A ravi- asjassepuutuva diagnoosi saab panna ainult müokardile (nakkuslik või mitteinfektsiooniline müokardiit), võttes arvesse biopsia suunised! Kõik etioloogiliselt ebaselged patsiendid süda rike (südamepuudulikkus) tuleb selgitada müokardis müokardi biopsia abil. Laboratoorsed parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs [leukotsüütide arv ↑ kui see on asjakohane]
- Diferentsiaalne vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) [vajadusel ↑] *.
- Kõrge tundlikkusega südame troponiin T (hs-cTnT) või troponiin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: ennustab ägedat väga müokardiit kui muud müokardi põhjused nekroos on välistatud].
- Bakterioloogiline / viroloogiline uuring
- Elektrolüüdid - naatrium, kaalium, kaltsium
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin kui vajalik kreatiniini kliirens.
Notice:
- * Normaalsed väärtused (leukotsüütide arv, CRP, ESR) ei välista ägedaid ega kroonilisi müokardiit.
- Samamoodi silmapaistmatu troponiin väärtused ei välista ägedat ega kroonilist müokardiiti.
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatus ja kohustuslikud laboriparameetrid - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Seroloogia * *: AK adenoviiruste, borrelia, coxsackie vastu viirused, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Ehhinokokid, ehhoviirused, mõjutama A u. B viirused, Mükoplasma kopsupõletik, paragripp viirused, streptokokid, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakterioloogia * * (kultuuriline): verekultuur või verekultuurid (mitu vähemalt 60-minutilise intervalliga); streptokokid (eriti rühm A, viridansi rühm); Mükoplasma kopsupõletik; seened ja teised, võib-olla ka mükobakterid.
- Autoimmuunse ja reumaatilise etioloogia kahtluse korral: autoimmuunne seroloogia: ASL, anti-DNAse, ANA, südamelihasevastane Ak (postinfarkt), ANCA.
Muud märkused
- Müokardiidi diagnoosimisel ei ole EKG muutustel ega südameensüümide suurenemisel iseenesest diagnostilist väärtust!
- * N-terminal pro BNP abil (NT-proBNP), saab selgitada, kas süda ebaõnnestumine on olemas või mitte. NT-proBNP sünteesivad südamelihasrakud peamiselt venitusstiimulite ja neurohumoraalse stimulatsiooni tagajärjel ning vabanevad vereringesse. NT-proBNP tasemega alla 125 pg / ml patsientidel vasaku vatsakese düsfunktsioon ( vasak vatsake) võib välistada, hoolimata kahtlustatavatest sümptomitest, näiteks hingeldusest (õhupuudus)! Samuti suurenevad NT-proBNP tasemed) raskusastme tõustes süda rike (vt allpool südamepuudulikkus / laboridiagnostika).
* * Kõigi võimalike nakkuslike põhjuste ülevaate saamiseks vaadake jaotist Põhjused.
