Oligohüdramnion on üks võimalikest tüsistustest ajal rasedus. Sel juhul amnionikott on liiga vähe lootevesi.
Mis on oligohüdramnion?
Oligohüdramnion on siis, kui on vähenenud lootevesi sees amnionikott kuni 500 milliliitrini rasedus. see rasedus tüsistusi täheldatakse umbes 0.5–4 protsendil kõigist rasedatest. Raseduse viimasel kolmandikul, trimestril, liiga vähe lootevesi täheldatakse 3–5 protsendil kõigist rasedustest. Amnionivedeliku tootmine toimub raseduse 12. – 14. Alguses koosneb see vesi mis pärineb emalt. Alates 20. rasedusnädalast kasutatakse uriini lootele siis toimib põhikomponendina. Sündimata lapse jaoks on lootevesi eluliselt tähtis, kuna see on vajalik elundite arenguks ja pakub kaitset šokkide eest. Sel põhjusel peaks rasedatel naistel regulaarselt lootevett kontrollima.
Põhjustab
Oligohüdramnioni põhjused on kas emal või lapsel. Kui lootevee vähenemine on tingitud lapsest, neerude või kuseteede väärarengutest, näiteks ureetra or kusejuha, on tavaliselt vastutavad. Neerude sagedasem väärareng on Potteri sündroom. Sellisel juhul ei ole neerud enam võimelised uriini tootma. Mõnikord ei teki Potteri sündroomi korral neerud üldse. Samamoodi polütsüstilised neerud ja ahenemine ureetra või kusejuhad võivad põhjustada oligohüdramnioni. Väärarengute tõttu ei saa laps uriini toota ega lootevedeliku kujul uriini lootevette. Uriini kadu põhjustab lootevee vähenemist. Pole haruldane, et oligohüdramnionid esinevad identsete kaksikraseduste ja mitmikraseduste osana. Selle põhjuseks on tasakaalu puudumine veri laste vahel. Seega saab üks laps liiga vähe veri, põhjustades ebapiisava lootevee moodustumist, samas kui teine saab liigse vere, põhjustades liiga palju lootevett. Oligohüdramnioni emapõhjused hõlmavad ennekõike hüpertensioon. See toob kaasa platsenta. platsenta ei ole siis enam võimeline oma funktsiooni täitma. Günekoloogid viitavad sellistele juhtumitele platsenta puudulikkus. Teine võimalik põhjus on membraanide enneaegne purunemine. See on seotud lootevee kadumisega. Teine emapoolne oligohüdramnioni põhjus võib olla dehüdratsioon ema, mis põhjustab ka imikule vähem vedelikku ja vähem uriini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Oligohüdramnion on sageli märgatav sündimata lapse vähenenud liikumise tõttu. Näiteks tunneb ema oma lapse harvemaid liigutusi, mis on tingitud lootevee vähenenud kogusest. Lisaks sellele ei kasva rasedana kõht peaaegu enam. Oligohüdramnioni võimalikud tagajärjed võivad olla emakasisene sundasend, häkkiv jalg või torticollis. Samuti on suurenenud sünnitusoht.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui ema tunneb oma lapse vähem liigutusi, on soovitatav külastada günekoloogi. Uuringu käigus teeb see arst tavaliselt kindlaks, et emakas on rasedusnädala jaoks liiga väike. An ultraheli uuring (sonograafia) võimaldab tuvastada lootevee vähenemist. Oligohüdramnioni põhjustajana on oluline välistada membraanide rebenemine, mis tekkis mõni aeg tagasi. Kui komplikatsioon ilmneb 14. ja 26. rasedusnädala vahel, otsib arst sonograafiat, et otsida lapse võimalikke väärarenguid, kuna need võivad vallandada lootevee puuduse. Lootevedeliku indeks mõõdab lootevee kogust. Väärtust vahemikus 8 kuni 18 sentimeetrit peetakse normaalseks. Kui väärtus on madalam, tuleb siiski eeldada oligohüdramnioni. Oligohüdramnioni kulg sõltub lootevee kadu ulatusest. Enamasti saab tüsistusi hästi ravida või isegi meditsiiniliselt lahendada.
