Sissejuhatus
Juurekanali põletik mõjutab tavaliselt hambajuur (tipp) ja on seetõttu tuntud ka kui juuretipu põletik (apikaalne parodontiit). Tavaliselt ravitakse seda a juurekanali ravi. Seda võib korrata ka sümptomite püsimisel.
Seda nimetatakse programmi läbivaatamiseks juurekanali ravi. Kui pärast läbivaatamist põletikku ei parane, pole uuel versioonil mõtet. Vajadusel tuleb sel juhul teha juuretipu resektsioon. Sel juhul eemaldatakse põletikuline juuretipp kirurgilise protseduuri abil, mille käigus säilib allesjäänud hammas.
Ravi
Juurekanali põletiku ravi koosneb peamiselt tavalisest juurekanali ravi. Vajadusel anesteseerib hambaarst kõigepealt kahjustatud hamba ja seejärel puurib selle välja. Selle käigus eemaldab ta karioossed defektid, kui neid on, ja loob juurdepääsu hambamassile ja selles hoitud närvikiududele.
Varem pandi enne tegelikku ravi nn kassett. See tähendab, et töödeldava hamba külge kinnitatakse metallklamber, mille ümber asetatakse pingutuskumm. Kohvik kaitseb hamba nii, et ei sülg ja bakterid selles esinevad võivad hambasse siseneda.
Kuid arestimine kummist tamm on väga ebamugav. Sel põhjusel pöörduvad üha enam inimesi ravitava hamba suhtelise drenaaži poole. Hamba kaitsmine toimub ainult imavate puuvillarullide ja imemise teel sülg.
Hamba ettevalmistamine on nii valutu, kuid on suurem oht sülg juurekanalitesse sisenemine. Seejärel eemaldab hambaarst hamba juurest viljaliha, kaasa arvatud selles olevad närvikiud. Seda tehakse erineva pikkuse ja paksusega juurfailide abil (reamerid, Hedstrom või K-failid).
Juur on nüüd ette valmistatud, st õõnes ja vabastatud surnud ja / või põletikulistest kudedest. Seejärel viiakse läbi desinfitseeriv vahelduv loputamine erinevate lahustega. Kasutatavad lahused on vesinikperoksiid (H2O2), põletikuvastased, antibakteriaalsed kloorheksidiin (CHX) ja naatrium hüpoklorit.
Juurekanali ravi edasine käik sõltub seisund hamba. Kui hamba juur on vähem põletikuline, võib juure tavaliselt täita samal seansil. Tõsiselt põletikulise hamba korral viib hambaarst tavaliselt kõigepealt juure antibakteriaalse, põletikuvastase ravimi ja laseb hambal paar päeva puhata (umbes.
3-5 päeva). Niipea kui põletik on vaibunud ja juurekanal on kuiv, täidetakse see nn guttapercha-punktide ja tiheda tsemendiga. An Röntgen Seejärel võetakse, et kontrollida, kas juur on tipuni (tipuni) täidetud ja hammas siis tihendatud.
Kui hambajuure põletik esineb juba juurega täidetud hammastel, on vajalik ulatuslikum ravi. See võib juhtuda näiteks siis, kui hamba juur on väga kõver või pole täielikult kuivendatud. Raviarst teeb tõenäoliselt nn juuretipu resektsiooni või eemaldab olemasoleva juurekanali täidise ning valmistab ja täidab hamba uuesti.
Kasutatavad lahused on vesinikperoksiid (H2O2), põletikuvastased, antibakteriaalsed kloorheksidiin (CHX) ja naatrium hüpoklorit. Juurekanali ravi edasine käik sõltub seisund hamba. Kui hamba juur on vähem põletikuline, võib juure tavaliselt täita samal seansil.
Tugevalt põletikulise hamba korral viib hambaarst tavaliselt esmalt juure antibakteriaalse, põletikuvastase ravimi ja laseb hambal paar päeva (umbes 3-5 päeva) puhata. Niipea kui põletik on vaibunud ja juurekanal on kuiv, täidetakse see nn guttapercha-punktide ja tiheda tsemendiga.
An Röntgen Seejärel võetakse, et kontrollida, kas juur on tipuni (tipuni) täidetud ja hammas siis tihendatud. Kui hambajuure põletik esineb juba juurega täidetud hammastel, on vajalik ulatuslikum ravi. See võib juhtuda näiteks siis, kui hamba juur on väga kõver või pole täielikult kuivendatud.
Raviarst teeb tõenäoliselt nn juuretipu resektsiooni või eemaldab olemasoleva juurekanali täidise ning valmistab ja täidab hamba uuesti. Juuretipu resektsioonil (apektoomia) eemaldatakse põletikulise hamba juuretipp. See on kirurgiline protseduur, mille peaks läbi viima hambakirurg. Hamba juure eemaldamine võib osutuda vajalikuks juurepõletiku käigus, kui katse hamba juurekanali abil säilitada on ebaõnnestunud.
