laktaadi (laktaat) on anaeroobse glükolüüsi lõppsaadus glükoos mis toimuvad ilma hapnik). Laktaadid on soolad ja estrid piimhape.laktaadi moodustumine toimub peamiselt skeletilihastes, aga ka aju, erütrotsüüdid (punane veri rakud), neerupealise medulla, soolestik ja nahk, ja seda kasutatakse energia tootmiseks. 60–70% laktaat toodetud transporditakse maks ja seda kasutatakse glükoneogeneesis (uue glükoos/suhkur, nt madala süsivesikusisaldusega või süsivesikutevaba puhul dieet). Neerud on vähesel määral võimelised ka glükoneogeneesi. The süda vastab enam kui poolele energiavajadusest laktaadi taasoksüdeerimisest (aeroobne ainevahetusprotsess) kõrge koormuse ajal. Tavaliselt eelistab keha aeroobset treeningut (toimub alkoholi tarbimisega) hapnik) energiatootmine, mis toimub mitokondrid (Rakkude elektrijaamad) ja toodab lõpuks keha peamise energiaallika ATP (adenosiin trifosfaat). Lühikese ja intensiivse treeningu algfaasis ei suuda vereringesüsteem aga lihasrakke piisavalt varustada hapnik. ATP kaupluste kiireks täiendamiseks on vaja glükoos lagundatakse anaeroobselt laktaadiks, saades seeläbi energiat. See on tugevus vastupidavus ja kiirus vastupidavussport, nt sprindiks. Vajalik energia on kiiresti kättesaadav, kuid energiatoodang on väike. Aeroobsete süsivesikute lagunemisel vabaneb suurem hulk energiat, kuid aeglasemalt. Kui laktaadi kogus veri suureneb märkimisväärselt, seda nimetatakse hüperlakteemiaks, mis võib viima piimhappeks atsidoos (laktaadist põhjustatud ülihappesus / madal pH koes ja veri) laktaadi suurenemine kontsentratsioon pärast rasket füüsilist tööd või intensiivset sporti, aga ka pärast epilepsiahooge, on füsioloogiline ja pöörduv, st suurenenud laktaadi väärtused kiiresti normaalseks. Kuid püsivalt kõrgendatud laktaat kontsentratsioon on patoloogiline (patoloogiline). Põhjuste hulka kuuluvad hüpoksia (organismi või keha üksikute osade ebapiisav hapnikuvarustus), nt süda puudulikkus (südamepuudulikkus), šokk, CO (süsinik monoksiid) mürgistus või vähenenud kudede perfusioon (vähenenud verevarustus) nt oklusioon mesenteriaalsest tuiksoon (soolearter), trauma ja põletus.
Protseduur
Vajalik materjal - sõltuvalt näidustustest.
- 1 ml naatriumfluoriidi plasmat või
- 0.5 ml tserebrospinaalvedelikku (ajuvett) või
- 0.5 ml punkttaati
Patsiendi ettevalmistamine
- Venoosse vereproovi võtmine peaks toimuma stagnatsioonita vein, sest laktaat kontsentratsioon on stagneerunud veenis kõrgem kui stagneerumata veenis.
- Patsient ei tohiks enne käsitsi pumbata verevõtmine, kuna see viib laktaadi taseme tõusuni.
Kogumisjuhised
Isegi in vitro (väljaspool elusorganismi), erütrotsüüdid lagundada glükoos laktaadiks. Järelikult on laktaadi väärtused on see protsess moonutatud. Glükolüüsi pärssimiseks proovimaterjalis kohe ja jäädavalt mannoos ja naatrium fluoriid (NaF) lisatakse proovimaterjalile (glükolüüsi inhibiitorid). Ainuüksi NaF-i lisamine peatab ka glükolüüsi, kuid alles kahe tunni pärast (täielik efektiivsus 4 tunni pärast). Sellised proovid tuleb kohe laborisse võtta ja tsentrifuugida. Segavad tegurid Kui patsient kasutab mõnda allpool loetletud ainet terapeutiliselt, tuleb vereproov võtta enne ravimi manustamist, kuna need ained põhjustavad valetult madalaid laktaadiväärtusi:
- Atsetaminofeen (“paratsetamool“/ Mitteperioodiline valuvaigisti (palavikuvastane ja valuvaigisti)).
