Viriliseerimine viitab kalduvusele maskuliniseerimisele naistel kui ravi vajavale kliinilisele pildile. Võimalikud on erinevad astmed ja raskusastmed, kuid alati esineb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu meeste sekundaarsete seksuaalomaduste patoloogiline väljendus. Viriliseerimisega võib kaasneda kannatanute elukvaliteedi püsiv piiramine selle kõrge psühholoogilise koormuse tõttu.
Mis on virilisatsioon?
Virilisatsioon on tavaliselt seotud meessoost patoloogilise ületootmisega hormoonid, eriti Testosterooni, naistel. Virilisatsioon on tavaliselt seotud meessoost patoloogilise ületootmisega hormoonid, eriti Testosterooni, naistel. Isegi kui haigus ilmneb alles täiskasvanueas, on selle liigne Testosterooni vereringes viib oluliste metaboolsete muutusteni. Enamasti on see üsna salakaval haigusprotsess, mis võib kesta isegi aastaid ja mida haiged naised alati kohe ei märka. Pigem teavitavad pereliikmed või isegi kolmandad isikud, näiteks töökolleegid, neid, kes kannatavad suureneva maskuliniseerimise sümptomitest. Fulminantse virilisatsiooni harvadel juhtudel ilmnevad maskulinisatsiooni sümptomid mõne päeva või nädala jooksul. Nendel juhtudel põhjustab haigus suuremas koguses testosterooni kontrollimatut vabanemist. Kuna virilisatsiooni välimus on vähemalt teatud määral pöörduv, ravi tuleb alustada kohe, eriti nendel juhtudel. Krooniliste kursuste korral ei saa aga haiguse sümptomeid sageli täielikult ümber pöörata.
Põhjustab
Naiste meeste sekundaarsete seksuaalomaduste patoloogiliseks avaldumiseks on võimalikud erinevad põhjused. Kuid need põhjustavad alati viima meessugu suurenemisele hormoonid vereringes. Kõige olulisemad kaasasündinud, geneetilised virilisatsiooni põhjused hõlmavad PCO sündroomi ja adrenogenitaalne sündroom, AGS. AGS-is on neerupealiste hormoonide tootmine häiritud; PCO - s hormoonide tootmine munasarjad on häiritud. Kui virilisatsioon toimub äkki, ilmselt ilma nähtava põhjuseta, on see sageli tingitud pahaloomulisest kasvajast neerupealised, mille tulemuseks on meessuguhormoonide kontrollimatu vabanemine vabasse vereringesse. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad munasarjad, munasarjakasvajad, võivad ka viima hormoonide liigsele tootmisele ja seega virilisatsiooni sümptomitele. Selles kontekstis tuleks hüpertekoosseid munasarju nimetada väga harva esinevate munasarjade düsfunktsioonideks, mis on siiski tavaliselt seotud tugeva autonoomse testosterooni tootmisega. Lisaks erinevaid ravimid võib vastutada ka viriliseerimise eest, sealhulgas anaboolsed steroidid, reumatoid ravimidja konkreetselt fenütoiin epilepsiavastase ravimina.
Selle sümptomiga haigused
- Adrenogenitaalne sündroom
- Hüperthecosis ovarii
- PCO sündroom
Diagnoos ja kulg
Virilisatsiooni diagnoosimine tuleneb tüüpilistest sümptomitest, eriti väljendunud juhtudel. Meeste karvasus, nn hirsutismi, sügavam hääle kõrgus, ebatavaliselt suur kliitor, selle püsiv puudumine menstruatsioon, amenorröa, samuti naiste meessoost proportsioonid kuuluvad virilisatsiooni tüüpiliste sümptomite hulka. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks lisaks üksikasjalikule isiklikule ja perekonnaajaloole läbi viia täiendavad uuringud. Iga viriliseerumise märgi juures on a günekoloogiline läbivaatus on standardne, sealhulgas a veri meeste ja naiste suguhormoonide hormoonide seisundi test. Hormoonid testosteroon ja dehüdroepiandrosteroon on diagnoosi kinnitamiseks eriti olulised. Naiste jaoks on günekoloog meditsiiniline kontakt mis tahes vormis maskuliniseerimiseks; täiustatud diagnostika jaoks tuleks hiljem pöörduda ka radioloogide ja endokrinoloogide poole. Kujutise abil saab androgeenide sekreteerivaid kasvajaid välistada munasarjad või neerupealised kui põhjus. Kui hormoon alfahüdroksüprogesterooni sisaldus on kõrgendatud veri, see näitab adrenogenitaalne sündroom, AGS.Polütsüstiliste munasarjade sündroom, PCO sündroom, võib sageli tuvastada viriliseerumise põhjusena lihtsa ultraheli munasarjade uurimine. Kui diagnoositakse varajases staadiumis, on virilisatsiooni prognoos hea, sest põhjuslik ravi saab siis viima haiguse sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Ravimata jätmise korral võib virilisatsioon olla ka paljude aastate jooksul krooniline. Kui androgeene sekreteerivaid kasvajaid ei tuvastata, on mõjutatud naiste suremus oluliselt suurenenud.
