Lymphogranuloma inguinale on patogeenist põhjustatud suguhaigus Chlamydia trahhomatis. Kuid suguhaigus on läänemaailmas haruldane.
Mis on lümfogranuloom inguinale?
Lymphogranuma inguinale on tuntud ka kui venereumne lümfogranuloom, suguhaigus granuloomvõi Nicola Durand-Favre tõbi. Haigus levib sugulisel teel. See on läänemaailmas äärmiselt haruldane. Seda esineb valdavalt troopikas. The patogeenid on erinevad vormid Chlamydia trahhomatis. Ravimata võib haigus muutuda krooniliseks. Ravi toimub tavaliselt koos antibiootikumid.
Põhjustab
Lymphogranuloma inguinale kandub edasi seksuaalvahekorra ajal. Seega kuulub see rühma suguhaigused (Suguhaigused). Haiguse päästik on bakter Chlamydia trahhomatis. See on gramnegatiivne bakter, mis elab rakusiseselt. See esineb erinevates serotüüpides ja põhjustab seega ka erinevaid haigusi. Serotüübid L1 kuni L3 on venerumi lümfogranuloomi põhjus. Chlamydia trachomatis on üks levinumaid patogeenid sugulisel teel levivate nakkuste kogu maailmas. Igal aastal on umbes 90 miljonit uut klamüüdiainfektsiooni. Kuid enamik neist on muud serotüübid. Lümfogranuloomi inguinale esinemissagedus kipub kogu maailmas vähenema. Kuid haigus on endiselt levinud Aafrikas, Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas. Enamik nakkusi esineb vanuses 20–30 aastat. Reeglina mõjutavad sagedamini madalama sotsiaalse staatusega inimesi. Saksamaal on mõningaid nakkusi taas leitud alates 2000. aastast. Eriti kannatavad need HIV-nakkusega mehed. Siin on domineeriv serotüüp L2.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nakkusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub kolm kuni kaksteist päeva. Nakkuskohas moodustub valutu vesiikul. Selle primaarse staadiumi kliiniline ilming sõltub Chlamydia trachomatise sisenemise kohast. Kui peenis või tupp on nakatunud, laguneb vesiikul üsna kiiresti. An haavand vormid. See on vaid mõne millimeetri suurune ja on ka valutu. Mõne päeva pärast on haavand taandub spontaanselt. Kui haigustekitaja levis päraku vahekorra ajal, siis rektum on mõjutatud. Siin jääb esmane etapp tavaliselt märkamatuks. Pärast suulist vahekorda suu ja neelu limaskest see võib samuti mõjutada. Kui lümfogranuloomi inguinale'i ei ravita esimeses etapis, järgneb sekundaarne etapp. Pärast mõnepäevast kuni mitme nädala pikkust peiteaega on patogeenid levib kogu kehas lümfikanalite kaudu. Põletik lümfikanalid (lümfangiit) Ja põletik Euroopa lümf tekivad sõlmed (lümfadeniit). The lümf eriti sõlmed on äärmiselt valusad. Sellele viidatakse ka kui rõhu-dolent “bubones”. Kui sisenemiskoht asub suguelundite piirkonnas, siis suguelundid lümf sõlmed, kubemes lümfisõlmed ja lümfisõlmed ümber pärak mõjutatud. Käigus põletik, toimub kudede sulandumine. Tulemuseks on abstsessid ja fistulid. The nahk üle lümfisõlmed muutub siniseks. Põletikupiirkonna kude muutub järjest õhemaks, kuni lõpuks mädanikud läbi murravad ja tühjendavad mäda väljapoole. Nende sümptomitega kaasneb tavaliselt palavik, lihased valu, peavaluja liigesevalu. Naistel emaka põletik (emakakaelapõletik) või munasarjad (salpingiit) võib samuti esineda. Emaka põletik põhjuste valu ja sügelus. Samuti on iseloomulik mädane tupevoolus. Salpingiidiga kaasneb ka valu ja tühjendamine. Rektaalne infektsioon võib põhjustada proktiiti või proktokoliiti. Ilma ravita muutub haigus krooniliseks ja areneb kolmanda taseme staadiumisse. Tüüpiline on siin fistul moodustumine lümfisüsteemi kahjustatud osades. Samuti läbivad süsteemi osad sidekoe ümberkujundamine (fibroos). Tulemusena, lümfiringe massaz on häiritud, nii et lümfedema saab areneda. Väga väljendunud lümfedema võib tulemuseks olla elevandiaas suguelundite piirkonnas.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi eesmärk on patogeeni tuvastamine. Patogeeni DNA tuvastatakse PCR-ga vesiikulite määrdumisest või lümfisõlmest pärinevast vedelikust. Siiski võib kasutada ka selliseid meetodeid nagu immunofluorestsentsi otsene tuvastamine (DFA) või ELISA sõeluuring. Patogeeni kasvatamine spetsiaalsetes söötmetes on siiski üsna keeruline ja väga kulukas ning seetõttu teostatakse seda ainult erandjuhtudel. Diagnoosi püstitamisel on oluline eristada seda sarnastest haigustest nagu granuloom suguhaigus, süüfilisvõi ulcus molle.
