Kaasaegses meditsiinis anesteesia kirjeldab ühelt poolt tundetust, mida soovitakse operatsiooni teha, ja teiselt poolt meetodit selle seisundi saavutamiseks. Sel eesmärgil eriline valu- ja teadvust pidurdavad ravimidmanustatakse niinimetatud anesteetikume. Üldise või kohalik tuimestus, saab patsiendile sel viisil teha protseduure, mida varem ei osatud ette kujutada.
Anesteesia funktsioon intensiivravi meditsiinis.
Kõige tavalisem vorm anesteesia is üldanesteesia, mida nimetatakse ka narkoosiks. See mõjutab kogu keha ja seda kasutatakse kirurgiliste protseduuride valutuks lõpuleviimiseks. Riik anesteesia saavutatakse intravenoosse või inhalatsiooniga haldamine of ravimid (anesteetikumid) ja seda iseloomustab teadvuse kaotus, teatud piirkondade piiramine närvisüsteem, lihased lõõgastusja kõrvaldamine sensatsioonist valu. Tavaliselt on patsientidel nii mälu aegub pärast anesteesiast ärkamist. Sellele viidatakse kui amneesia. Kohalik anesteesia (piirkondlik anesteesia) on kohaliku anesteesia protseduur. Eesmärk on lihtsalt kõrvaldada valu toimides närvisüsteem ravimitega. Patsiendi teadvustaju jääb selle ajal rikkumata kohalik tuimestus. Lokaalanesteesiat manustatakse tavaliselt süstimise teel selgroog, nagu see on periduraalse või spinaalanesteesia. Selle jaoks, pinna anesteesia tehakse tavaliselt eelnevalt rakendades salvid, geelid, pihustid või plaastrid nahk.
Esimesed katsed anestesioloogias
Juba keskajal kasutasid preestrid ja mungad alkohol ja valuvaigistavaid taimi osana oma tervendavatest toimingutest lisaks palvetele. Lisaks sellele oli ravi ajal valu tuimastamiseks mitmeid ebameeldivaid tehnikaid. Nende hulka kuulus verevalamine või kokkusurumine veri laevad teatud jäsemete tuimastamiseks. See meetod oli väga ohtlik, nii nagu võimalik viima nakkuse ja isegi teadvuseta. Hoolimata algselt toorest meetodist on anesteesiaga alati olnud ainult üks eesmärk: patsiendi vabadus valu tõttu meditsiiniliste sekkumiste ajal. Sel eesmärgil taime anesteetiline toime väljavõtted oli teada juba varakult. Mõned taimsed ained nagu kurar või oopium (morfiin) kasutatakse anesteesias tänapäevalgi.
Inhalatsioonanesteesia algused.
Varauusajal sai teadus uusi teadmisi gaasiliste osakeste kohta. Neid teadmisi kasutati ka anesteesias ja intensiivravis. The haldamine gaasiliste anesteetikumide poolt sissehingamine patsiendi kopsude kaudu kujutas endast uut anesteetilist protseduuri. Inhaleeritava anesteesia puuduseks oli aga gaasi aeglane kogunemine organismi. Lisaks vajas keha anesteesiast taastumiseks sama palju aega. Naerugaas, kloroform ja eeter olid esimesed anesteesias kasutatavad gaasilised anesteetikumid. Naerugaas oli üks esimesi gaasilisi aineid, mida tarbiti algselt joovastav ja stimulant. 19. sajandi lõpus tehti esimesi katseid kasutada dilämmastikoksiid anesteetikumina hambaravis. Kloroform kasutati peamiselt aastal sünnitusabi. Kuid kloroform on väga mürgine ja väga plahvatusohtlik omadus, mille tõttu paljud patsiendid surid.
Eetri kui anesteetikumi eelised ja puudused.
