Muelleri segakasvaja on naistel pahaloomuline kasvaja. See esineb valdavalt emaka piirkonnas. Haigus munajuhad, munasarjadja mesenteeriat on kirjeldatud ka kirjanduses.
Mis on Muelleri segakasvaja?
Muelleri segakasvaja viitab pahaloomulistele mesodermaalsetele segakasvajatele, mis asuvad vastavalt munasarja või munasarja piirkonnas. Mõiste Mülleri segakasvaja on vananenud. Tänapäeval nimetatakse neid kasvajaid vastavalt kartsinosarkoomiks või lihtsalt segakasvajaks. Nimi kartsinosarkoom tuleneb asjaolust, et kasvajad sisaldavad nii kartsinoomi kui ka sarkoomi komponente. Kartsinoomid on neoplasmid, mis pärinevad epiteelkoest. Sarkoomid on mesodermilist päritolu. See tähendab, et need pärinevad nn mesenhümaalse tugikoe rakkudest.
Põhjustab
Mülleri segakasvajad moodustavad 25–60 protsenti kõigist emakas. Naiste reproduktiivorganite kõigist pahaloomulistest kasvajatest on aga vaid kolm protsenti sarkoomid. Üldiselt on haigus väga haruldane. 2005. aastaks oli kirjeldatud ainult 50 kasvaja juhtumit. Enamik Muelleri segakasvaja tekitanud naisi on vanemad kui 65 aastat. Kasvajad arenevad Mülleri kanali rakkudest. See asub emakas limaskest. Siiski pole selge, miks Mülleri kanali rakud degenereeruvad. Kindel on see, et Mülleri segakasvajas on veri ja lümf laevad on kiiresti mõjutatud. Seega toimub metastaas juba väga varajases staadiumis. Juba I ja II etapis lümf sõlme metastaasid leitakse selles kasvajas kuni 35 protsendil juhtudest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sageli jääb kasvaja pikka aega asümptomaatiliseks. Kui sümptomid ilmnevad, sarnanevad need healoomuliste sümptomitega fibroidid. Mõjutatud naised märkavad sageli ebanormaalset verejooksu emakas. Menstruatsioon saab tavaliselt välistada vanuses, kui esineb Mülleri segakasvaja. Naistel, kellel on endiselt menstruatsioon, võib kasvaja avalduda menstruatsiooni valu ja suurenenud menstruatsiooniverejooks. Lisaks võib neid olla valu alakõhus. Euroopa Liidu kiire laiendamine emakas on ka viide pahaloomulisele protsessile. Patsiendid võivad märgata, et nad võtavad kehakaalu lühikese aja jooksul hoolimata tavapärasest dieet. Võib esineda isegi nähtavat turset kõhupiirkond. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ilmnevad kõhu- ja seedetrakti sümptomid ka kõhuorganite nihkumise või metastaaside tõttu teistele organitele.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Kui reproduktiivorganite piirkonnas kahtlustatakse kasvajat, teeb raviarst kõigepealt an ultraheli uuring (sonograafia). Kui see ei anna veel mingit teavet, tuleb kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia saab ka läbi viia. Kui nende uuringute käigus avastatakse kasvaja, siis murdosa curettage saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on Mülleri segakasvajaga või mitte. Murdosades curettage, eemaldatakse emakast kude terava kuretiga. Rakkude segunemise vältimiseks emakakaela ja emakas, kraabitakse emakakaela kanal enne curettage. Seejärel uuritakse kuretaaži käigus saadud kude histoloogiliselt.
