Nasofarüngeaalne kartsinoom on a vähk ninaneelu. Euroopas seda tüüpi vähk on väga harva, erinevalt mõnest Aasia ja Aafrika riigist. Ravi edukus sõltub kartsinoomi tüübist ja staadiumist.
Mis on nasofarüngeaalne kartsinoom?
Nasofarüngeaalne kartsinoom on ninaneelu pahaloomuline kasvaja. See kartsinoom on üks juhataja ja kael kasvajad. Nasofarüngeaalset kartsinoomi nimetatakse sünonüümselt ka epifarüngeaalseks kartsinoomiks või nasofarüngeaalseks vähk. Haiguse lühend on NPC kui ingliskeelse termini “Nasopharyngeal Carcinoma” tuletis. Kesk-Euroopas ja Põhja-Ameerikas täheldatakse nasofarüngeaalset kartsinoomi väga harva. Näiteks Saksamaal areneb see haigus välja ainult ühel kuni kahel inimesel 200,000 XNUMX-st. Ninasofarüngeaalne kartsinoom on aga väga levinud mõnes Aasia riigis, näiteks Birmas, Taiwanis või lõunas Hiina ja mõnes Põhja-Aafrika riigis. Taiwanis on see haigus noorte meeste peamine surmapõhjus. Sealse haiguse sagedase esinemise põhjus näib olevat beetlipähkli närimine. Põhja-Aafrikas kannatavad eriti lapsed. Põhjus pole veel selge. Nasofarüngeaalset kartsinoomi on kolm vormi:
- WHO I tüüp, mis on hästi diferentseeritud keratiniseeriv lamerakuline kartsinoom, esineb umbes 20 protsendil.
- WHO II tüüp, mille esinemissagedus on umbes 30 kuni 40 protsenti, tähistab mittkeratiniseerumist lamerakuline kartsinoom.
- Kõige tavalisem vorm on WHO III tüüp, umbes 40–50 protsenti juhtudest. See on lümfoepiteliaalne kartsinoom (Schmincke-Regaudi kasvaja), mille tõenäoliselt põhjustab või vähemalt soodustab Epsteini-Barri viirus.
Põhjustab
Nasofarüngeaalsel kartsinoomil on mitu põhjust. Näiteks nn Epsteini-Barri viirus arvatakse, et see vastutab suurema osa haiguse eest. Kuid see viirus on väga levinud. Ligikaudu 98 protsenti kõigist täiskasvanutest on nakatunud. Viirus püsib organismis terve elu. Kuid nasofarüngeaalne kartsinoom areneb ainult vähestel inimestel. Seetõttu arvatakse, et ninaneeluvähi arenguprotsessi põhjuseks on ka geneetiline komponent. The Epsteini-Barri viirus on muu hulgas Pfeifferi näärmekäivitaja palavik, mida iseloomustab lümf sõlmed. Infektsiooni ajal on suur kogus lümfotsüüdid toodetakse. Kui aga levik lümfotsüüdid väljub kontrolli alt, lümf võib tekkida sõlmpõletik ja muud lümfotsüütidega seotud vähid, näiteks ninaneelu kartsinoom. Ninasofarüngeaalsed kartsinoomid, mis põhinevad lamerakkude paljunemisel, on põhjustatud mitmesugustest keskkonnategurid, kehvad toitumisharjumused või suitsetamine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ninasofarüngeaalne kartsinoom võib mõjutada kõiki vanuserühmi. Kuid kõige sagedamini mõjutab see keskealisi inimesi. Sageli diagnoositakse kartsinoom aga väga hilja, kuna see ei põhjusta pikka aega sümptomeid. Varased sümptomid võivad olla ninaverejooks, põletik Euroopa keskkõrva või keskkõrva efusioon. Patsient hingab sageli ainult läbi suu nasaalsete probleemide tõttu hingamine. Samuti muutub haigus sageli sümptomaatiliseks pärast metastaasid on tekkinud kolju kaotuse tõttu närve III kuni VI. Need metastaasid on piirkondlikud lümf sõlme metastaasid. Selle tulemuseks on väljaulatuvad silmamunad, topeltpiltide nägemine ja mõnikord muud nägemis- ja haistmishäired. Lisaks püsiv ja raske peavalu on tüüpilised, mida on raske ravida. Kaugete metastaaside esinemine Kagu-Aafrikas maks, kopsud või luud vähirakkude leviku tõttu vereringe kaudu on üsna haruldane. Isegi haiguse kaugelearenenud staadiumiga patsientidel tekivad kauged metastaasid vaid umbes 30 protsendil juhtudest.
