast.
Diagnoos ja kulg
Fantoomjäsemevalu diagnoositakse peamiselt patsiendi kirjelduste põhjal. Kuid enne, kui arst selle diagnoosi võtab, peab ta kõigepealt välistama valu orgaanilised põhjused. Nn kännuvalu on tavaline ka pärast amputeerimist ja patsiendil on mõnikord raske eristada jäseme fantoomvalust. Känuvalu käivitavad sageli halvasti istuvate proteeside põhjustatud rõhupunktid, põletik or vereringehäired. Fantoomjäsemevalu tekib tavaliselt episoodide või rünnakute kujul. Pigem harva kirjeldatakse neid pidevalt kohal olevatena. Valu olemus võib olla väga erinev: patsiendid teatasid teravast, põletamine, krambid, torkivad või isegi lõikavad fantoomjäsemete valu. Fantoomsed jäsemevalu erinevad ka intensiivsuse ja kestuse poolest. Mõned inimesed kannatavad selle all nii äärmiselt, et tahavad endalt elu võtta.
Tüsistused
Fantoomsed jäsemevalu pärast amputeerimist on tavalised, umbes 70 protsenti kõigist inimestest kannatab selle all. Teatud tasemeni on see normaalne ja esineb sageli koos jäsemete jääkvaluga. Kuigi fantoomjäsemevalu on enamikul juhtudel kahjutu, tuleks sümptomite ägenemise või krooniliseks muutumise vältimiseks siiski pöörduda arsti poole. On oluline, et fantoomjäsemete valu ravitaks varakult, sest muidu tekib kehal nn valu mälu. Sellisel juhul saadetakse ajust signaale keha amputeeritud piirkonda ja reaktsioon puudub. Kui see juhtub mitu korda, liigitab aju puuduva tagasiside vigastuseks ja reageerib sellele valuga. Seetõttu on oluline sellele valule vastu astuda mälu nii vara kui võimalik. Fantoomsed jäsemevalu võivad olla tugevad ja vajada valuravimeid. Pikaajalisel valuravimite kasutamisel on jällegi oht sõltuda valuravimitest. Lisaks võib fantoomjäsemevalu põhjustada suurenenud ärrituvust ja unehäireid ning piirata mõlemat tervis sotsiaalne elu. Ilma ravita depressioon või isegi vaimuhaigus võivad ka tekkida ja vajavad ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Fantoomse jäsemevalu tunnevad kehaosad kaotanud inimesed. Teised inimesed ei kuulu selle ebameeldiva valu kogemuse riskirühma. Kui kannatanu tajub ebamugavust jäsemete piirkondades, mis katkesid õnnetuse või amputeerimise korral, peaks ta pöörduma arsti poole. Nendel juhtudel on vaja terapeutilist tööd erinevate harjutuste ja treeningutega, et saaks toimuda ajus vajalik ümberprogrammeerimine. Vastasel juhul sümptomid püsivad või suurenevad. Arsti visiit tuleks teha nii, et a ravi plaani saab luua. Unehäirete korral on püsiv kogemus stress, sisemine rahutus kui ka elurõõmu kahjustamine, tuleks pöörduda arsti poole. Kui esineb vegetatiivseid häireid, isiksuse muutusi, üldist rahulolematust või eluviisi piiramist, on vaja arsti. Depressiivsed meeleolud, apaatia või käitumisprobleemid tuleks ka arstiga läbi arutada. Häired piirkonnas kontsentratsioon, tähelepanupuudus ja vähenev võime hakkama saada stress on a märke tervis väärtuse langus. Selleks, et leevendust saaks alustada, tuleks pöörduda arsti poole. Sageli on kaebuste intensiivsus erinev. Võib esineda ka sümptomitest vabanemise periood. Nendel perioodidel pole arsti tavaliselt vaja. Kui aga valu pärast teatud aja möödumist kordub, on soovitatav konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Fantoomjäsemete valu korral pole ühte ravivõimalust. Võimalikud ravimeetodid peavad olema iga patsiendi jaoks individuaalsed ja kavandatud aitama aju ennast ümber korraldada. Üldiselt ravitakse jäsemete fantoomvalusid füüsiliste või psühhosomaatiliste ravimitega ravivõi mõne või enama ülaltoodud kombinatsioon. Esialgu ravitakse fantoomjäsemete valu tõsiseid juhtumeid narkootikum opiaatid, näiteks morfiin, patsiendi stressi leevendamiseks. Ravi antidepressandid ja / või elektrostimulatsioon on tavaline. Siin asetatakse elektrood nahk ärritab selgroog elektriliste impulssidega, mis on mõeldud aju hajutamiseks fantoomvalust. Uuemad meetodid nagu peegel ravi samuti näib virtuaalreaalsust kasutav teraapia saavutavat väga häid tulemusi. Mõlemad ravimeetodid simuleerivad amputeeritud jäset ja paluvad patsiendil seda liigutada, vabastades selle valulikust asendist. Ka patsiendi sihipärane tähelepanu hajumine ja muu tegevus muudab fantoomvalu mõnikord kadunuks. Teiselt poolt võivad sellised ravimeetodid nagu nõelravi, hüpnoos, füsioteraapia või biotagasiside on osutunud väheseks abiks. Ravimeetodid nagu jääkjäseme lühendamine, sensoorse osa katkestamine närve aasta selgroogja eemaldamine nägemiskühm pole enam levinud. Need näitasid üldiselt vähest edu või mitte mingit edu.
