Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik): ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

• Haigustekitajate kõrvaldamine
• Tüsistuste vältimine

Ravi soovitused

Antibiootikumide manustamise võib tavaliselt ära jätta, kui:

• Lihtne keskkõrvapõletik on olemas (vt allolevat tabelit).
• komplikatsioone ei esine, näiteks:
  • Immuunpuudulikkus (immuunpuudulikkus).
  • Gripp (gripp)
  • Huule- ja suulaelõhe
  • Rasked põhihaigused
  • Cochlear implantaadi kandja (kuulmisprotees)
• Kindlustatakse arsti hea kontroll esimese kolme päeva jooksul

antibiootikum ravi versus ootamise ja vaatamise teraapia (tüsistusteta keskkõrvapõletik) (muudetud alates).

vanus	Kerge (ühepoolne, ilma otorröa)	Keskmine (kahepoolne, ilma otorröa)	Raske kahepoolne, raskete sümptomitega (temperatuur> 39 ° C viimase 48 tunni jooksul, püsiv otalgia> 48 h) või otorröa
<6 kuud	Antibiootikumravi (AB-ravi) 10 päeva
6-24 kuud	Oodake ja vaadake käitumist, kui see on vajalik pärast 48-72 tundi AB-d ravi 10 päeva eest.	AB-ravi 10 päeva	AB-ravi 10 päeva
2-5 eluaasta	Oodake ja vaadake käitumist Vajadusel pärast 48–72 h AB-d ravi 10 päeva eest.	Oodake ja vaadake käitumist Vajadusel pärast 48-72 h AB-ravi 7 päeva jooksul.	AB-ravi 10 päeva
≥ 6-aastane	Oodake ja vaadake käitumist Vajadusel pärast 48-72 tundi AB-ravi 5-7 päeva.	Oodake ja vaadake käitumist. Vajadusel pärast 48-72 h AB-ravi 5-7 päeva.	AB-ravi 10 päeva

Märkus: Antibiootikumravi näitab suurimat kasu alla 2-aastastel lastel. Täiendavad märkused

• Kõrvatilgad on vananenud (enam ei kasutata).
• Nina tilgad võivad seda parandada ventilatsioon Euroopa keskkõrva (nt kaasuva rinosinusiidi / samaaegse põletiku korral) nina limaskesta (Nohu) ja limaskesta paranasaalsed siinused (sinusiit), kuid paranemisprotsessil pole tõestatud efektiivsust.
• Vt ka jaotist “Edasine ravi”.

Antibiootikumravi, sealhulgas sümptomaatiline ravi (palavikualandajad / ravimid, millel on palavikku alandav toime: paratsetamool, esmavaliku ravim lastel):

• Äge keskkõrvapõletik (AOM):
  • Amoksitsilliin (penitsilliin koos β-laktamaasi inhibiitoriga; aminopenitsilliinid), ampitsilliin + sulbaktaam (esimese rea esindajad).
  • Tseftriaksoon (tsefalosporiinid), klindamütsiiniks (linkosamiidid) (teise liini ained).
  • Kasutamine selgelt ilmnenud anafülaktilise reaktsiooni korral penitsilliin: asitromütsiini, erütromütsiin, klaritromütsiin (makroliidid).
  • Ravi kestus (välja arvatud asitromütsiin):
    • Alla 2-aastased ja raske haigusega lapsed: ravi> 10 dB, kehakaal: antibiootikumravi lühendamine kümnelt päevalt viieks, randomiseeritud uuringus kahekordistas ravi ebaõnnestumiste või ägenemiste arv.
    • 2-6-aastased lapsed: teraapia> 7 d.
    • Alates 6. eluaastast: teraapia 5-7 d

    Avaleht antibiootikumid ainult siis, kui 3. päeval pärast sümptomite ilmnemist pole paranemist ilmnenud (alla 2-aastased lapsed: 2. päeval).

• Krooniline keskkõrvapõletik:
  • Piperatsilliin + tasobaktaam (atsüülaminopenitsilliin koos β-laktamaasi inhibiitoriga), tsefepiim or tseftasidiimi (tsefalosporiinid), klindamütsiiniks (linkosamiidid); teraapia kestus 5 p.

Hoiatus.

• USA toit ja ravimid haldus soovitab antibiootikumi väljakirjutamisel olla ettevaatlik klaritromütsiin olemasolevate südamehaigustega patsientidel. Kümneaastase jälgimise tulemused pärast 10-nädalast ravi klaritromütsiin näitas suurenenud suremust kõigi põhjustega (riskisuhe 1.10; 1.00-1.21), samuti suurenes ajuveresoonkonna haiguste (riskisuhe 1.19; 1.02-1.38) määr.
• Tsefepiim: Tsefepiimi ja kreatiniini kliirens <50 ml / min, on entsefalopaatia (ebanormaalse aju muutused) teadvushäirete, segasuse, hallutsinatsioonid, stuupor (ülima vaimse ja motoorse tuimuse seisund) ja kooma; müokloonus (lühike tahtmatu tõmblemine üksikute lihaste või lihasrühmade puhul) ja krambid (sh epilepsia mittekrampiv seisund / pikenenud epilepsiahoog) on võimalikud.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Looduslikuks kaitseks sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

• Vitamiinid (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foolhape, biotiin).
• Mikroelemendid (kroom, raud, vask, mangaan, molübdeen, seleen, tsink).
• Omega-3 rasvhapped (eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA)).
• Sekundaarsed taimeühendid (nt beetakaroteen, flavonoide, lükopeeni, polüfenoolid).
• Probiootikumid

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Dieet toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.