Haiguse diagnoos ja kulg
Nasofarüngeaalse kartsinoomi diagnoosimiseks kasutatavad meetodid on visuaalne diagnoosimine, palpatsioon, pildistamine ja muud instrumentaalsed meditsiinilised protseduurid ning seroloogilised laboratoorsed testid. Visuaalne diagnoosimine või kontrollimine näitab nina puudumist hingamine, emakakaela lümfoomid ja kraniaalnärvi puudulikkus. Palpeerimisel võib ilmneda valutu lümfisõlmede turse. Erinevate kraniaalide funktsionaalne testimine närve on oluline. ENT staatuse määramiseks kasutatakse ka erinevaid protseduure. Endoskoopia ninaneelu suudab kasvaja tuvastada. Kasvaja suuruse määramiseks kasutatakse CT ja MRI uuringuid. Selle tuvastamiseks kasutatakse seroloogiat antikehade kuni Epsteini-Barri viiruseni.
Tüsistused
Kuna nasofarüngeaalne kartsinoom on vähk, on see igal juhul seotud erinevate komplikatsioonidega. Tavaliselt sõltub edu haiguse ravimisel väga palju diagnoosimise ajast ja kasvaja levikust teistesse kehapiirkondadesse. Võimalik, et nina-neelu kartsinoom vähendab ka patsiendi eluiga, mille tagajärjeks on enneaegne surm. Patsiendid kannatavad sageli ninaverejooks or põletik kõrvus. Kaebused, kui hingamine koos nina võivad viidata ka kasvajale ja neid tuleks uurida. Eriti siis, kui kasvaja liigub lümfisõlmed, võib see kiiresti levida. Lisaks põhjustab nasofarüngeaalne kartsinoom visuaalseid kaebusi ja seega topeltnägemist või loori nägemist. Raske peavalu võib ka tekkida, mida ei saa abiga leevendada valuvaigistid. Mõjutatud inimese elukvaliteet on nasofarüngeaalse kartsinoomi tõttu oluliselt piiratud ja halvenenud. Selle haiguse korral eemaldatakse vähk täielikult. Siiski ei saa üldiselt ennustada, kas selle tulemuseks on täielik ravi. Tavaliselt sõltuvad ka kannatajad keemiaravi, mis on seotud erinevate kõrvaltoimetega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ninaverejooks, pingutustunne nina või ninakõrvalurgete, üldise halva enesetunde ja suureneva haigustundega tuleb arstile esitada. Uurida ja ravida tuleb lümfi turset, füüsilise kui ka vaimse töövõime langust ja sisemist nõrkust. Juhul kui põletik Euroopa keskkõrva, kuulmis- või nägemishäired, samuti ebakorrapärane lõhn, tuleb põhjuse kindlakstegemiseks pöörduda arsti poole. Peavalud, unehäired kui ka foneerimise muutused on a tervis kahjustus, mida peaks hindama arst. Kui olemasolevad kaebused suurenevad või tekivad uued häired, on vaja arsti. Hingamise katkestused või piirangud, puudumine hapnik organismis või tuleb uurida rasket hingamist. On oht, et hapnik kehale, mis rasketel juhtudel võib olla eluohtlik. Kaalu muutused, isukaotus samuti sotsiaalse elu taganemine on veel üks viide praegusele haigusele. Kuna ninasofarüngeaalne kartsinoom viib ravimata jätmise korral enneaegsele elule, tuleb esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Mida varem saab diagnoosi panna ja ravi algatatud, seda paremad on võimalused paranemiseks. Arst on vajalik äkilise ninaverejooksu korral, ebatavaline maitse aasta suuja turse nina, kõri või kael.
Ravi ja teraapia
Edu ravi sõltub haiguse staadiumist. Väikeste ja lokaliseeruvate kasvajate korral võib selle täielik eemaldamine juba toimuda viima ravima. Enamikul juhtudel pole see aga edukas. Kasvaja raske ligipääsetavuse tõttu on täielik eemaldamine väga harva võimalik. Seetõttu pole operatsioon tavaliselt soovitatav. Peamine ravimeetod on kiirgus ravi. See võib sageli kasvajat väga hästi ravida. Enamikul juhtudel pikeneb aga ainult ellujäämisaeg. Soodsatel juhtudel on aga võimalik ka täielik ravi. Keratiniseeruvad lamerakk-kartsinoomid reageerivad kiiritusravile halvemini. Kaugelearenenud kartsinoomide korral saavutatakse sageli häid tulemusi kombineeritud raviga kiiritusravi koos keemiaravi. Oksaliplatiin kasutatakse kemoterapeutilise ainena. Kuna Schmincke-Regaudi kasvaja on eriti tundlik kiirguse suhtes, on ravimise määr siin haiguse staadiumis kiirgusega kuni 90 protsenti.