Tüsistused
Kuna see haigus on a vähk, üldkursust tavaliselt anda ei saa. See sõltub seeläbi väga tugevalt kasvaja ekspressioonist ja levikust. Samuti on võimalik, et kasvaja tõttu väheneb kahjustatud inimese eeldatav eluiga. Mõjutatud kannatavad peamiselt suhteliselt raskete haiguste all menstruatsiooni valu. Need kestavad ka tavapärasest kauem ja nendega kaasneb ka suhteliselt tugev verejooks. Samuti kannatavad paljud naised depressioon or meeleolumuutused, mis võib viima tüsistusteni oma partneritega. Pealegi võtavad mõjutatud kehakaalu lühikese aja jooksul juurde ja kannatavad ka näo turse all. Kui seda kasvajat ei ravita, võib see levida teistesse kehapiirkondadesse. Ebamugavustunne alakõhus või kõht võib siis ka tekkida. Selle kasvaja ravi ei ole seotud tüsistustega. See eemaldatakse kirurgilise protseduuri abil. Ülejäänud komponente saab seejärel eemaldada kiirguse või keemiaravi. Selle protsessi käigus võivad tekkida kõrvaltoimed.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mulleri segakasvaja esineb eranditult naistel. Kuna nad kuuluvad kõrge riskiga rühma ja haigus võib lõppeda surmaga, peaksid nad füüsilise või tervis muudatused. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda suuremad on paranemise võimalused. Naistel on soovitatav põhimõtteliselt arsti juures regulaarselt käia. Nende uuringute käigus täheldatakse kõrvalekaldeid, mis viivad varase avastamise ja seega kasvaja kiire ravini. Igakuise eeskirjade eiramised ja vastuolud menstruatsioon suguküpselt naiselt on olemasoleva häire tunnused. Neid tuleb uurida ja ravida, kui need püsivad pikka aega või kui nende intensiivsus suureneb. Suurenenud verejooksu või vahelduva verejooksu korral on vajalik arsti visiit. Juhul kui krambid, valu kõhus või häired seksuaalvahekorra ajal, tuleb pöörduda arsti poole. Kõhu turse, pigistustunne või muutused nahk tuleb põhjuse selgitamiseks esitada arstile. Soovimatut kaalu suurenemist ilma toidukoguse muutuseta peetakse organismi hoiatussignaaliks. Kui on üldine tahtmatuse tunne, kehalise võimekuse langus või haigusetunne, on vaja arsti. Seedetrakti häirete või tualetis käimise ebakorrapärasuste korral on kaebuste selgitamine vajalik.
Ravi ja teraapia
Muelleri segakasvaja opereeritakse kohe pärast diagnoosi. Operatsiooni ajal uuritakse hoolikalt kõhuõõnde. Seejärel võetakse nn loputustsütoloogia. Siis emakas, munasarjad ja munajuhad on täielikult eemaldatud. Suur võrgusilma (omentum majus) Ja lümf eemaldatakse ka kõhuõõnes olevad sõlmed. Kiirgus ravi ja keemiaravi ei ole seda tüüpi kasvajate puhul eriti efektiivsed. Kiirgus ravi ei oma positiivset mõju ellujäämisele, kuid võib tunduda, et see vähendab kohalikke kordusi. Keemiaravi ei paranda üldse ellujäämist. Kui kasvaja on metastaseerunud või isegi kui see kordub, võib see ainult pikendada ellujäämist. Mülleri segakasvaja kemoterapeutiliseks raviks kasutatakse selliseid aineid nagu karboplatiin, doksorubitsiin, dotsetakseel, paklitakseel or gemtsitabiin kasutatakse. Kuid üldiselt peetakse Mülleri segakasvaja prognoosi üsna kehvaks. See sõltub mitmest tegurist. Ühelt poolt mängib rolli kasvaja sarkoomisisaldus. Teiseks on oluline kasvaja staadium ja kasvaja asukoht. I etapis on 5-aastane elulemus alla 50 protsendi. Edasijõudnumatel etappidel on määr vaid 25–30 protsenti. Prognoos halveneb ka emaka lihaste, vaagna lümfisõlmede sügava infiltratsiooni korral metastaasidja kasvaja sissekasv ümbritsevatesse veri laevad.
Väljavaade ja prognoos
Mülleri kasvaja prognoos on üldiselt halb, kuid see sõltub mitmest tegurist. Viie aasta elulemus sõltub sarkoomikoe protsendist. See on madalam, seda suurem on see protsent. Üldiselt on määravaks see, kas spetsialistidel õnnestub kirurgilise protseduuri käigus kogu kasvajakoe eemaldada. Kui pärast operatsiooni jääb kehasse ainult mõni järelejäänud (allesjäänud) kasvajarakk, on prognoos üsna hea. Kuid kasvaja staadium mängib rolli ka kirurgilise sekkumise edukuses ja seega ka prognoosis. Näiteks on I astme Mülleri segakasvaja 5-aastane elulemus 5–40 protsenti. Haiguse progresseerumisel langeb see 50 kuni 25 protsendini. Lisaks sellele, millises ulatuses või sügavusel on kasvaja kude imbunud müomeetriumi (emaka seina keskmine kiht), ümbritsevasse veri laevad ja emakakaela emakas on prognoosi jaoks oluline. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui kasvaja kasvab nendesse struktuuridesse, halveneb prognoos. Lisaks, metastaasid (metastaasid) lümfisõlmed vaagnaõõnes (nn vaagna lümfisõlmed) avaldavad prognoosile negatiivset mõju. Ravimata jätmisel põhjustab Muellerscheri segakasvaja igal juhul surma.
