. insuliin hüpoglükeemia test on tuntud ka insuliinitaluvuse testi sünonüümi all. Testi kasutatakse kahtlaste haiguste diagnoosimiseks endokriinsüsteemi.
Mis on insuliini hüpoglükeemia test?
. insuliin hüpoglükeemia testi kasutatakse kahtlustatavate diagnoosimiseks endokriinsüsteemi häired. The insuliin hüpoglükeemia test on protseduur, mida kasutatakse neerupealiste koore süsteemi reguleerimise testimiseks hüpotalamuse-hüpofüüsi kontrolli kaudu. Test kuulub endokrinoloogiliste funktsionaalsete testide hulka. Sageli ei saa hormoonide ainevahetuse häireid tuvastada ainult hormoonide taseme mõõtmisega aastal veri or sülg. Insuliini hüpoglükeemia test on kuld kortikotroopse telje kontrollimise standard. See vastutab CRH-ACTH Kortisool vabastama. Insuliini hüpoglükeemia testiga kontrollitakse ka somatotroopset telge (kasvuhormooni vabanemine). Testi kasutatakse hüpofüüsi funktsiooni hindamiseks. The hüpofüüsi, mida nimetatakse ka hüpofüüsi, mängib kogu hormonaalse süsteemi reguleerimisel keskset rolli. See asub kondiga sella turcica nime all depressioon koljuossa, umbes nina. hüpofüüsi jaguneb hüpofüüsi esiosaks, hüpofüüsi vahepealseks ja hüpofüüsi tagumiseks. Hüpofüüsi eesmine osa (HVL) mängib insuliini hüpoglükeemia testis otsustavat rolli. See toodab hormoonid somatotropiini, prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv hormoon (v), luteiniseeriv hormoon (LH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mis stimuleerib kilpnääre tootma hormoonid.
Funktsioon, mõjud ja eesmärgid
Insuliini hüpoglükeemia test viiakse läbi lamavas patsiendis. On oluline, et patsient oleks täielikult paastumine. Seetõttu on insuliini hüpoglükeemia test kõige parem teha hommikul. Inimese altinsuliini manustatakse patsiendile venoosse juurdepääsu kaudu. Annus on 0.1 RÜ kilogrammi kehakaalu kohta. Sisse akromegaalia or Cushingi sündroom, kõrgem annus võib osutuda vajalikuks 0.15 RÜ kilogrammi kehakaalu kohta. A veri proov võetakse enne süstimist. Lisaks, veri joonistatakse 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minutit pärast insuliini süstimist. Adrenokortikotroopse hormooni verevõtmine (ACTH) tehakse EDTA monovettide või EDTA Vacutainersiga. Proovid tuleb tsentrifuugida poole tunni jooksul pärast kogumist. Nad saadetakse külmutatult. Kortisool ja kasvuhormoon määratakse seerumi põhjal. Sel eesmärgil võetakse seerum pärast hüübimist pipetiga. Pärast testi lõppu peab patsient viibima kabinetis vähemalt kaks tundi. Pärast seda ravi pole ta võimeline juhtima. Kogu aja jooksul jälgib patsienti arst. Arst registreerib pulsi, vererõhk, pearinglus, higistamine ja muud sümptomid haigusloos. Veri glükoos dokumenteeritakse ka tasemed. Paralleelselt vereproovidega glükoos mõõtmised tehakse viie kuni kümne minutise intervalliga, kasutades kaasaskantavat veresuhkru mõõturit. Insuliin haldamine põhjustab patsiendi verd glükoos järsult langeda, mille tulemuseks on hüpoglükeemia. Kuna Kortisool ja kasvuhormoon on insuliini antagonistid, vere glükoosisisalduse langus ja insuliini tõus veres põhjustab tavaliselt kortisooli ja somatotropiini. Tervel täiskasvanul peaks kasvuhormoon veres suurenema vähemalt 3 µg / l. Kasvuhormooni kasvu alla 3 µg / l peetakse hormooni puudulikkuse tõendiks. Kortisool ja AKTH peaksid jõudma vähemalt poolteist kuni kaks korda rohkem kui algselt. Kui testimisel tõusu pole, võib see kahjustada hüpotalamuse or hüpofüüsi. Et näha, kas hüpofüüsi eesmise puudulikkuse põhjus on hüpotalamuse või hüpofüüsi, saab teha vabastava hormooni testi. The CRH test, GHRH test ja TRH test sobivad selleks otstarbeks. Insuliini hüpoglükeemia test viiakse läbi hüpotalamusega seotud hüpofüüsi eesmise puudulikkuse või hüpofüüsi eesmise puudulikkuse (hüpopituitarism) kahtluse korral. Sellise puudulikkuse võivad põhjustada kasvajad, kirurgilised protseduurid aju, kiirgus ravi, ajukahjustused või autoimmuunprotsessid. Samuti kasutatakse insuliini hüpoglükeemia testi diferentsiaaldiagnoos in lühike kasv ja kui kahtlustatakse kasvuhormooni puudulikkust.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Madalad kerged sümptomid Veresuhkur (hüpoglükeemia) tekivad testi ajal. Need on üsna soovitavad, kuna hüpoglükeemia on siiski ajendatud ajuripatsi hormoonide tootmise stimuleerimiseks. Tõsiseid hüpoglükeemiaid tuleks tegelikult vältida, kuid need võivad tekkida. Need avalduvad teadvusekaotuse, krampide ja halvimal juhul ka kooma. Raske hüpoglükeemia riski minimeerimiseks peab kogu testi vältel viibima arst. Arst dokumenteerib ja jälgib hoolikalt vere glükoosisisaldust ning vajadusel sekkub hüpoglükeemia vastu võitlemiseks varases staadiumis. Selleks peab katse ajal kogu aeg olema saadaval 20% glükoosilahus koheseks süstimiseks. Insuliini hüpoglükeemia testi ei pruugi teha igale patsiendile. Sellega kaasnevad teatud riskid. Krampide ohu tõttu on ajuhoogude häire testi vastunäidustuseks. Samuti ei tohi aju korral kasutada insuliini hüpoglükeemia testi vereringehäired või südame isheemiatõvega patsientidel tuiksoon haigus. Glükogeeni ladustamishäired on veel üks vastunäidustus. Glükogeeni vaeguse korral ei suuda keha mobiliseeruda suhkur vaatamata kõrgenenud hormoonide tasemele, seega on sel juhul raske hüpoglükeemia oht. Samuti ei tohi testida vastsündinuid, imikuid ja alla nelja-aastaseid lapsi. Düstroofiaga lastel ja hüpoglükeemilise kalduvusega lastel võib tekkida ka raske hüpoglükeemia ja ainevahetus atsidoos testimise ajal väga kiiresti. Ainevahetuses atsidoos, vere pH langeb orgaanilise sisalduse suurenemise tõttu alla 7.36 happed kehas ainevahetushäire tõttu.