Tüsistused
Lümfogranuloomi inguinale korral kannatavad mõjutatud isikud peamiselt ebamugavuste pärast suguelundites. See ebamugavustunne on enamiku inimeste jaoks väga ebamugav, põhjustades selle pärast häbi ja võib-olla kannatada alaväärsuskomplekside või madalama enesehinnangu all. Samamoodi tekivad suguelunditel villid, mis põhjustavad valu. An haavand võivad selle käigus ka tekkida ja halvendada oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Lisaks piirab mõjutatud isiku seksuaalvahekorda oluliselt ka lümfogranuloom inguinale, et see saaks viima pingutada partneriga. Lisaks võib haigus levida ka suu piirkonnas. Patsiendid kannatavad ka liigesevalu or peavalu. Lymphogranuloma inguinale vähendab oluliselt ka kahjustatud inimese toimetulekuvõimet stressja naistel emaka põletik võib tekkida. Tavaliselt saab lümfogranuloomi inguinale ravida antibiootikumid. Selles protsessis ei esine komplikatsioone. Reeglina kaovad sümptomid mõne päeva pärast ja haiguse kulg on positiivne. Tavaliselt ei mõjuta lymphogranuloma inguinale mõjutatud inimese eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
koos naha muutused intiimses piirkonnas peaks alati minema uroloogi või günekoloogi juurde. Eriti haavandid ja mäda villid tuleb kiiresti selgitada, kuna on äge põletikurisk. Arst saab määrata või välistada lümfogranuloomi inguinale ja seejärel alustada ravi meetmed. Meditsiiniline selgitus on vajalik üksnes nakkusohu põhjustel. Hiljemalt siis, kui lihasvalu, hääldatakse lümfedema või ilmnevad fibroosi tunnused, tuleb kokku leppida kohtumine arsti kabinetis, et saaks diagnoosida lümfogranuloomi inguinale. Lymphogranuloma inguinale esineb valdavalt pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. See mõjutab peamiselt 20–30-aastaseid inimesi, kes on peamiselt madalama haridustasemega. Patogeeni edasikandmiseks võib piisata üksnes kontaktist nakatunud inimesega. Igaüks, kes kahtlustab neid silmas pidades haigust riskitegurid peaksid pöörduma oma perearsti poole. Muud kontaktid on dermatoloog, uroloog, günekoloog või lümfoloog. Kui nakkuse tagajärjel tekib vaimne ebamugavustunne, tuleb pöörduda terapeudi poole.
Ravi ja teraapia
Ninavere lümfogranuloomi ravi toimub suu kaudu antibiootikum haldamine. Antibiootikumid nagu erütromütsiin, tetratsükliinvõi doksütsükliin kasutatakse. Ravimit peab kannatanud isik võtma vähemalt kolm nädalat. On oluline, et ka seksuaalpartnerit või -partnereid ravitaks. Vastasel juhul tekib nn pingpongiefekt, st uus suguhaigus nakatub seksi kaudu varasema seksuaalpartneriga, keda samuti ei ravitud. Haigustekitajat mängitakse seega edasi-tagasi nagu pingpongi.
