Intravenoosne anesteesia (IVA) koos kogu intravenoosse anesteesiaga (TIVA) moodustab alamvaldkonna üldanesteesia. Kindral anesteesia on tavapärane anesteesia või üldanesteesia (Kreeka nàrkosi: magama panema). Selle vormi nimi anesteesia viitab eranditult veenisisesele haldamine anesteetikumi. Vastupidiselt sellele tasakaalustatud anesteesia ja sissehingamine anesteesia, inhalatsioonianesteetikumi ei kasutata. IVA erineb TIVA kasutamisel dilämmastikoksiid (naerugaas), mis on jaotises välja jäetud TIVA.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Põhimõtteliselt võib IVA-d või TIVA-d teha lühikeste, keskmiste ja pikkade protseduuride jaoks. Sest ravimid Tänapäeval kasutatavad ravimid on lühikese aja möödudes väga tõhusad, IVA / TIVA sobib eriti hästi väga lühikeste protseduuride jaoks. Lisaks on patsiendi taastumisaeg lühike, nii et seda anesteesia vormi saab ilma probleemideta kasutada ambulatoorse kirurgia jaoks. Teine IVA / TIVA näidustus on see, kui sissehingamine anesteetikum on vastunäidustatud (st seda ei tohi kasutada), sest pahaloomuline hüpertermia (MH; sünonüümid: pahaloomuline hüperpüreksia, anesteetilise hüpertermia sündroom). Pahaloomuline hüpertermia on eluohtlik metaboolne rööbastelt mahajätmine, mille põhjustab skeletilihaste geneetiline düsregulatsioon. Lisaks arvukatele sümptomitele ilmneb tõsine kehatemperatuuri tõus. Lenduv sissehingamine anesteetikumid (anesteesia masina aurusti kaudu manustatavad anesteetikumid) ja niinimetatud depolariseerivad perifeersed lihasrelaksandid (ravimid mis põhjustavad lihaseid lõõgastus) võib selle reaktsiooni käivitada. TIVA on eelistatud IVA-le, kui kasutatakse dilämmastikoksiid on potentsiaalseid puudusi. Nende hulka kuuluvad probleemid, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest või maht õhku sisaldavas kehaõõnsused, näiteks rõhu suurenemine keskkõrva kui tuba eustachii (tympanic meatus) on suletud. Teine TIVA eelis on intensiivne ventilatsioon koos 100% hapnik on vajalik. Selline olukord tekib näiteks bronhoskoopia ajal (kops endoskoopia) või raske hingamispuudulikkusega (võimetus piisavalt hingata ega sisse hingata) patsientidel hapnik).
Vastunäidustused
- Puudub võimalus ventilatsioon - hingamisdepressiivse toime tõttu opioidide, peab alati olema ventilatsiooni võimalus.
- Opioidide allergia
Enne operatsiooni
Enne operatsiooni peab anestesioloog (anestesioloog) läbi viima patsiendiga haridusalase intervjuu, et selgitada küsimusi, saada haigusluguja teavitada patsienti riskidest ja tüsistustest. Patsiendile antakse sageli premedikatsiooni. Seda manustatakse umbes 45 minutit enne protseduuri ja see on mõeldud peamiselt anksiolüüsiks (ärevuse lahendamiseks). Vahetult enne anesteesia esilekutsumist kontrollib anestesioloog patsiendi identiteeti, nii et segadust ei tekiks. Kohustuslik on küsida viimase toidukoguse kohta ning kontrollida suu ja hambaravi seisundit (ka kohtuekspertiisi jälgitavuse korral kahjustuste korral intubatsioon). Enne kavandatud anesteesiat peab patsient olema paastumine, vastasel juhul suureneb aspiratsiooni (toidujääkide hingamisteedesse kandumise) oht. Kiiretel isikutel tehtavate erakorraliste protseduuride korral kasutatakse aspiratsiooni suurenenud riski kõrvaldamiseks anesteesia esilekutsumise erivormi Rapid Sequence Induction. järelevalve on nüüd alanud, see hõlmab järgmist: Elektrokardiogramm (EKG), pulsioksümeetria (impulsi ja hapnik sisu veri), venoosne juurdepääs (anesteetikumi jaoks) ravimid ja muud ravimid), vererõhu mõõtmine (vajadusel invasiivse arteriaalse vererõhu mõõtmine kõrge riskiga patsientidel).
Protseduur
TIVA-d iseloomustab annustamisskeem, mis jälgib hoolikalt manustatud ainete farmakokineetikat. Eesmärk on säilitada ravimi plasmatase tasakaalus või "püsivas olekus". Lisaks peab ravimi tase olema paindlikult kohandatav kirurgilise faasiga; selleks sobivad lühitoimelised ained, mida manustatakse kas käsitsi või arvuti abil. Esiteks on vajalik boolus (süst, mis on ette nähtud teatud koguse ravimi manustamiseks teatud suhteliselt lühikese aja jooksul). antud, mis esialgu küllastab ainet kontsentratsioon, siis hooldus annus kasutatakse näiteks infusioonipumba kaudu. Kogu intravenoosse anesteesia või intravenoosse anesteesia korral kasutatakse järgmiste erinevate ainete kombinatsiooni:
- Uinutid (unerohtu) või iv-anesteetikumid hüpnoosi ja amneesia (mälukaotus) korral; tuntud hüpnootikum on näiteks propofool
- Opioidid analgeesia jaoks ( valu), autonoomse sumbumine refleks; nt remifentaniil
- Lihasrelaksandid (lihaste lõtvumine).
- IVA: dilämmastikoksiid
- Hapnik
TIVA või IVA võib teha maskanesteesiana, intubatsioon anesteesia või a kõri mask (kõri mask) (vt Üldine anesteesia).
Pärast protseduuri
Pärast üldanesteesiat ulatuslik järelevalve näidatakse patsiendi ravile, tavaliselt kogenud vilunud hooldustöötajad. Lisaks kirurgilisele järelkontrollile keskendutakse järelevalve patsiendi kardiovaskulaarsüsteem.
Võimalikud tüsistused
- Anafülaktiline (süsteemne allergiline) reaktsioon - nt ravimitele.
- Maosisu aspiratsioon
- Bradükardia - aeglustumine süda aktiivsus või südamelöögid.
- Vererõhu langus
- Intubatsioon kahjustus - nt. toru sisestamisel eeskätt esihammaste kahjustus või suu ja kurgus.
- Hüpotermia (hüpotermia)
- Õhk emboolia - anuma obstruktsioon operatsiooni ajal veresoontesse sisenevate õhumullide poolt.
- Hingamisteede häired
- Iiveldus (iiveldus) / oksendamine
