Kollatõbi (Icterus): Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Haigused, mis võivad põhjustada prehepaatilist kollatõbe:

Veri, hematopoeetilised organidimmuunsüsteemi (D50-D90).

  • Hemolüütilised aneemiad (aneemia) nagu sferotsütoos (sferotsüütrakkude aneemia) või sirprakuline aneemia (med.: drepanotsütoos; ka sirprakk aneemia, sirprakuline aneemia): autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis mõjutab erütrotsüüdid (punane veri rakud); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini, nn sirprakulise hemoglobiini (HbS) moodustumine.
  • Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumann-Besnieri tõbi) - sidekoe koos granuloom moodustumine.
  • Erütropoeesi häired (veri moodustumine).

Haigused, mis võivad põhjustada intrahepaatilist kollatõbe:

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Alagille'i sündroom - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline häire, mis on maksa jaoks märkimisväärne sapi kanalite väärarendid ja muud elundi väärarendid; kolestaas (sapiteede obstruktsioon), mis põhjustab kollatõbi isegi vastsündinul; Tüüpilised näo kõrvalekalded (lai otsmik, sügavalt asetatud silmad, hüpertelorism / liigne interokulaarne kaugus, kitsas lõug) ja luustiku kõrvalekalded (liblikas selgroolülid, lühikesed distaalsed falangid, ühe või enama kliinodaktüülia / külgsuunaline painutamine sõrm või varba jäsemed, lühenenud küünarluu / küünarnukk).
  • Zellwegeri sündroom (aju-maksa-neeru sündroom, tserebro-hepato-neeru sündroom) - geneetiline ainevahetushäire koos autosoomse retsessiivse pärilikkusega, mida iseloomustab peroksisoomide (sfäärilise membraaniga piiratud organellid) puudumine; Sündroom koos väärarengutega aju, neerud (multitsüstilised neer düsplaasia), süda (eriti vatsakeste vaheseina defektid) ja hepatomegaalia ( maks); raske kognitiivne puue.

Teatud perinataalsest perioodist pärinevad seisundid (P00-P96).

  • 1. tüüpi Crigler-Najjari sündroom - vastsündinu ikterus, mis on põhjustatud konkreetse ensüümi (glükuronüültransferaasi) puudumisest.
  • Dubin-Johnsoni sündroom - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis viima kuni eritumishäireteni bilirubiin; otsene hüperbilirubineemia (bilirubiini taseme tugev tõus veres); tüüpiline on kerge kollatõbi ilma sügeluseta (kollatõbi ilma sügeluseta); makroskoopiline: must maks bilirubiini pigmendi ladustamise tõttu lüsosoomides (raku organellides).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon koekahjustusega veres.
  • Meulengrachti tõbi (Gilberti sündroom) - geneetiline haigus, millel on autosoomne domineeriv pärilikkus; bilirubiini ainevahetuse häire; hüperbilirubineemia kõige tavalisem perekondlik vorm (bilirubiini esinemise suurenemine veres); tavaliselt asümptomaatiline; tühja kõhuga bilirubiini edasine tõus, mis võib põhjustada kergelt kollakaid silmi
  • Wilsoni tõbi (vask ladustamishaigus) - autosomaalselt retsessiivne pärilik haigus, mille käigus toimub vase metabolism maks häirib üks või mitu geen mutatsioonid.
  • Tsüstiline fibroos (ZF) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mida iseloomustab sekretsioonide tootmine erinevates organites, mida saab taltsutada.
  • Rootori sündroom - geneetiline haigus, millel on autosoomne retsessiivne pärilikkus; hüperbilirubineemia; tavaliselt pole sümptomeid, välja arvatud kollatõbi (ikterus).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Maks, sapipõis ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Budd-Chiari sündroom - tromboosne oklusioon maksaveenidest.
  • Hepatiit mis tahes geneesi (maksapõletik).
  • Maksa abstsessid - kapseldatud akumuleerumine mäda maksas.
  • Maksatsirroos - maksa pöördumatu kahjustus, mis viib järk-järgult sidekoe maksa ümberehitamine koos maksafunktsiooni piiramisega.
  • Byleri tõbi (progresseeruv perekondlik intrahepaatiline kolestaas (PFIC)) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline häire; kolestaas (sapiteede staasi), mis viib sapiteede tsirroosini (sapipõiega seotud armistunud maksa kokkutõmbumine ja funktsionaalse koe kaotus).
  • Esmane sapiteede tsirroos - maksatsirroosi vorm, mis tekib mittemädase sapijuha põletiku tõttu; esineb tavaliselt naistel
  • Sepsis (endotoksiinid) -veremürgitus".
  • Staasi maks
  • Summerskill-Tygstrupi sündroom (idiopaatiline korduv kolestaas / sapiseis) - geneetiline häire koos autosomaalse retsessiivse pärilikkusega; hüperbilirubineemia healoomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres) koos vahelduva intrahepaatilise oklusiivse ikteriga lastel ja noortel täiskasvanutel; Perekondlikud hüperbilirubineemia sündroomid otsese bilirubiini tõusuga; kollasus (kollasus) kõvakestades (silma valge osa) ja limaskestades, raskema esinemisega ka nahast puhas

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Maksa metastaasid

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99)

Vigastused, mürgitused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

  • Fenooli kokkupuude
  • Seenemürgitus

Haigused, mis võivad põhjustada postthepatic kollatõbe:

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Alagille'i sündroom - maksa kaasasündinud häire sapijuha väärarendid ja muud elundi väärarendid.
  • Sapia atresia - kaasasündinud väärareng, mis kirjeldab sapiteede puudumist.
  • Idiopaatiline duktopeenia - sapiteede anomaalia, mille põhjus pole teada.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • AIDS kolangiopaatia - muutused sapiteedes, mis on põhjustatud AIDS-i haigusest.
  • Parasitoos - parasiidid sapiteede piirkonnas.
  • Tuberkuloos (tarbimine)

Maks, sapipõis ja sapiteed - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Budd-Chiari sündroom (maksa vein oklusioon).
  • Kolangiit (sapijuha põletik)
  • Koledokolitiaas - sapikivid ühises sapijuha.
  • Maksatsirroos - sidekoe funktsionaalse kahjustusega maksa ümberehitamine.
  • Pankrease pseudotsüstid - tsüstiline moodustumine kõhunäärme piirkonnas.
  • Pankreatiit (pankrease põletik) - äge ja krooniline.
  • Papillaarne stenoos - ühinemise kitsenemine sapijuha koos peensoolde.
  • Perikoletsüstiit - sapipõie põletik, mis imbub ka ümbritsevasse koesse.
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit - krooniline põletikuline sapijuha põletik.
  • Sapiteede kitsendused (kitsendamine)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Kolangiotsellulaarne kartsinoom (sapijuhavähk).
  • Pankrease kartsinoom (kõhunäärmevähk)
  • Kasvajad sapiteede piirkonnas

Muud diferentsiaaldiagnostilised kaalutlused

  • Alkoholi tarbimine
  • Idiopaatiline operatsioonijärgne kollatõbi - pärast operatsiooni tekkiv ebaselge põhjusega kollatõbi.
  • Parenteraalne toitumine (kaudu vein) rasvade ülekoormusega.

Pseudoikterus

  • Liigne köögiviljade nagu porgand, lehtköögiviljad, suvikõrvits tarbimine.
  • Liigne puuviljade, näiteks apelsinide või virsikute tarbimine.
  • Seisund pärast fluorestsiini angiograafiat