Sümptomid
- raske kurguvalu ja neelamisraskused, farüngiit.
- Tonsilliit kollakasvalgete kattekihtidega.
- Isthmus faucium'i kitsenemine (kitsenemine, mille moodustavad palataalsed kaared).
- Palavik
- Väsimus
- Iiveldus, väsimus
- Lümf sõlme turse, eriti kael, kaenlaalused ja kubemes.
- Jäsemete ja lihaste valu
- Peavalu
- nahk lööve (ainult umbes 5% -l).
- Lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine veri).
Haigusele eelnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, peavalu, jäseme ja lihasvalu ja väsimus.
Kursus
Sümptomite kulg ja intensiivsus on väga erinevad. Viiruse edasikandumine võib olla asümptomaatiline või kergelt kulgev. Ägedat haigust esineb peamiselt noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kes polnud viirusega nakatunud aastal lapsepõlv. Alla 10-aastastel lastel on see tavaliselt asümptomaatiline (subkliiniline) või kerge. Üle 30-aastastel täiskasvanutel on see haruldane ja võib olla ebatüüpiline. Palavik, lihasvalu, ja eriti väsimus võib kesta nädalaid kuni mitu kuud ja põhjustada koolist või töölt puudumist; see juhtub sageli kriitilisel ajal (kooli lõpetamine või õpipoisiõpe, kolledž, karjääri planeerimine). Asümptomaatiline kuur on võimalik ka noorukitel või vanematel täiskasvanutel.
Põhjus
Nakatumine Epsteini-Barri viirus (EBV), herpesviiruste rühma kuuluv DNA viirus. Viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides ja püsib ka mälu rakud kogu elu vältel. Viirust kannab üle 90–95% täiskasvanud elanikkonnast.
Ülekandmine
Noorukieas ja noortel täiskasvanutel peamiselt sülg suudlemise ajal (“Suudlemistõbi”). Edastamiseks on vajalik teatav tähtkuju: suudluspaarist peab üks partner olema juba haiguse läbi teinud ja viirusosakesi väljutama ning teine ei tohi olla veel nakatunud. Kuna viirus eritub ka meeste ja naiste suguelundite sekretsioonides, ei saa sugulist levikut harvadel juhtudel välistada. Edastus suures koguses veri või ajal siirdamine on ka näidatud. Inkubatsiooniperiood on 4 kuni 8 nädalat ja nakkusohtlikkus on 1.5 aastat.
Tüsistused
- Unehäired raske kurgu ja neelamise tõttu valu.
- Hingamisteede obstruktsioon kudede tugeva turse tõttu
- Põrna turse
- Põrna rebend (valu vasakul ülakõhus)
- Maks turse, kollatõbi, hepatiidi.
- Pankreatiit, ajukelmepõletik, müokardiit.
- Krooniline väsimus sündroom (krooniline väsimus).
- Narkootikumide eksanteem käigus haldamine of amoksitsilliin or ampitsilliin.
- Riskitegur: Burkitti oma lümfoom, kartsinoom ninaneelus ja hulgiskleroos.
- Muud tüsistused
Tõsiseid tüsistusi esineb harva.
Riskifaktorid
Noorukid ja noored täiskasvanud, kes veel viirust ei kanna ja suudlevad poiss-sõpra. Kuna see mõjutab peamiselt noori, on mononukleoos levinud noorte kollektiivides (kool, ülikoolilinnakud, ajateenistus).
Diagnoos
Meditsiinilise ravi all. Tuleb märkida, et segiajamine on võimalik teiste põhjustatud haigustega viirused, bakterid ja parasiidid, kelle kliiniline pilt on väga sarnane. Neid on raske välistada ainult sümptomite põhjal. Nende hulgas on tühine kurguvalu (tavaline külm) põhjustatud viirused, streptokoki stenokardia, äge infektsioon tsütomegloviirusega, difteeria, äge HIV-nakkus ja toksoplasmoos. Esmane nakatumine inimese herpesviirusega HHV-6 (kolm päeva palavik) täiskasvanueas põhjustab mononukleoosiga sarnaseid sümptomeid.
Mittefarmakoloogiline ravi
Füüsilist aktiivsust ei soovitata põrna rebenemise ohu tõttu. Sportlased peaksid sportimise lõpetama piisava aja jooksul. Piisav vedeliku tarbimine (mõnel juhul parenteraalne).
Narkomaania ravi
Ravi on siiani olnud puhtalt sümptomaatiline. Tõhusaid viirusevastaseid aineid pole veel turul saadaval. Sisemiselt manustatud valuvaigistid on efektiivsed valu ja mõned lisaks palavikKuna kurguvalu võib olla väga tugev, tuleks ette näha piisav valu juhtimine (võib-olla ka opioidid!):
- Paratsetamool
- NSAID-id
- Opioidid, nt kodeiin, ka koos paratsetamool (palavikuvastane).
Kohalikud lokaalanesteetikumid pihustite, kuristike või pastillide kujul tuimestavad valu kohapeal:
- Ambroksool
- Oksübuprokaiin
- Lidokaiin
- Muud neeluravimid
Toiduasendajad raskete kurgu- ja neelamisprobleemide korral:
- Nt toidu joomine, kõrge kalorsusega toit (vt ka jaotist XNUMX) isukaotus).
- Elektrolüütide asenduslahendused
Unerohud:
- Võimalik, et öiste unehäirete korral
Viirusevastane aine:
- Atsikloviir ja muud nukleosiidanaloogid ei ole kliinilises uuringus näidanud kasu haiguse kestuse ega raskusastme osas.
Glükokortikoidid:
- Ei ole ette nähtud tavapäraseks kasutamiseks, vaid ainult eriolukordades, näiteks kõri tugev turse.
antibiootikumid:
- Penitsilliinid (nt fenoksümetüülpenitsilliin) on mõnikord ette nähtud, kui streptokoki stenokardia ei saa välistada. Kuid, antibiootikumid ei ole tõhusad viirused (?) Amoksitsilliin ja ampitsilliin ei tohiks anda, sest need võivad sageli põhjustada ravimite eksanteem mononukleoosiga patsientidel (umbes 90% -l!).
Taimsed ja alternatiivsed ravimid:
- Eg salvei, lima ravimid, sidrunipalsam, nelk, suuveed.
Meetmed väsimuse vastu (vt seal).
Asjad, mida teada
Nimetamine: lastearst Pfeiffer (1846-1921) kirjeldas seda haigust esimesena. Epstein ja Barr uurisid 1960. aastatel B-lümfotsüüte ja tuvastasid viirusosakesed.