Ennetamine
Kuna pole veel teada, miks emaka rakud degenereeruvad, ei saa kasvajat ära hoida. Kuna kasvaja progresseerumisel väheneb ellujäämise võimalus, on kasvaja varajane avastamine ja kiire eemaldamine väga oluline. Varajase avastamise uuringud võimaldavad vähieelseid kahjustusi varases staadiumis avastada. Saksamaal on üle 20-aastastele naistele iga-aastased sõeluuringud tasuta. Sõeluuringute käigus võetakse emakast raku määrimine. Seda nn Pap-testi kasutatakse raku muutuste kiireks avastamiseks emakas. Võimalusel tuleks seda teha enne Emakakaelavähi areneb. See säte varajase vähk tuvastamine kehtib ainult tervete naiste kohta. Sümptomite ilmnemisel ei tohiks naised oodata järgmise sõeluuringuni, vaid peaksid pöörduma otse arsti poole. Selliste häirenähtude hulka kuuluvad: määrimine ja verejooks väljaspool menstruatsioon või pärast menopausi, valu alakõhus või valu seksuaalvahekorra ajal. Samuti, kui muud emaka haigused, näiteks fibroidid, on teada, tuleks günekoloogil sagedamini läbi viia uuringuid.
Järelhooldus
Keskmine aeg kasvaja taastumiseni on Muelleri segakasvaja puhul alla kahe aasta. Seetõttu järgneva kolme aasta jooksul pärast ravi, on soovitatav kontrollida iga kolme kuu tagant. Selle kontrolli käigus uuritakse tupe, võttes arvesse haiguse ajalugu. Samamoodi palpeeritakse vaagen, kuna seal avaldub iga neljas korduv kasvaja. Kui on välja kirjutatud ravimid, on kõrvaltoimed ja interaktsioonid, mis võib olla tõsine, tuleb nende kliinikute külastuste ajal arstidega arutada. Patsiendi enda jaoks on soovitatav tegeleda sportliku tegevusega. See võimaldab vähendada valu ja kergendada meeleolu. Veelgi enam, mõõdukas sport mõjutab positiivselt prognoosi. See tugevdab kardiovaskulaarsüsteem ja immuunsüsteemi. Sporditegevusi saab alustada teraapia lõpus ja jätkata pärast seda. Lisaks a dieet soovitatav, mis tuleks välja töötada koos arsti või toitumisspetsialistiga. Muutus dieet tuleb vastavalt raviarstide soovitusele jõustada. See võib leevendada kemoteraapia ebamugavust, kuid parandab ka prognoosi. Kuna see agressiivne kasvaja on seotud halva prognoosiga, on soovitatav kannatanutele psühholoogiline tugi. Seda võivad toetada psühholoogid või see võib toimuda eneseabi grupis.
Mida saate ise teha
Patsiendid, kellel on diagnoositud Muelleri segakasvaja, vajavad kiiret meditsiinilist ravi. Meditsiinilist ravi saab toetada spordiga meetmed, muuhulgas. Regulaarne treenimine aitab juba ravi alguses valu vähendada ja meeleolu parandada. Isegi pärast ravi lõppu parandab mõõdukas treening prognoosi, tugevdades ravi tulemuslikkust kardiovaskulaarsüsteem ja immuunsüsteemi. Kohandatud dieet toetab teraapiat veelgi. vähk patsiendid peaksid koos vastutava arsti või toitumisspetsialistiga välja töötama sobiva dieedi ja seda järjepidevalt rakendama. See võib vähendada ebamugavust, eriti keemiaravi ajal, ja parandada prognoosi üldiselt. Alati on näidustatud kaasnev terapeutiline nõustamine. Kuna Mülleri segakasvaja on pahaloomuline kasvaja, kannatavad paljud patsiendid ärevuse ja paanikahood. Need tuleb läbi töötada koostöös psühholoogiga või eneseabigrupi raames. Lisaks on vajalik regulaarne haigla külastamine, eriti ebatavaliste sümptomite või kõrvaltoimete korral ja interaktsioonid põhjustatud ettenähtud ravimitest. Lõpuks peaksid kasvajaga patsiendid võtma seda rahulikult ja vältima füüsiliselt või vaimselt rasket tegevust, eriti esimestel ravinädalatel.
