Luupuse nefriit on an põletik neerude poolt põhjustatud süsteemne erütematoosne luupus (SLE). SLE on omakorda autoimmuunhaigus, mis lisaks haigusele nahkvõib mõjutada ka keha erinevaid organeid või piirkondi. Seega on lupus nefriidi all kannatavatel patsientidel neerud kahjustatud.
Mis on luupuse nefriit?
Ligikaudu 70 kuni 100 protsenti SLE-ga patsientidest on ka luupuse nefriit. Vastavalt histoloogia, võivad kõik SLE-ga patsiendid kanda ka luupuse nefriiti, isegi kui kliinilised uuringud ei näita veel neerukahjustusi. Nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast “lupus” (hunt) ja “nefriit” (kõigi neerude põletikuliste haiguste koondnimetus). Haigus esineb ägenemiste korral. Pärast episoodi vaibumist kuvatakse nahk luupuspatsientidest meenutab armitaoliste lohkude tõttu hundi nägu, mis seletab haiguse nime. Lupuse nefriit hõlmab glomerulonefriit, mis on abakteriaalne (ilma tõenditeta mikroobe kohas põletik) põletik, mis tavaliselt mõjutab mõlemat neerut. Glomerulid on väikesed kollektsioonid laevad or närve. Neerudes on need oluline osa neerukeredest, mis vastutavad uriini filtreerimise eest. Ravimata jätmisel võib luupuse nefriit viima kokku neer ebaõnnestumine
Põhjustab
Nagu varem kirjeldatud, esineb luupuse nefriit enamikul süsteemse haigusega patsientidest erütematoosne luupus. See on autoimmuunhaigus, mis kuulub kollagenoosidena tuntud rühma. See tähendab, et keha oma immuunsüsteemi ründab omi sidekoe ja käivitab põletik seal. Reeglina esinevad sellised haigused keskeas. Naisi mõjutab see sagedamini kui mehi. Täpne põhjus erütematoosne luupus ei ole teada, kuid silma paistavad teatud valdavad haigust soodustavad geneetilised tegurid. Välised asjaolud, näiteks hormonaalsed muutused, stress, muud nakkused või isegi ravimid, võivad samuti vallandada luupuse nefriidi. Seetõttu tuleks ka SLE all kannatavate patsientide suhtes testida neer funktsioon lupus nefriidi võimaliku esinemise diagnoosimiseks või välistamiseks. Kui haigus jääb ravimata, kokku neer ebaõnnestumine võib olla tulemus. Seetõttu avastatakse varem luupuse nefriit, seda soodsam on prognoos mõjutatud inimeste jaoks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Luupuse nefriit on tõsine haigus. Kahjuks pole seda alati lihtne kohe diagnoosida, kuna sellel võivad olla mitmed mittespetsiifilised sümptomid. Arstid peaksid siiski lähemalt uurima, kui patsiendid kurdavad jalgade, eriti pahkluude turse üle. Mõnikord võivad ka käed või nägu paisuda. Muud luupuse nefriidi sümptomid võivad hõlmata kaalu suurenemist või kõrge vererõhk. Samuti on kahtlane, kui uriin on tumedat värvi või vahune. Öine urineerimine võib viidata ka luupuse nefriidile. Proteinuuria, mis on valgu suurenenud kogunemine uriinis, ja mikrohematuuria (veri uriinis, mis pole palja silmaga nähtav) peaks ka arsti hoiatama. Harvadel juhtudel näitab lupus nefriit ka makrohematuria, mis tähendab, et seda on nii palju veri uriinis, et see on nähtav ilma mikroskoobita. Mõned luupuse vastu manustatud ravimid võivad samuti neid sümptomeid põhjustada; sel juhul võib ravimi ajutine peatamine tuua selgust.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Kui patsiendil on diagnoositud SLE, määrab arst kontrollimiseks rea uuringuid ja teste neerufunktsioon. Need sisaldavad esialgu üksikasjalikku haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. ultraheli neerude uurimine ja mitmesugused laboratoorsed uuringud, mis on levinud neeruprobleemide korral (veri ja uriinianalüüsid) annavad ka teavet. Lõpuks lõpetatakse diagnoos neerude abil biopsia. Luupuse nefriiti on kuut tüüpi, mis on liigitatud vastavalt ISN / RPS-le (Rahvusvaheline Nefroloogia Selts / Neerupatoloogia Selts) järgmiselt:
- I. Minimaalne mesangiaalne luupuse nefriit.
