Meeste viljatus: laborikatse

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos) - ja vajadusel glükoositaluvuse test (oGTT).
  • Üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool
  • Triglütseriidid
  • HIV

Hormoondiagnostika

Põhiline diagnostika

  • FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) [kohustuslik, kui kahtlustatakse spermatogeneesi (spermatogeneesi); kui FSH tase seerumis tõuseb, langeb inhibiin B kontsentratsioon]
  • LH (luteiniseeriv hormoon).
  • Testosteroon (kogu testosteroon)
  • 17-beeta-östradiool [kohustuslik aastal günekomastia/ isase piimanäärme suurenemine].
  • Prolaktiin [kohustuslik libiido häirete korral ja günekomastia] (prolaktinoomi kahtlus → sellaripiirkonna magnetresonantstomograafia (MRI)).
  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) [seerumi prolaktiini taseme tõusuks]

Tüüpilised hormonaalsete parameetrite ja ejakulatsiooniuuringute leidude tähtkujud ning nende kahtlustatavad kliinilised diagnoosid:

v LH Testosteroon kokku Spermiogramm Arvatav kliiniline diagnoos
Hüpergonadotroopne hüpogonadism (primaarne hüpogonadism). ↑ ↑ ↔ / ↓ Asoospermia va Klinefelteri sündroom
Normogonadotroopne asoospermia ↔ ↔ ↔ Asoospermia Sulgemisasospermia
Hüpergonadotroopne asoospermia / OAT ↑ ↔ ↔ Asoospermia / OAT Primaarne munandikahjustus (munandikahjustus):

  • Maldescensus testis (laskumata munandid).
  • Munandite kasvajad
  • Pärast gonadotoksilist ravi
  • Idiopaatiline viljatus
Hüpogonadotroopne hüpogonadism (sekundaarne hüpogonadism). ↓ ↓ ↓ Azoospermia / OAT Hüpofüüsi / hüpotalamuse häire
Normogonadotroopne OAT ↔ ↔ ↔ KAER Patsiendid, kellel on:

  • Infektsioon (id)
  • Süsteemne haigus
  • Varikocele (“veenilaiendite hernia”)
  • Immunoloogiline häire
  • Geneetiline häire
  • Idiopaatiline viljatus (viljatus teadmata põhjusega).

legend

  • Azoospermia (= seemnerakkude ja spermatosoidide täielik puudumine ejakulaadis).
  • OAT = oligo asteno-teratozoospermia (= vähenenud arv, vähenenud liikuvus ja suur protsent väärarengutest) sperma).

Varjatud / manifest hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).

  • TSH [kohustuslik seerumi prolaktiini kõrgenenud taseme korral]
  • Vajaduse korral ft4
  • Vajaduse korral TRH-TSH test (kilpnäärme funktsiooni test).

Immunoloogiline diagnostika

Määratakse järgmised antikehad:

  • Automaatneantikehade et sperma antigeenid * - leitud umbes 1-l juhul 10-st viljatus.Märge! Puudumine antikehade seerumis ei välista nende olemasolu keha sekretsioonides. Seetõttu tuleks alati uurida ka emakakaela sekretsiooni ja seemnepurset antikehade.

* Juuresolekul sperma antigeenid tähendavad seda, et keha toodab antikehi enda vastu, see tähendab enda sperma vastu. Need antikehad võivad viima spermatosoidide aglomeratsioonini (klompideks) ning mõjutavad nende liikuvust (liikuvust) ja viljakust.

Bakterioloogiline ja viroloogiline diagnoos

Sõeluuringuna või prostatiidi kahtluse korral - kultuurid idu tuvastamiseks bakterid, müokoplasma, ureaplasma ja viirused (klamüüdia, suguelundid herpes, HPV) ejakulaadis (spermatosoidides). Ejakulaadi mikrobioloogia - antibiootikumi tingimused ravi.

  1. Positiivne seemnepurskekultuur:> 103 mikroobe/ ml (asjakohane idutüüp).
  2. Leukospermia:> 106 leukotsüüdid/ ml.

Bakterioloogiline ejakulatsiooni uuring koosneb järgmistest osadest: idutüübi ja idulugude (CFU / ml) määramine koos resistogrammiga.

Inimese geenidiagnostika

Geneetiliste või kromosomaalsete muutuste sagedus korreleerub negatiivselt spermatosoididega kontsentratsioon. Asoospermiaga patsientidel (ejakuleerumine ilma spermatosoidideta) kuni 15% juhtudest. Kromosoomi testimine (karüotüübi / kromosoomikomplekti välimuse määramine) või geneetiline diagnoos tuleks läbi viia:

  • Sperma kogu kontsentratsioon: <10 miljonit.
  • Assoospermiafaktori (AZF) mikrodeletsiooni diagnoosimine kontsentratsioonides <5 miljonit.
  • Azoospermia (seemnerakkude / seemnerakkude täielik puudumine ejakulaadis).
  • Kahtlustatav Klinefelteri sündroom - gonosoomid (sugu kromosoomid) meessoost ebanormaalsus, mis põhjustab primaarset hüpogonadismi (sugunäärmete hüpofunktsioon).
  • Spermaatse nööri struktuursed kõrvalekalded: CFTR (“tsüstiline fibroos transmembraanne juhtivuse regulaator ”) - mutatsiooni diagnoos (GR A).

Ennetav geneetiline diagnostika - kandja sõeluuring

Vedaja skriinimine on geneetiline test, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas inimene on konkreetse autosomaalselt retsessiivse päriliku häire kandja. Seda sõeluuringut kasutavad kõige sagedamini paarid, kes kaaluvad rasedus ja tahad eelnevalt kindlaks teha, kas laps saab pärandi geneetilised haigused. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kongress (ACOG) soovitab uuringut läbi viia tsüstiline fibroos ainult Euroopa päritolu paaridele ja Ameerika Meditsiinikolledžile Geneetika ja Genomics (ACMG) soovitab uuringut läbi viia seljaaju lihaste atroofia lisaks. Selles populatsioonis tuvastatakse praeguses kahes kandjaskriinis 55.2 100,000 lapse kohta ainult 55.2 häiret; tuvastada praegused kaks kandja skriinimist avastavad ainult 100,000 häiret 159.2 100,000 lapse kohta; kogu paneeli kohta oleks see XNUMX häiret XNUMX XNUMX lapse kohta. Ashkenazi juutide jaoks, kelle hulgas on rohkem geneetilisi häireid, soovitab ACOG lisaks haiguse skriinimisele uurida ka Tay-Sachsi sündroomi ja perekondliku düssutonoomia fertiilses eas inimesi. ACMG soovitab kümnest geneetilisest testist koosnevat paneeli (nt Niemann-Picki A-tüüpi haigus, Gaucheri tõbija Fanconi aneemia tüüp C). Selles populatsioonis areneb raske retsessiivne haigus 392.2 100,000 XNUMX lapse kohta. Märkus: kandjaks olemine ei põhjusta retsessiivseid haigusi. Kahekordne komplekt kromosoomid tavaliselt kaitseb selle eest.