Neerupealiste kasvajad on levinud. Uuringute kohaselt on umbes 3% kõigist täiskasvanutest kasvaja neerupealised. Mida vanem olete, seda sagedamini võivad neerupealiste kasvajad olla. Paljud inimesed ei tea, et neil on neerupealiste kasvaja. Suurem osa neerupealiste kasvajatest ei ole kriitilised, kuna need on healoomulised. Kui aga kasvaja läbimõõt on üle 1 cm või kui sümptomid ilmnevad näiteks hormoonide ületootmise tõttu, peaksid haigestunud inimesed rääkima esimesel võimalusel endokrinoloogile.
Mis on neerupealiste kasvajad?
In Cushingi sündroom, liiga palju Kortisool toodetakse. Tulemuseks on luu valu, lihaste atroofia, Osteoporoosi, diabeet, kõrge vererõhk, akne, sagedased infektsioonid, rohke higistamine, psühhoos või kasvuhäired. Teine sümptom on kontrollimatu kaalutõus. Patsiendid kannatavad kõhu tugeva suurenemise all (õllekõht), seevastu on käed ja jalad väga õhukesed. Tüüpiline sümptom on ka väga ümmargune nägu, kõnekeeles tuntud kui kuu nägu või täiskuu nägu Cushingi sündroom. Rasva ladustamine näol, mis vastutab optiliselt ümmarguse kuju eest, viib lisaks näo tugevale punetusele nahk.
Conn'i sündroom
In Conn'i sündroom, hormoon aldosteroon toodetakse. See mõjutab vesi tasakaal aasta neer. See põhjustab kaalium rohkem eritub, vähendab vesi eritumine üldiselt ja sellel on kasvav mõju veri surve. Sümptomiteks on püsivalt kõrgenenud veri surve, peavalu, pearinglus ja lihasnõrkus. Sümptomite hulgas on ka liigne janu.
Feokromotsütoom
Feokromotsütoom on tavaliselt healoomuline. Kasvaja põhjustab epinefriini ja norepinefriini. Seotud sümptomid hõlmavad kas püsivaid või mööduvaid sümptomeid hüpertensioon, peavalu, pearinglus, rohke higistamine / higistamine, südamepekslemine ja rütmihäired, värinad, diabeet suhkruhaigus, kehakaalu tõus, närvilisus, ärevus ja angiin. Eelkõige nende kombinatsioon peavalu, südamepekslemine ja higistamine, samuti hüpertensioon mida ei saa ravimitega kontrollida, kujutavad endast tõsiseid sümptomeid, mis peaksid neerupealiste kasvaja suhtes viivitamatult uurima.
Adrenokortikaalne kartsinoom
Adrenokortikaalne kartsinoom võib põhjustada kõiki sümptomeid, mida hormoonide ületootmine kaasa toob. Patsiendid võivad kannatada mis tahes sümptomi all Cushingi sündroom või liigne seks hormoonid. Raske keha juuksed või kiilaspäine, sügav hääl naistel või rindade kasv meestel ja puhitus ja valu ümber neer esineda ka.
Diagnoos
Haiged neerupealised põhjustavad tüüpilisi füüsilisi kahjustusi ja patoloogilisi muutusi. Funktsionaalse diagnostika käigus määratakse neerupealiste hormooni tase. Veri selleks otstarbeks võetakse. The kontsentratsioon verest soolad mõõdetakse. Sama uuritakse uriiniproovis. Uuringud annavad teavet selle kohta, kas hormoonide ületootmine toimub. Täpse selguse saamiseks kasutatakse kahte testi: CRH test ja desametasooni inhibeerimise test. Edasine diagnoos pannakse kompuutertomograafia abil, mis tuvastab neerupealiste kasvajad läbimõõduga kuni 5 mm. See on väga efektiivne läbimõõduga 2 cm. Ultraheli uuringute käigus avastatakse kasvajad, mis on suuremad kui 2 cm. Uurimismeetod magnetresonantstomograafia on näidustatud feokromotsütoomide diagnoosimisel, nagu on stsintigraafia. Valikuline vereproovide võtmine neerupealist vein kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas on üleproduktsioon hormoonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neerupealiste kasvajad avastatakse tavaliselt rohkem juhuslikult, näiteks ajal ultraheli või muid pildistamisprotseduure. Sümptomid võivad viidata ka nendele kasvajatele: Kui peavalu, südamepekslemine ja higistamine esinevad pikka aega, samuti vererõhk mida ei saa kohandada, peaksid haigestunud inimesed kõigepealt pöörduma oma väljakujunenud perearsti poole. Muud neerupealise kasvaja sümptomid võivad hõlmata pidevat täiskõhutunnet, neer valu, kehakaalu järsk tõus, südamepekslemine ja südame rütmihäired, Samuti peavalu, iiveldus, pearinglus või ärevus. Üldarst saab siin teha esialgsed testid ja suunata patsiendi järgmises etapis endokrinoloogi juurde. Kasvaja tüübi diagnoosimise ja edasise ravi peab läbi viima spetsialist. The ravi sõltub tuvastatud kasvajast. Terapeutilised mõisted on sageli laiad ja neid ei saa taandada ühele või kahele ravile.
- Kaugelearenenud kasvajaga patsiente ravitakse keemiaravi või saada kohalikku kiirgust.
- Hormooni liigse sündroomi korral võib kasvaja vähendamiseks teha operatsiooni mass. Selle põhjal on võimalused edaspidiseks keemiaravi on paranenud.
- Kiirgus metastaasid on ka võimalik terapeutiline lähenemine.
- Arvu ravimid rünnata neerupealiste kasvajaid. Endokrinoloogiline kaitsev järelevalve on kavandatud osana ravi. See hõlmab taseme kontrollimist ACTH, Kortisool ja DHEAS.
- Glükokortikoid ravi aktiivsete jääkkasvajate vastu.
Väljavaade ja prognoos
Kui neerupealiste kasvajad leitakse ainult neerudes, on viie aasta elulemus üle 70%. Mida väiksem on kasvaja, seda suuremad on väljavaated paranemiseks. Varases staadiumis on elulemus 90%. Mida arenenum on kasvaja, seda madalamad on väljavaated paranemiseks ja eluiga. Alates IV etapist (viimasest etapist) pole enam üldiselt võimalust paranemiseks. Sel hetkel on oodatav eluiga umbes üks aasta ilma ravita ja kaks aastat koos keemiaravi.
Järelhooldus
Järelravi koordineerib esmatasandi arst / internist, kliinik ja endokrinoloog. Operatsiooni korral tehakse nahk õmblused tõmmatakse 10 päeva pärast. Sellele järgneb vajaduse korral järelravi, näiteks kiiritus. Kui patsiendid on tuumorivabad, on edasise protseduuri individuaalseks määratlemiseks vajalik regulaarne järelkontroll.