Väljavaade ja prognoos
Mis on fantoomjäsemete valu prognoos, sõltub teatud teguritest. Eriti oluline on valu ravi alustamine võimalikult varakult. Kui valuravi on positiivne, ilmneb soodne sümptomite kulg umbes 70–90 protsendil kõigist mõjutatud isikutest. Kui aga valuravi alustatakse hilisemas etapis, on väljavaated vähem soodsad. Seega näitab ainult kolmandik patsientidest positiivset paranemist. On võimatu öelda, kui kaua fantoomjäsemete valu kestab. Võimalik, et valu kaob spontaanselt. Siiski on võimalik ka valusate sümptomite järsk taastumine. Prognoos on eriti ebasoodne, kui patsient kannatab amputatsioonivalu üle kuue kuu. Amputatsioonivalu tüüp mängib kaebuste edasises kulgemises olulist rolli. Näiteks tekib äkiline kännuvalu äkitselt kohe pärast kirurgilist protseduuri ja mõnel juhul võib see omandada kroonilise mõõtme. Kuid need on sageli ägedad ja rasked. Fantoomvalu korral on üldiselt oodata pikaajalist ebamugavust. Lisaks võib valu igal ajal uuesti ilmneda. Mõnikord tekib fantoomjäsemete valu selle tagajärjel põletik või infektsioon. Kuid prognoosi saab tavaliselt parandada haldamine of antibiootikumid.
Ennetamine
Fantoomse jäsemevalu on raske ära hoida. Kuid paljudel juhtudel haldamine of neuroleptikumid või analgeetikumid enne kavandatud operatsiooni on olnud abiks. Fantoomsed jäsemevalu ei tekkinud pärast seda nii tugevalt või ei ilmnenud mõnel juhul üldse.
Järelkontroll
Fantoomse jäsemevalu taandub sobiva raviga esimestel nädalatel pärast amputeerimist. Paljud patsiendid ei vaja järelravi, kuna neil pole sümptomeid. Järgnev äge ebamugavustunne pole haruldane, kuid selle saab tavaliselt lahendada ilma arstiga nõu pidamata. Kui aga on korduvad valuhood või pidev valuaisting, muutub järelravi vältimatuks. Järelkontrolli ulatus sõltub sümptomite intensiivsusest. Pikaajaline ravi ravimitega pole haruldane. Alternatiivsed ravimeetodid on mõnikord paljulubavad. Sõltuvalt sümptomite raskusest psühhoteraapia võib olla märgitud. Õpetamine lõõgastus harjutused aitavad sageli ka. Mõned kannatajad on nende pärast nii ahastuses seisund et nad üritavad enesetappu. Kontrollide ja ravimeetodite abil saab elu hävitavaid suundumusi varakult tuvastada ja nendega tegeleda. Järelravi peegeldab peamiselt patsiendi tundeid. Füüsilised uuringud aitavad välistada muid haigusi. Raviarst dokumenteerib läbiviidud ravimeetodite mõju. See, mis tõotab edu, jätkub, mis ei aita paranemisele, jäetakse kõrvale. Arstid ei saa fantoomvalu ära hoida, kuna see on ettearvamatu. Seega ei saa järelkontroll olla ennetava iseloomuga, nagu tavaliselt kasvajahaigused.
Mida saate ise teha
Inimesed, kes kannatavad fantoomjäsemete valu all, saavad sümptomite parandamiseks kasutada kognitiivseid lähenemisviise. Kuna valu salvestub ajusse nii kogemuste kui ka kogemuste põhjal ega põhine tegelikul mõjul, võib treening valu leevendada. Abiks on terapeudi abi ja tugi. Koos terapeudiga saab välja töötada harjutused, mida mõjutatud inimene saab ise igapäevaelus vajadusel ise sooritada. Peegliteraapia lähenemine on kasulik ja väga paljutõotav. Need on patsiendile tohutu kergendus ja parandavad märkimisväärselt heaolu. Terapeudiga konsulteerides saab treeninguid läbi viia iseseisvalt nii ravikuuride vahel kui ka pärast seda. Peegli ees osavusharjutustega tekitatakse meelelisi muljeid, mis aitavad valu juhtimine.Lisaks on muutunud olukorra lahendamisel abiks teadlikkusprotsessid. Kuna see on kujutletud valu, õnnestub mõnel patsiendil seda oma salvestatud mälestustega tegeledes konkreetselt muuta. Kognitiivsed tehnikad pakuvad võimalusi ja meetodeid, mida patsient saab ka igapäevaelus autonoomselt rakendada. Fantoomvalu ei tohiks eirata, kuna see võib nii juhtuda viima igapäevaelus esinevate sümptomite ja oluliste kahjustuste intensiivistumiseni.