- Metamizool (opioidivaba valuvaigisti).
- N-atsetüültsüsteiin (rögalahtisti; kasutatakse rögalahtistina hingamisteede haiguste korral).
Normaalväärtused
| MATERJAL | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venoosne] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Pistev | 9-16 | 1-1,8 |
Näidustused
- Jõudlusdiagnostika spordis (vtLaktaadi test”Allpool).
- Varjatud koe hüpoksia diagnostika
- Ägeda soole veresoonte diagnoosimine oklusioon (nt mesenteersetest arteritest (soolearterid)).
- Bakteriaalne ajukelmepõletik (meningiit, mille on põhjustanud bakterid).
- Prognoos ja progresseerumise hindamine metaboolne atsidoos (metaboolne atsidoos).
- Prognoos ja kursuse hindamine vereringes šokk ja mürgitamine.
- Loote distressi äratundmine sündides.
- Diagnostika lastel, kellel on kahtlustatud kaasasündinud ainevahetusvead.
Spetsiifilised näidustused laktaadile tserebrospinaalvedelikus.
- Eristada haiguste põhjust kesk närvisüsteem.
- Põletikuline (põletikuline)
- Vaskulaarne (mõjutab veresooni)
- Ainevahetus (mõjutab ainevahetust)
- Neoplasmaatiline
Spetsiifilised näidustused laktaadile punktsioonis.
- Põletikuliste haiguste eristamiseks
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine
- Äge alkohol mürgistus [plasma].
- Äge põletik, eriti bakteriaalne [punktsioon].
- Ägedad infektsioonid, nt HIV [plasma].
- Apopleksia (insult) [tserebrospinaalvedelik]
- Krooniline põletik [punktsioon]
- CO mürgitus [plasma]
- Krambihäire (“grand mal kramp”) [CSF].
- Hüpoglükeemiline (hüpoglükeemiaseotud) kooma [CSF].
- Hüperlakteemia koos atsidoos (laktatsidoos) [plasma].
- Ravi biguaniididega (in diabeet suhkruhaigus, nt metformiini).
- süda rike (südamepuudulikkus).
- Südame-veresoonkonna puudulikkus
- Kaasasündinud (kaasasündinud) ainevahetushäired.
- Fruktoositalumatus (fruktoositalumatus).
- Fruktoos-1,6-difosfataasi puudus
- Püruvaadi dekarboksülaasi defitsiit
- Šokk
- Sepsis (veremürgitus)
- Burns
- Hüperlakteemia ilma atsidoos [plasma].
- Kõrge insuliinitase
- Süsivesikute infusioonid
- Kompenseeriv aastal hüperventilatsioon (suurenenud hingamine vajalikust kaugemale).
- Raske füüsiline koormus ja sport
- Operatsioonijärgne
- Pahaloomulised protsessid [punktsioon; pleura punktsioon]
- Ajukelmepõletik (meningiit) [CSF.]
- Osaliselt töödeldud ajukelmepõletik [CSF].
- Bakteriaalne meningiit [CSF].
- Süsteemse põletikulise vastuse sündroom (SIRS) [plasma].
- Trauma [tserebrospinaalvedelik]
- Riboflaviin (B2-vitamiini) puudus [plasmas].
| MATERJAL | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venoosne] | ||
| Hüperlakteemia koos atsidoosiga (laktatsidoos). | 45 [ja pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningiit (ajukelme põletik) / entsefaliit (aju põletik) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apopleksia (insult) | 18-72 | 2-8 |
| Hüpoglükeemiline kooma | 18-36 | 2-4 |
| Krambihäire | 18-54 | 2-6 |
| Pistev | ||
| Astsiit (kõhutilk) | ||
|
14 ± 3 | 1,55 ± 0,3 |
|
22 ± 8 | 2,5 ± 0,9 |
| Pleuraefusioon | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Sünoviaalvedelik | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Teisendustegur
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Alandatud väärtuste tõlgendamine
- McArdle'i tõbi (sünonüümid: McArdle'i tõbi, McArdle müopaatia, McArdle'i sündroom) - glükogeeni ladustamise haigus (glükogenoos) V tüüp [plasma].
- Laktaadi moodustumise vähenemine [plasma].