Tüsistused
Viriliseerimisel on mitu põhjust, mis võivad põhjustada erinevaid tüsistusi. Üldiselt on naiste peamised tüsistused psühholoogilised. Tänu suurenenud juuksed majanduskasvu, seda tavaliselt naeruvääristatakse, mispeale see isoleerib end ühiskonnast. See võib viia depressioon mõjutatud isikul. Seda iseloomustab tugev ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, mis võivad sümptomatoloogiat süvendada. Lisaks kannatavad tavaliselt depressiivsed alkohol või narkomaania. Suurenenud alkohol tarbimine viib rasvane maks, mis võib progresseeruda tsirroosiks. Halvimal juhul toimub patsiendi enesetapp kõrge psühholoogilise seisundi tõttu stress. Pealegi võib virilisatsioon toimuda adrenogenitaalne sündroom (AGS). Selle haiguse tõttu võivad tekkida täiendavad tüsistused menstruaaltsükli häired, mis võivad isegi põhjustada viljatus (viljatus). Lisaks võib suureneda kaotus soolad, mis võib viia südame rütmihäired. Meestel võib adrenogenitaalne sündroom põhjustada munandi suuruse vähenemist (atroofia) ja vähenemist sperma kvaliteeti. A seisund sarnaste tüsistustega on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO). Ka siin on tsüklihäireid ja hirsutismi. Lisaks kannatavad mõjutatud isikud tavaliselt androgeenist sõltuva all juuste väljalangemine (alopeetsia) ja seisund on sageli seotud ülekaalulisus ja diabeet.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Viriliseerimist tuleb igal juhul ravida. See tekib põhihaiguse tagajärjel ja seetõttu tuleb seda piirata. Kiireloomuline ravi on vajalik, kui virilisatsioon põhjustab psühholoogilist ebamugavust või depressioon patsiendil. Halvimal juhul võivad tekkida enesetapumõtted, mis vajavad sageli kliinikus ravi. Ennetamiseks depressioon, psühholoogilist ravi tuleks anda ka virilisatsiooni korral. Seejärel peaks patsient pöörduma arsti poole, kui kehal ilmnevad üha rohkem meessoost sümptomeid ja tunnuseid. See võib olla näiteks puudumine menstruatsioon või suurenenud karvasus. Kui need sümptomid ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta, on tavaliselt igal juhul vajalik arsti läbivaatus ja ravi. Esiteks saab pöörduda üldarsti või günekoloogi poole. Kui hääle kõrguses on muutusi, tuleks pöörduda ka arsti poole. Kui virilisatsioon toimub pärast teatud ravimite võtmist, võib need pärast arstiga konsulteerimist asendada või täielikult katkestada. Kuid alati tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ravi ja ravi mis tahes vormis ja virilisatsiooniastmes peavad põhinema põhjustel. Kui selget põhjust ei leita, mida harva juhtub, tehakse virilisatsioonisümptomite progresseerumise edasilükkamiseks vähemalt sümptomaatiline ravi naissuguhormoonidega. Munasarjade või neerupealiste autonoomsed androgeene sekreteerivad kasvajad tuleb viivitamatult kirurgiliselt eemaldada. Pärast operatsiooni sulgege järelevalve hormoonide sisaldus on hädavajalik, kuna hormooni moodustavate pahaloomuliste kasvajate korral on kalduvus kordumiseks suur. AGS ja PCO ravi on keeruline ja pikaajaline. Adrenogenitaalse sündroomi (AGS) korral tuleb ravimeid võtta tavaliselt patsiendi elu lõpuni. Polütsüstiliste munasarjade sündroom, PCO, ei ole ka ravitav ja nõuab vähemalt naissuguhormoonide perioodilist tarbimist. PCO sündroomi korral on mõlemad munasarjad tavaliselt kaetud väikeste tsüstidega. Lihtsaim viis virilisatsiooni raviks on see, kui see on tingitud lihtsalt ravimi kõrvalmõjust. Seejärel katkestatakse asjakohased ettevalmistused viivitamatult ja asendatakse preparaatidega ravimid sarnaste toimeainetega.