- II. mesangiaalne proliferatiivne luupuse nefriit
- III Fokaalne luupuse nefriit
- IV. Difuusne segmentaalne või globaalne luupuse nefriit.
- V. Membraanne luupuse nefriit
- VI. Skleroseerunud luupuse nefriit
Tulemused biopsia annab teavet selle kohta, mis tüüpi luupuse nefriit see on. Haiguse raskus ja kulg on patsienditi erinev, seega ei saa siin üldist avaldust teha.
Tüsistused
Paljudel juhtudel ei saa luupusnefriiti otseselt diagnoosida, mistõttu varajane ravi pole paljudel juhtudel võimalik ja seetõttu seda ei toimu. Reeglina kannatavad need siiski jalgade tugeva turse all ja seetõttu on paljudel juhtudel piiratud liikumine või isegi valu. Lisaks võivad tursed esineda ka kätel või isegi näol, vähendades kahjustatud inimese esteetikat. Pole haruldane, et selle tulemuseks on vähenenud enesehinnang või alaväärsuskompleksid. Lisaks viib luupuse nefriit öösse tung urineerida, mis võib viima et depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Halvimal juhul viib see haigus neerupuudulikkus, mis võib veelgi viima kannatanu surmani. Selle haiguse ravi viiakse läbi ravimite abil. Erilisi tüsistusi pole ja haiguse kulg on tavaliselt positiivne. Siiski ravimid võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Rasketel juhtudel sõltub kahjustatud isik a neerusiirdamine or dialüüs. See võib mõnikord põhjustada patsiendi eeldatava eluea vähenemist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti konsultatsioon on näidustatud kohe, kui urineerimisel ilmnevad ebamugavused ja ebakorrapärasus. Uriini värvimuutus, uriini konsistentsi muutused või uuenenud uriinirõhk tuleb kohe pärast tualetis käimist uurida ja ravida arsti poolt. Kui uriini kogus väheneb või vedeliku tarbimisest keeldutakse, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui kannatanu ärkab öösel magades korduvalt vajaduse tõttu tühjendada põis, peetakse seda ebatavaliseks ja seda tuleks veelgi jälgida. Kui kaebused kestavad pikema aja jooksul, kuigi vahetult enne voodirežiimi ei toimu suurt vedeliku tarbimist, tuleks näidustused arstiga arutada. Kui kehakaal on seletamatult suurenenud, on selle hajus tunne valu keha sees või üldine halb enesetunne, põhjuse selgitamiseks on vajalik arsti visiit. Haiguse või psühholoogiliste kõrvalekallete esinemise korral on vajalik konsulteerimine arstiga. Kui märgatakse ärajätmiskäitumist, väheneb vaba aja tegevustes osalemine või meeleolumuutused sisse seatud, on vaja tegutseda. Jalgade ja pahkluude turse ja paksenemine on selle tunnuseks tervis probleeme. Ravi alustamiseks tuleks teha visiit arsti juurde. Kui kannatanud inimene kannatab kaebuste tõttu liikuvuse, füüsilise võimekuse vähenemise või sisemise nõrkuse kohta, on sümptomite selgitamiseks soovitatav läbi viia põhjalik uuring.
Ravi ja teraapia
Kuna luupuse nefriit on nii mitmetahuline, on ravi kohandatud konkreetsele patsiendile. Esialgu püüab arst haigust ravimitega kontrollida. haldus kortikosteroididest võib leevendada ägedat põletikulist ägenemist. Kuna need ravimid võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Tavaliselt annus väheneb kohe, kui sümptomid paranevad. Immunosupressiivsed ravimid saab ka kasutada. Nad suruvad alla immuunsüsteemineerusid kahjustav tegevus. Tsüklofosfamiid, asatiopriin or mükofenolaat kuuluvad perekonda immunosupressandid. Veelgi enam, mõnel juhul verevedeldajad või antihüpertensiivsed ravimid antakse ka. Kuid ravim ravi ei saa alati takistada neerufunktsioon. Kui tekib täielik neerupuudulikkus, vajab patsient seda dialüüs ja äärmisel juhul isegi a neerusiirdamine.