Väljavaade ja prognoos
Ravivõimalused, nagu tavaliselt kõigi pahaloomuliste vähkide puhul, sõltuvad suuresti kasvaja staadiumist. Kuid pahaloomulise kasvajakoe väga kõrge kiirgustundlikkuse tõttu on kindlasti väga head võimalused paranemiseks. See kehtib ka juhul, kui vähk on juba piirkonnas elanud lümfisõlmed. Esimeses staadiumis kasvajatega patsientide ravisagedus on vahemikus umbes 70 kuni 80%. Siiski on prognoos halvem keratiniseeriva ninaneelu-kartsinoomiga patsientidel, kuna see tüüp on tunduvalt vastupidavam kiiritusravi. Prognoos on vähi jaoks tavaliselt parim, kui see avastatakse varakult. Sageli on need kasvajad, mis kasvama edasi ninaõõnes. Sellistel kasvajatel on üsna hea prognoos, mis on võrreldav kasvajatega, mis asuvad nina-neelu taga. Vähi tüüp mängib rolli ka ravimisvõimalustes. Schmincke-Regaudi tüüpi ninaneelu kartsinoomi korral saab õigeaegse diagnoosi korral edukalt ravida kaugelt üle 90% patsientidest. Selle põhjuseks on peamiselt kasvajakoe kõrge radiotundlikkus. Vähi neljandas staadiumis väheneb paranemisvõimalus umbes 20–40% -ni. 5-aastane ellujäämine sobiva ravi korral varieerunud haigusega võrreldes varieeruvate haiguste korral varieerub vahemikus 90–58%.
Ennetamine
Nasofarüngeaalse kartsinoomi parim ennetus on hoidumine suitsetamine ja joomine alkohol. Täpsemalt kehtib see ka närimise kohta tubakas ja beetlipähkel. Vastasel juhul vähendab tervislik eluviis üldist riski pahaloomulise kasvaja tekkeks.
Järelkontroll
Enamikul nasofarüngeaalse kartsinoomi juhtudest on meetmed ja otsese jälgimise võimalused on oluliselt piiratud. Sel põhjusel peaks haigestunud isik pöörduma arsti poole suhteliselt varakult, et vältida edasiste kaebuste või tüsistuste tekkimist. Reeglina seisund ei saa iseenesest paraneda, seetõttu on arsti ravi alati vajalik. Paljudel juhtudel ei saa ninaneelu kartsinoomi täielikult ravida, kui see avastatakse hilja ja kasvaja on juba kahjustatud inimese kehas levinud. Paljud patsiendid sõltuvad kirurgilisest sekkumisest, mille kaudu saab kaebusi leevendada. Sellisel juhul peaks kahjustatud isik igal juhul pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Vältimaks pingutusi ja stressi tekitavaid või füüsilisi tegevusi, et kehale tarbetut koormust mitte tekitada. Perekonna toetusest ja abist on abi ka ninaneelu kartsinoomi korral ning see võib takistada psühholoogiliste häirete või depressioon. Kas haiguse tõttu väheneb oodatav eluiga, ei saa üldjuhul ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Nina-neelu vähk on seotud tohutu heaolu ja elukvaliteedi kaotusega, millega olete harjunud. Sellest hoolimata peaks mõjutatud inimene julguse ja lootuse kaotamiseks suunama oma sisemise hoiaku ja kognitiivsed protsessid oma elu positiivsetele aladele. Igapäevases suhtluses kaasinimestega on tehniline abivahendid nutitelefonid, rakendused või arvutid võivad igapäevaelu hõlbustada. Lisaks sellele võib kõnekeele asendada viipekeel, näiteks saksa viipekeel või muu individuaalne suhtlemistehnika. Nägemise kaotuse korral aitab punktkiri omavahel suhelda. Erinevate meetodite abil on vestlus kaasinimestega võimalik ja sihipärane. Eneseabigruppides või Interneti-foorumites saab kogemusi vahetada teiste mõjutatud inimestega. Vastastikune abi eneseabi võimaldamiseks võimaldab igapäevases elus kergemini toime tulla. Vaimne tasakaal on eriti oluline. Selleks saab patsient proovida vaimseid võtteid ja ennast tugevdada. Meditatsioon, Qi Gong, heliteraapiad või jooga aitavad mobiliseerida sisemisi jõude ja edendada harmooniat. Via kaudu kognitiivne koolitus, saab mõtteid paremini keskenduda toetavatele eluvaldkondadele. Kohandades ja muutes enda käitumist vastavalt praegustele elutingimustele ja arengule, tugevdatakse heaolu.
