Fenofibraat on teiste fibraatide hulgas klofibriinhappe variatsioon. Seega kuulub see lipiidide taset langetavad ained nagu nikotiin happed sama hästi kui statiinid. Suurenenud triglütseriidid on peamise toimespektriga fenofibraat. kolesterooli- langetav efekt on siin vähem iseloomulik, kuid siiski olemas.
Mis on fenofibraat?
Fenofibraat (keemiline nimetus: 2- [4- (4-klorobensoüül) fenoksü] -2-metüülpropioonhappe isopropüül ester) kuulub fibraatide ravimirühma, mis moodustavad olulise ravimi ravi raviks hüperlipideemia, see tähendab, kõrgendatud veri lipiidid. Selles kontekstis kasutatakse fenofibraati peamiselt suurenenud kontsentratsioon of triglütseriidid aasta veri neid langetades. See on kontrastis statiinid, mida kasutatakse peamiselt kõrgenenud taseme raviks kolesterooli tasemed. Sellest hoolimata võib fenofibraati kasutada ka raviks kolesterooli aasta veri. Kuid selle peamine mõju on endiselt triglütseriidid, mistõttu kasutatakse seda ka peamiselt vere triglütseriidide taseme tõusuks. Häiritud lipiidide ainevahetust tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik, et tagada kaitse sekundaarsete haiguste, näiteks kardiovaskulaarsüsteem. Esimene valik on statiinid, mis tagavad lipiidide tugeva langetamise. Fenofibraat ja muud fibraadid on ainult teine valik ja neid kasutatakse peamiselt siis, kui statiinid ei talu selle ajal ravi või kui peamiselt on tõusnud ainult triglütseriidid, mitte kolesterool. Fenofibraat on valge, lahustumatu, kristalne pulber mida antakse kompaktselt tableti või kapslina. Pärast fenofibraadi allaneelamist laguneb see klofibriinhappeks, mis eritub seejärel uriiniga, mistõttu annus neerukahjustuse korral tuleb neid korrigeerida.
Farmakoloogiline toime kehale ja elunditele
Fenofibraadi peamine toime on triglütseriidide taseme langus plasmas. Teisalt pole täpselt uuritud, kuidas see juhtub. Võib siiski eeldada, et sellel on mitu mõju. Üks on see, et fenofibraat aktiveerib PPARα. See on peroksisoomi proliferatsiooniga aktiveeritud retseptor, mis pärast fenofibraadi sidumist seondub ise DNA-ga ja mõjutab mõnede geenide lugemist ning muudab seeläbi ka rasvade ainevahetus. Ühelt poolt põhjustab see "halva" kolesterooli suuremat lagunemist LDL (umbes 10 - 25%). Lisaks on mõõdukas tõus HDL (umbes 10%). "Halba" kolesterooli nimetatakse nii, kuna see ladestub laevad ja põhjustab seega ateroskleroosi. Seevastu transpordib “hea” kolesterool rasvad rasvast välja laevadnäiteks ja põhjustab nende degradeerumist. Lisaks põhjustab fenofibraat VLDL-i vähenenud vabanemist maks, mis osaleb ka anuma seina kaltsifitseerimisprotsessides. Fenofibraat aktiveerib ka lipoproteiini lipaas, mis soodustab vere lagunemist lipiidid. Muud fenofibraadi mõjud on seotud peamiselt veresoonte seinaga, kus põletikuline protsess peatatakse, vähendades ka põletikulist moodustumist. valgud. Fenofibraadi teine mõju on see, et see soodustab kolesterooli sisaldava riski tekkimist sapikivid.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine raviks ja ennetamiseks.
Fenofibraadi peamine näide on vere triglütseriidide taseme tõus veres. Selle põhjuseks võib olla lipiidide ainevahetuse esmane häire, see tähendab kaasasündinud lipiidide vorm hüpertriglütserideemia (suurenenud kontsentratsioon triglütseriidide sisaldus veres) või sekundaarne häire, see tähendab omandatud vorm hüpertriglütserideemia. Viimasel võivad olla erinevad põhjused, näiteks vigane dieet, mis võib viima et ülekaalulisus, Vaid ka anoreksia. Mõned ainevahetushäired nagu diabeet suurendada verd lipiidid. kuid neer haigus on süüdi ka triglütseriidide kõrgenenud tasemes. Sekundaarne hüpertriglütserideemia võib põhjustada ka iatrogeenselt, see tähendab, et arst määrab lipiidide sisalduse suurendamise ravimid, näiteks beetablokaatorid või kortisoon. Teine võimalik fenofibraadi rakendus on metaboolne sündroom. See on häiritud süsivesikute ainevahetuse ohtlik kombinatsioon, ülekaalulisus, suurenenud vererõhk, samuti häiritud rasvade ainevahetus (triglütseriidide arv on suurenenud, samas kui HDL on vähenenud). Fenofibraat võetakse kujul Kapslid or tabletid. Poolväärtusaeg on umbes 22 tundi, mis teeb sellest kõige kauem toimiva fibraat. annus on 200 mg üks kord päevas.
Riskid ja kõrvaltoimed
Fenofibraat võib põhjustada nii mittespetsiifilisi kui ka fibraatidele omaseid kõrvaltoimeid. Mittespetsiifiliste hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid ravimile, mis on seotud tüüpilise tursega, hingamine probleemid, samuti nõgestõbi. Muude mittespetsiifiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad külmavärinad koos palavik ja gripp- sarnane tunne, peavalu, alajäsemete turse, impotentsus, samuti liigesevalu. Lisaks, pearinglus võib tekkida peapööritus. Kuna fenofibraat mõjutab seedetrakti, võivad esineda ka mittespetsiifilised sümptomid, näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Samuti võib tekkida soovimatu kaalutõus. Fenofibraadile on omane lihaste lagunemine (rabdomüolüüs). Patsiendid tunnevad rasket lihast valu, krambidja üldine nõrkus. Muu lipiidide taset langetavad ained nagu statiinid võivad samuti esile kutsuda rabdomüolüüsi. Seega, kombinatsioon ravi fenofibraadiga tuleb vältida. Teine fenofibraadi tüüpiline kõrvaltoime on see, et see suurendab kolesterooli kivide tekkimise tõenäosust sapi. Fenofibraat on vastunäidustatud sapipõie haiguste korral, maks haigus, neerupuudulikkusning imetavatel emadel ja rasedatel naistel.