Võimalus hamba päästmiseks sellise juuretipu resektsiooniga on 90–97%. Operatsiooni käigus avatakse haige hamba piirkonnas kumm, misjärel kirurg avab lõualuu nn pallilõikuri abil (osteotoomia). See annab kirurgile hea ülevaate ravitavast koest ja võimaldab tal eraldada ja eemaldada põletikuline ots hambajuur.
Nn retrograadne juuretäidis siis tehakse. Retrograadne tähendab, et juurekanalite täitmine ei alga hamba kroonist, nagu tavaliselt. Guttapercha punktide sisestamine toimub eraldatud juuretipust.
Selle eeliseks on see, et juurekanali täitmine algab täpselt hamba juurte otsast. Seejärel tuleb lõualuu uuesti sulgeda, selleks õmmeldakse 2–3 silmust. Operatsiooni ajal apikoektoomia, närve võib kahjustada, mis avaldub patsiendil tundlikkuse kaotuse korral huule piirkond (tuimus).
Lisaks, nagu iga operatsiooni korral, on verejooks ja / või haavade paranemist võivad tekkida häired. Seetõttu soovitatakse patsiendil tungivalt vältida alkoholi ja nikotiin pärast operatsiooni. Juurekanali põletiku korral on valu võib muutuda nii ägedaks ja intensiivseks, et ainus võimalus on eemaldada põletikuline kude viljalihast.
Hambaarst tuimastab hamba, puurib sellesse augu ja eemaldab käsitsi viiludega juurekanalist närvi. See ravi võib endiselt põhjustada valu kuna põletikulist kude on raske tuimastada. Põletiku korral tuleb igemed on happeline ja anesteetikum ei saa selles keskkonnas hästi töötada, mis võib põhjustada valu ravi ajal.
Isegi kui närv on hamba seest täielikult eemaldatud, võib patsient järgmise juurekanali ravi ajal siiski tunda valu. Juurekanalite töötlemisel mõõdetakse pikkus ja valmistatakse hammas selle pikkusega ette. Kui hambaarst jõuab juureotsa mõõdetud otsa juurde, võib patsient tunda ebameeldivat tõmbetunnet.
Ehkki närvikude on kanali sisemusest eemaldatud, võib juureotsa all siiski olla närvikoe, mis on terve ja põhjustab patsiendile ebamugavust, kui tekib vähimatki ärritust. Sellisel juhul on vaja hammas tuimastada. Oleks mõttekas tuimestada otse juurekanalisse, mis ei põhjusta patsiendile põse pikka kestvat tuimust. huule, kuid anesteseerib ainult lokaalselt närvikoe.
See vorm anesteesia on ravi jaoks sageli täiesti piisav. Hamba juure põletiku ravimisel on antibiootikumi toetav ravimi manustamine kindlasti vaieldav, kuid millisel juhul on see kasulik? Juurekanali äge põletik, millega sümptomaatiliselt kaasneb mäda või arenenud mädanik, ravitakse peaaegu alati antibiootikumid toetava meetmena.
Kui tegemist on mädanik, on oht, et see paistes, kapseldunud kogunemine mäda levib ümbritsevale laevad ja seeläbi sisestage kardiovaskulaarsüsteem. Et vältida bakterid jõudmisest süda ja seda kahjustades on soovitatav antibiootikum manustada nende võimalikult kiireks tapmiseks. Lisaks peaks toimuma antibiootikumi väljakirjutamine, keda nõrgestas immuunsüsteemi, samuti varasemad haigused süda ja peamiselt südameventiilid (vt: südameklapi haigused) on olemas.
Kuid milline antibiootikumide klass selleks kõige paremini sobib? Antibiootikumid saab nende toimeviisi järgi laias laastus liigitada. Kõik alagrupid võitlevad bakterid, kuid üks rühm hoiab ära ainult mikroorganismide paljunemise, neid nimetatakse bakteriostaatilisteks, teisi aga bakteritsiidseteks antibiootikumid, pärsivad bakterite rakuseina kasvu ja hävitavad seeläbi neid aktiivselt.
Antibiootikumid, mille tõhusus hambajuurepõletike korral on tõestatud, on peamiselt aminopenitsilliinid, mis on bakteritsiidsed antibiootikumid ja kuuluvad penitsilliinide klassi. Aminopenitsilliinide hulka kuuluvad amoksitsilliin ja ampitsilliinNeed on laia toimespektriga antibiootikumid, mis tähendab, et samaaegselt võideldakse paljude erinevate bakteritega. Kuna eelnevalt ei testita, milline bakter põletiku eest individuaalselt vastutab, on aminopenitsilliinid osutunud kõige olulisemaks antibiootikumiks hambajuurepõletiku ravis.
Kuid nagu iga antibiootikumravi puhul, võib esineda ka mõningaid kõrvaltoimeid. On võimalik, et antibiootikum hävitab ka inimorganismile kasulikud soolebakterid ja see kõhulahtisus ja seedehäired tekkida. Üleannustamine põhjustab krampe, mistõttu tuleb rangelt järgida täpset annust.