Väljavaade ja prognoos
. sugulisel teel levivate haiguste on soodsa prognoosiga, kui kannataja pöördub kohe arsti poole ja saab ravi meetmed algatatud. The haldamine ravimitega põhjustab tavaliselt sümptomite puudumist ja mõne nädala jooksul taastumist. Toimeained ravimid aidata organismil haigusega toime tulla. Haigustekitaja tapetakse, transporditakse ära ja seejärel elimineeritakse kehast. Sümptomid taanduvad järgmise kolme nädala jooksul pidevalt, kuni ravi on saavutatud. Kui haiguse kulg on ebasoodne, moodustub haavand. Tavaliselt taandub see ka uimastamise ajal järk-järgult ravi. Kui see ei õnnestu, on kudede muutuste eemaldamine näidatud üksikjuhtudel. See on tavapärane protseduur, mis on siiski seotud tavaliste operatsiooniriskidega. Ravimata haigustekitaja võib organismis takistamatult levida. Nendel juhtudel on prognoos oluliselt halvem. Bakter kutsub esile mitmesuguseid kaebusi ja ebamugavusi. Lisaks on see nakkav ja seda võib seksuaalakti ajal partnerile edastada. Elukvaliteet on tõsiselt piiratud ja võib tekkida haiguse krooniline kulg. Moodustub lümfödeem, millel on oluline mõju tervis mõjutatud isiku kohta. Võimalikud on liikumispiirangud ja arenevad sekundaarsed haigused.
Ennetamine
Kupliku lümfogranuloomi vastu vaktsineerimist ei toimu. Haigust saab ära hoida ainult rasestumisvastaseid. Selleks on oluline haridustööd teha ka arengumaades, sest ainult nii saab levikut piirata suguhaigused. Kuid ka Saksamaal peaks turvaline seks olema enesestmõistetav, sest kondoomid mitte ainult ei kaitse lümfogranuloomi inguinale, vaid ka paljude teiste vastu suguhaigused.
Hooldus
Oluline on veenduda, et ettenähtud ravimeid võetakse regulaarselt ja täielikult vastavalt arsti soovitusele. See on ainus viis nakkuse ohutuks võitlemiseks ja kordumise vältimiseks. Kui see on tagatud, jääb lymphogranuloma inguinale tavaliselt ebaoluliseks ega vaja täiendavat ravi. Ebapiisav ravi või ravi puudumine võib teatud tingimustel põhjustada viljatus nii meestele kui naistele. Sellest hoolimata peaks järelravi hõlmama nn pingpongiefekti vältimist. Ping-pong-efekt viitab teiste partnerite nakatumisele, kellega tehti seksuaalvahekorda ja lähedust. Neid partnereid tuleks viivitamatult teavitada lymphogranuloma inguinale diagnoosist ja neid tuleks võimaliku infektsiooni suhtes uurida. Enne nakkuse diagnoosimist on soovitatav teavitada kõiki seksuaalpartnereid viimase 60 päeva jooksul. Olemasoleva korral rasedus, tuleks ka sündimata last testida - on nakkusoht. Regulaarsed günekoloogilised ja uroloogilised uuringud ning kondoomid seksuaalvahekorra ajal on hädavajalik järelhooldus. Uimastiravi ajal tuleks vältida ka seksuaalvahekorda.
Mida saate ise teha
Ninavere lümfogranuloomiga patsiendid kannatavad haiguse tõttu halvenenud elukvaliteedi all ning tunnevad suguhaiguse tõttu sageli häbi ja alaväärsuskomplekse. Siiski eneseabi meetmed on selle haigusega võimalik ainult piiratud määral, kuna see on efektiivne ravi nõuab peamiselt haldamine antibiootikume. Seetõttu pöörduvad kannatanud hoolimata häbitundest ravi alustamiseks võimalikult kiiresti arstiga. Ilma ravita põevad patsiendid vesiikulid, põletikulised ja valulikud lümfisõlmedja mädane mädanik. Lisaks on treenimistaluvus tugevalt piiratud ja treeningvalu on valus juhataja ja lihased. Füüsilise ebamugavuse leevendamiseks lõpetavad patsiendid võimaluse korral ajutiselt töötamise ning lubavad endale kodus palju magada ja puhata. Isegi kui sümptomid tunduvad talutavad, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Patsiendid võtavad antibiootikum vastavalt ettekirjutusele ja teatage kõigist kõrvaltoimetest arstile. Eduka jaoks hädavajalik ravi on haiguse edasikandnud seksuaalpartneri kaasravi. Vastasel juhul nakatub patsient selle inimesega uuesti seksuaalvahekorda ja ta hakkab uuesti otsast peale. Seetõttu on oluline julgustada partnerit ka kiiresti arsti juurde minema.