Väljavaade ja prognoos
Lupus-nefriidi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Lisaks kindral tervis haiguse edasise kulgemise jaoks on ülitähtis mõjutatud isiku Ravimine on võimalik, kui diagnoos pannakse varajases staadiumis ja haige inimene ei põe mingeid muid haigusi. Ravimata jätmisel võib tekkida korvamatu neerukahjustus. Rasketel juhtudel ähvardab kahjustatud isikut enneaegne surm. Sarnaselt ebasoodsat haiguse kulgu täheldatakse patsientidel, kellel haigus on kaugel. Konkreetne väljakutse on haiguse diagnoosimine varases staadiumis, kuna sümptomid on tavaliselt hajusad ja arsti poole pöördutakse alles hilises staadiumis. Ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite manustamisega. Need on seotud tõsiste kõrvaltoimetega, nii et mõjutatud inimese elukvaliteet on piiratud. Mõnel juhul ei saavutata sümptomeid kõigist pingutustest hoolimata. Patsient peab sageli läbima dialüüs tema ellujäämise tagamiseks. Edasisel kursusel vajab patsient siirdamine doonorelundist. Neeru siirdamine on seotud eriliste riskidega. Doonororganit ei aktsepteeri organism alati edukalt. Lisaks tuleb isegi optimaalsetes tingimustes võtta pikaajalisi ravimeid ja regulaarselt kontrollida. Lisaks tuleb igapäevaelu struktureerimine kohandada füüsiliste tingimustega.
Ennetamine
Kuna luupuse nefriit on üks autoimmuunhaigused mille põhjuseks on enamasti geneetiline eelsoodumus, on seda konkreetselt raske vältida. Kuid igaüks saab hoolitseda enda ja enda hoidmise eest immuunsüsteemi võimalikult tervislik. Tervislik dieet, Madala stress, piisavalt magada ja vältida nikotiin or kosmeetika plastifikaatoreid sisaldav võib siin suurepäraselt mõjuda.
Hooldus
Luupuse nefriit võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, nii et selle haiguse all kannatav inimene peaks kindlasti varakult arsti juurde minema. Seetõttu on varakul diagnoosimisel alati haiguse edasisele kulgemisele väga positiivne mõju ja see võib ära hoida ka edasisi kaebusi. Enamik kannatanutest kannatab tõsiselt paistes jalad luupuse nefriidi tagajärjel. See viib ka liikumispiiranguteni ja seega oluliste piiranguteni kannatanu igapäevaelus, mistõttu paljud patsiendid sõltuvad sõprade ja sugulaste abist. Võib olla ka tugev tung urineerida öösel, mis võib mõjutatud inimese unele avaldada väga negatiivset mõju. Mõjutatud on ärritunud ja rahulolematud, mis võib isegi viia depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Lupus-nefriidi edasine kulg sõltub väga palju haiguse täpsetest põhjustest, nii et üldine ennustus pole võimalik. Samuti on võimalik, et patsiendi eluiga väheneb. Reeglina a stress-vaba päevakava ja tervislik eluviis mõjutavad taastumist positiivselt.
Mida saate ise teha
M meetmed neerupõletiku korral saab haige ise ennast võtta, sõltub muu hulgas meditsiinilisest ravist ja arsti juhistest. Põhimõtteliselt peaksid mõjutatud isikud võtma seda rahulikult. Tegelik ravi on kohandatud konkreetsele patsiendile. Haiguse ägedas faasis tuleb pöörata head tähelepanu ebatavalistele sümptomitele ja ettenähtud ravimite võimalikele kõrvaltoimetele, et ravimeid saaks optimaalselt kohandada. Kindral meetmed näiteks terve dieet, vähe stressi, piisavalt und ja hoidumine alkohol, nikotiin ja muud stimulandid saab taastumist toetada. Samuti peaksid hoiduma kannatanud kosmeetika mis sisaldavad plastifikaatoreid. Turse tekkimisel võivad aidata jahutuskompressid või õrn massaaž. Kaalu suurenemist saab vältida kohandatud abil dieet. Kui on öösel tung urineerida, võib osutuda vajalikuks kasutada abivahendid näiteks täiskasvanute mähkmed. See on eriti soovitatav haiguse ägedas faasis, kui see on ajutine Uriinipidamatuse esineb sageli. Pärast ägeda luupuse nefriidi taandumist võib keha uuesti aeglaselt koormata. Igal juhul peab arst taastumist jälgima.