Lisaks on oluline osa elanikkonnast penitsilliinide suhtes allergiline ja ühe sellise alamliigi manustamine võib põhjustada allergilist šokk mis võib olla eluohtlik. Selle vältimiseks nn anafülaktiline šokk, tuleb arsti ja patsiendi konsultatsioonil märkida kõik allergiad. Uute lisamisel tuleb neist viivitamatult hambaarstile teatada.
Allergiliste patsientide korral peab hambaarst tellima asenduspreparaadi. Selleks kasutatakse sageli klindamütsiini. Klindamütsiin kuulub bakteriostaatiliste antibiootikumide rühma ja pärsib bakterite paljunemist, kuid ei tapa neid.
See on efektiivne põhjustavate bakterite vastu hambajuur põletik ning seda on proovitud ja katsetatud nakkuste asendajana hamba ja lõualuu piirkonnas. Klindamütsiin põhjustab ka iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus sagedamini soolebakterite nõrgenemise tõttu ja võib harva selleni viia maks kahju. Vaatamata nendele kõrvaltoimetele peab hambaarst kaaluma, kas bakterite hävitamiseks piisab ainult kirurgilisest ravist või juurekanali ravist või on oht, et bakterid võivad kiiresti nakatada kardiovaskulaarsüsteem ja seeläbi viia tõsiselt süda kahju.
On äärmiselt oluline, et patsient järgiks annust rangelt ja kohusetundlikult, et säilitada antibiootikumi efektiivsus ning jätta võimalus talumatuse ja allergiate tekkeks. Nn resistentsused tekivad sageli seetõttu, et antibiootikum võetakse liiga vara ära või patsient võtab vale annuse, kuna kõiki baktereid ei hävitata sel viisil ja ellujääjad saavad antibiootikumiga harjuda. ja korrutada. Seetõttu võib antibiootikum õigesti tarvitatuna kiiresti sümptomid leevendada, kuid vale kasutamise korral võivad sellel olla ka halvad tagajärjed.
Kodumajapidamises kasutatavad ravimid on sageli esimene võimalus enne arstiga konsulteerimist midagi ise võtta. Kas tuntuim leibkonna ravim on nelgiõli või muud sarnased rosmariiniga lehed, kõik kodused abinõud sobivad kohalikuks kasutamiseks, loputamiseks suu või närimiseks. Nende hõõrumine limaskestadesse võib valu leevendada ja turse korral punetust parandada.
Kuid need leibkonna abinõud ei jõua probleemi tegelikku asukohta juureotsa all. Nad saavad ainult rahustada igemed väljastpoolt ja pole seetõttu soovitavad ainult juurekanali põletiku raviks, kuna nad ei võitle juureotsa bakteritega. Sellest hoolimata on nelgiõli rahustav toime ja rosmariiniga mahl on tuntud sajandeid ja tursunud, punetava toe hõõrdumine igemed võib kindlasti sümptomeid leevendada.
Sellegipoolest tuleks koduste ravimite kasutamist hambaarstiga arutada, et koduste ravimite kasutamine jääks tervendavaks ja aitaks kaasa kiirele taastumisele. Homöopaatia on tänapäeval üha populaarsem ja mõne inimese jaoks on see uus universaalne relv igasuguse valu vastu. Naturopaatiat kasutatakse sageli ka selle põhjustatud hambavalu vastu võitlemiseks hambajuure põletik.
Aga on homöopaatia üksi piisab haiguse täielikuks paranemiseks? Homöopaatia imerelv on kerakesed. Väikesed kerakesed peaksid aitama paljude haiguste vastu ja on väikeste laste jaoks isegi kahjutud, mistõttu paljud emad langevad neile tagasi.
Gloobulid koosnevad roosuhkrust ja pannakse ravimtaimede tinktuuri. Kuivatatud kujul võivad need aidata ka põletikuprotsessi vastu, leevendada valu ja vähendada igemete turset. Gloobulid võivad küll paranemisprotsessi kiirendada, kuid ainsa ravina ei suuda nad hambajuurepõletikku täielikult ravida, mistõttu on juureravi sageli vältimatu. Juurekanali põletiku korral gloobused D12 tugevusega, mis tähistab keskmise toime intensiivsust, võetakse peamiselt.
Ettevalmistused nagu Belladonna, arnika montana or Apis mellifica on vaid mõned näited kerakestest, mida kasutatakse eriti hambajuurepõletiku ravis. Homöopaatia võib tunnustada tõsiasjaga, et nõrgenenud immuunsüsteemi töödeldakse ka kerakestega ja keha taastatakse nii, et see oleks täielik tervis kiiremini. Kuigi kerakesi võib pidada hambaravi abivahendiks, tuleks nende kasutamist eelnevalt hambaarstiga arutada, et annust saaks individuaalselt kohandada.