Isegi madalatel kontsentratsioonidel eeter võiks anda piisava analgeesia. Sisse narkootikum selle anesteetikumi, lihase annused lõõgastus patsiendist, kuid ilma tõsiste hingamisteedeta depressioon. See lõi anesteesia ajal head kirurgilised seisundid. Kuigi eeter kuna anesteetikum oli kloroformist vähem ohtlik, oli ka sellel anesteetikumil tervis-ohustavad omadused. Eetriga anesteesia ärritas tõsiselt patsientide hingamisteid. Lisaks põhjustas äsja avastatud gaasiline anesteetikum oksendamine ja tugev tung selleks köha. Halvimal juhul põhjustab anesteesia sissehingamine eeter võiks viima hingamise seiskumiseni. Sellegipoolest esimene edukas eetrianesteesia ajaloos tehti 1846. aastal alalõualuu kasvaja raviks Bostonis. Vaid mõni kuu hiljem kasutati transfemoraalsel ajal anesteetikumina ka eetrit amputatsioon Londonis. Sellest ajast alates on eeter kogu maailmas tuntud kui anesteetikum indutseerimiseks sissehingamine anesteesia.
Intravenoosne anesteesia
. haldamine valuvaigisti ravimid kaudu vein on teada juba süstla leiutamisest ja seega juba ammu enne anesteesia tekkimist. Juba 17. sajandil intravenoosse anesteesia abil oopium oli koerte peal proovitud. Sellegipoolest jõudis analgeesia intravenoosne anesteesia meditsiini alles 1946. aastal.
Intravenoosse anesteesia eelised
Gaasilistel anesteetikumidel on omadus kõrvaldada anesteesia kõik neli komponenti, nimelt teadvus, valu, lihaste aktiivsus ja stress vastused. Sellepärast on sissehingatav anesteesia, st patsiendi tuimastamine selliste gaaside sissehingamise kaudu nagu dilämmastikoksiid, kloroformi või eetrit oli raske kontrollida. Kaasaegse anesteesia intravenoosne meetod võimaldab iga komponenti eraldi välja lülitada. Selle tulemusena saab anesteetiliste ravimite manustamist kohandada patsiendi individuaalselt. Seega on anesteesia manustamine oluliselt hõlbustatud.
Anesteesia protseduurid tänapäeval
Kui 1953. aastal lisati Saksamaal meditsiinitöötajate koodeksisse "anesteesiaspetsialist", tunnistati anesteesia ametlikult iseseisvaks meditsiiniliseks erialaks. Paljud järgnevate aastate jooksul kasutusele võetud opiaadid ja uinutid, näiteks fentanüüli, bupivakaiin, midasolaam, sevofluraan, remifentaniil ja propofool, on nüüd intensiivravi meditsiinis olulised anesteetikumid ja valuravi. Sünteetiliste uimastite väljatöötamine võimaldab spetsialistidel ja anestesioloogidel nüüd täpselt annus anesteetikumid. Operatsiooni ajal esinevad ohtlikud juhtumid muutuvad seega üha haruldasemaks. Vahepeal on anesteesia jõudnud sinnamaani, et meditsiinilisi protseduure saab teha valutult. Kusjuures mõnikord oli vaja teha a trahheotoomia sissehingatava anesteesia tekitamiseks, tänapäeval hingamine toru sisestatakse otse suu or ninaõõnes. See meetod pole mitte ainult leebem, vaid ka väiksema nakatumisriskiga.
Eduka anesteesia reeglid
Nagu varemgi, on anesteesia huvitatud anesteesiaprotseduuride laiendamisest patsiendi huvides. Sellegipoolest on iga anesteesia seotud riskiga. Sellepärast peaksite järgima neid reegleid:
- Be paastumine enne anesteesiat.
- Järgige anestesioloogi juhiseid.
- Lugege hoolikalt oma anestesioloogi infolehte.
- Teavitage oma anestesioloogi kõigist (eel) haigustest kardiovaskulaarsüsteem või infektsioonid.
- Kokkupuude oma kehaga anesteesiaga ainult siis, kui see on meditsiiniliselt vajalik.