Väljavaade ja prognoos
Viriliseerimine on tõsine psühholoogiline sümptom ja võib seetõttu põhjustada tõsiseid psühholoogilisi probleeme ja depressiooni. Paljudel juhtudel langeb patsiendi elukvaliteet ja sotsiaalsed kontaktid katkevad. Meeste keha proportsioonide ja kasvu tõttu juuksed, on tavaliselt vähenenud enesehinnang. Mõjutatud inimene tunneb teiste inimeste ees häbi. Viriliseerimist saab arst sageli kiiresti diagnoosida. Kui kasvaja vastutab virilisatsiooni eest, viiakse ravi kohe läbi. Selle ravi edukus sõltub ravi raskusastmest vähk. Kui aga viriliseerumine avastatakse varakult, saab seda suhteliselt hästi ravida. Mõnel juhul põhjustab viriliseerimine sõltuvuskäitumist, nii et alkohol areneb sõltuvus või sõltuvus muudest ravimitest. Samamoodi põhjustab virilisatsioon paljudel juhtudel viljatus. Kui virilisatsioon ei tulene kasvajast, saab selle naissoost hormoonide lisamise abil peatada või täielikult peatada.
Ennetamine
Kaasasündinud virilisatsioonivormide, PCO ja AGS ennetamine pole võimalik. Ainult varajane diagnoosimine võib aidata kaasa virilisatsiooni raskusastmele. Keerulised ravimhormonaalsed ravimeetodid ei sobi eneseraviks. Ainult mõned haiguse sümptomid, näiteks mehed juuksed näol või kehal, võib ravida ka epileerimise või raseerimisega.
Mida saate ise teha
Viriliseerimine hõlmab mitmesuguseid sümptomeid: meeste järgi väljendunud karvasus jaotus muster jalgadel, intiimne ala, ülemine huule ja rind. Teised mermalid võivad hõlmata eelkõige sügavamat häält, mis on tingitud laienemisest kõri, muutused naiste menstruaaltsüklis ja lihaste suurenemine mass see on naistele ebatüüpiline. Liigse vastu võitlemiseks kehakarvad, on nüüd saadaval mitmed kosmeetilised võimalused. Üks vahend on Vaniqa kreem, mida kasutatakse näol ja kael ja lõug ning pärsib soovimatut juuste kasvu. Laserravi on veel üks võimalus. Muud meetodid hõlmavad vahatamist, raseerimist ja epileerimist. Lisaks on koduseks kasutamiseks tehnilisi seadmeid tüütutest juustest lõplikult vabanemiseks. Need on EPL-seadmed, mis töötavad valgusimpulsside abil. Kuna kannatanud kannatavad sümptomite tõttu peamiselt psühholoogiliselt, psühhoteraapia on näidustatud võimaliku depressiooni raviks ja enesehinnangu parandamiseks. Sümptomitega paremaks toimetulekuks võib välja töötada strateegiad. Naiste ebaloomulikku kasvu ja naistele iseloomulikult sügavat häält saab ravida hormoonide võtmisega. Siiski ei ole soovitav hormoone iseseisvalt manustada. Tsüklihäireid saab kontrollida ka suunatud hormooni abil haldamine. Selleks on olemas teatud rasestumisvastased tabletid, mille günekoloog välja kirjutab.
