Ennetama sonimine, tuleb tähelepanu pöörata indiviidi vähendamisele riskitegurid. Tugevdage deliiriumiriski:
Käitumuslikud riskifaktorid
- Dieet
- Alatoitumine
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol (siin: alkoholi kuritarvitamine)
- Narkootikumide tarvitamine
- Amfetamiini ja metamfetamiinid (“kristall-met”).
- Ecstasy (ka XTC jt) - mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus.
- GHB (4-hüdroksübutaanhape, vananenud ka gamma-hüdroksübutaanhape või gamma-hüdroksüvõihape; „vedelik ecstasy").
- kokaiin
- LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid / lüsergiid)
- Opiaatid - võimas valuvaigistid nagu morfiin.
- PCP (fenüültsükloheksüülpiperidiin, lühend: fentsüklidiin; “Inglitolm”).
Haigustega seotud riskitegurid.
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Dehüdratsioon (vedelike puudus).
- Elektrolüütide häired (veresoolad)
- Hüponatreemia (naatrium diureetikumide põhjustatud (drenaaži kasutamise tõttu) ravimid).
- Alatoitumine
Ravimid, mis soodustavad meelepete sümptomite teket (muudetud alates).
- AKE inhibiitorid
- Alfa blokaator
- Valuvaigistid:
- Atsetüülsalitsüülhape (delirogeenne ainult suurtes annustes).
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada deliiriumi
- Opiaatid (kõrge riskiga ained alustamisel ja ka lõpetamisel).
- Antiarütmikumid
- Antibiootikumid
- Kinoloonid /fluorokinoloonid/ güraasi inhibiitorid (tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin, nalidiksiinhape, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiinile, ofloksatsiin).
- SS-laktaamantibiootikumid
- Tsefalosporiinid
- Makroliidid
- Penitsilliin suurtes annustes
- Antikolinergiliste
- Antidepressandid:
- serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI-d).
- serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI).
- Tritsüklilised antidepressandid
- Suukaudsed diabeedivastased ained, mis indutseerivad hüpoglükeemia.
- Epilepsiavastased ravimid, Sealhulgas fenütoiin.
- Hüpertensiivsed ravimid (antihüpertensiivne ravimid) - alfa-retseptori blokaatorid (kesknärvisüsteemi nõrgenemist saab suurendada alkohol, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, bensodiasepiinid ja opiaatid).
- Krambivastased ravimid (epilepsiavastased ravimid) - kõrvaltoimed tavaliselt üleannustamise tõttu; Koobas! Hüponatreemia alla karbamasepiin ja okskarbasepiin.
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - antikolinergilise toimega preparaadid (nt klosapiin ja olansapiin) on delirogeensemad
- Antivertiginoos
- Beeta-blokaatorid
- Bensodiasepiinid (deliiriumi kolmekordne risk) - võõrutus võib põhjustada deliiriumi
- Kaltsiumi antagonistid
- Narkootikumid (BtM)
- Digitalesglükosiidid, nt digoksiin, digoksiin.
- Diureetikumid (eriti tiasiidid).
- Hormoonid
- Kortikosteroidid, süsteemsed
- Süsteemsed steroidid (delirogeenne risk on annussõltuv).
- Ketamiin (narkootiline)
- Liitium
- MAO inhibiitorid
- Neuroleptikumid (D2 antagonistid ja serotoniini-dopamiini antagonistid) (deliiriumirisk 4.5-kordne)
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
- Nitraadid ja muud vasodilataatorid.
- Lidokaiin
- Opiaadid
- Opioidid (Deliiriumirisk 2.5 korda suurem)
- Parasümpatolüütikumid
- Parkinsoni ravimid:
- Amantadiin ja dopamiini agonistid (nt bromokrüptiin) (suurem risk).
- Katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) inhibiitorid (madala riskiga).
- levodopa (madalaim delirogeenne toime).
- Taimsed toimeained, täpsustamata.
- Psühhoaktiivsed ravimid (sh antipsühhootikumid, antidepressandid, rahustid).
- Sedatiivne H1 antihistamiinikumid (Tuntud ka antiemeetikumid).
- Teofülliin
Muud riskifaktorid
- Liikumatus
- Polüfarmaatsia (> 6 välja kirjutatud ravimit).
- Vähenenud sensoorsed tajud, nagu nägemise, kuulmise halvenemine jne.
- Üldine kehv tervis
Suurendage deliiriumiriski haiglas:
- Äge metaboolne rööbastelt väljajooks
- Dehüdratsioon
- Kusepõie kateteriseerimine
- Infektsioonid
- Unetus (unehäired), täpsustamata
- Kognitiivsed puudujäägid
- Füüsiline puue (liikumatus), määratlemata
- Kunstlik hingamine
- Alatoitumine (alatoitumus)
- Vaimne ja füüsiline stress (nt operatsioon).
- Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus
- Sensoorsed häired (nägemishäired; kuulmispuuded).
- Operatsiooni ootamise tunnid
- Teraapia vähemalt kolme uue ravimiga
- Ebapiisav / liialdatud valuravi
Ennetustegurid (kaitsetegurid)
- Vt ka jaotistKukkumise kalduvus/ärahoidmine."
- Eakad patsiendid peavad olema kaitstud kognitiivse ülekoormuse eest (nt kõrvatropid ja öömask intensiivravis)
- Vältige tarbetut haiglaravi ja polüpragmaasiat (mõttetu ja kontseptsioonitu diagnoosimine ja ravi arvukate ravimite ning ravimite ja muude ravimeetmetega).