Tüsistused
Üldiselt on oligohüdramnion juba tüsistus. Sellel võib olla väga negatiivne mõju rasedusele ja ka lapse edasisele arengule. Sel põhjusel on selle haiguse korral vajalik varajane diagnoosimine ja ravi, et vältida täiendavaid tüsistusi. Risk nurisünnitus suureneb oligohüdramnioni tõttu tohutult, nii et halvimal juhul võib laps sündides surra, ohustades ema elu. Samuti võivad oligohüdramnionid viima erinevate väärarengute tekkeni, nii et kannatanud kannatavad pärast sündi häkkivarba või tortikollise käes. Enamasti saab oligohüdramnionit suhteliselt hästi ravida. Tüsistusi ei esine. Kui seisund diagnoositakse piisavalt vara, saab tavaliselt vältida kõiki lapse väärarenguid. Sünnitus ise toimub tavaliselt keisrilõige. Seda eriti juhul, kui tupesünnitus oleks lapse elu jaoks liiga riskantne. Kui ravi ja sünnitus on edukad, ei esine täiendavaid sümptomeid ega komplikatsioone ning lapse ja ema eeldatav eluiga ei vähene haiguse tõttu.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Naised peaksid raseduse ajal osalema günekoloogi juures kõigil pakutavatel ennetus- ja kontrolluuringutel, nii et järglaste heaolu, aga ka tervis lapseootel ema kontrollitakse. Muudatused ja arengud on dokumenteeritud. Seega võib lahknevuste korral kohe tegutseda. Eriti valvsad peaksid eeskirjade eiramise korral olema naised, kellel on mitmekordne rasedus. Kui väljaspool plaanipäraseid kohtumisi ilmnevad ebatavalise muutuse tunnused, et kontrollida lootele, on soovitatav viivitamatu selgituseks visiit arsti juurde. Kui laps liigub üsas väga vähe või ei liigu üldse, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kui tulevane ema kogeb ärevust või on ebamäärane tunne, et midagi võib valesti olla, on vaja pöörduda arsti poole. Kui esineb halb enesetunne, unehäired või sisemine segadus, tuleks pöörduda arsti poole. Raseduse ajal tekkivaid äkilisi kõrvalekaldeid või ebakorrapärasusi tuleb uurida võimalikult kiiresti. Kui seal on valu, verejooks või sensatsioonihäired, tervis ema ja lapse andmed. Vedeliku eraldumist tupest raseduse ajal peetakse organismi hoiatussignaaliks. Arsti visiit peaks toimuma nii, et kui on vaja tegutseda, saab selle kohe võtta ja alustada arstiabi.
Ravi ja teraapia
Oligohüdramnioni jaoks pole spetsiifilist ravi. Tavaliselt ei saa kiirustavaid põhjuseid tagasi pöörata. Juhul, kui lootevett on puudu vaid väike kogus, võib sageli olla piisav, kui varustate ema rohkem vedelike, näiteks vesi. Suurema lootevee koguse kadumise korral on olemas ka ravivõimalused. Nende hulka kuuluvad lootevee infusioon, täidis amnionikott lahusega suhkur ja soolalahus. Selleks torgib arst rasedaga naise kõhuseina nõelaga, mille ta viib kateetri abil ettevaatlikult loote lootekotti. Ta kasutab ultraheli nõela kulgu kontrollimiseks. Kui laps on juba piisavalt kaugele arenenud, et ellu jääda väljaspool ema keha, valmistatakse ette varajast sünnitust. Sõltuvalt raseduse edenemisest kops toimub küpsemise induktsioon. Tavalise tupesünnituse korral muutuvad beebi muutused süda helid tekivad tavaliselt lootevee puudumise tõttu. Kitsamate ruumitingimuste tõttu pigistab beebi oma Nabanöör. Selle tõttu on katkestus veri voolu vahel platsenta ja laps. Kui tupesünnitus pole võimalik või liiga riskantne, a keisrilõige tehakse.
Väljavaade ja prognoos
edasi tervis tulemused on seotud haiguse tõsidusega. Mõnel juhul on prognoos äärmiselt soodne. Kui väikeses koguses lootevett puudub, võib tulevasele emale piisata täiendava vedeliku tarbimisest. Vesi tarbimine muudab saadaoleva lootevee kogust. On spontaanse paranemise võimalus ja täiendavaid tüsistusi pole. Kui sündimata lapsel on juba tervisega seotud lahknevusi, halveneb prognoos märkimisväärselt. Omandatud väärarenguid ei saa praeguste ravimeetoditega enam parandada. Olemasolevate kaebuste individuaalne väljendamine otsustab edasise arengu üle otsustavalt. Võib esineda eluaegseid kahjustusi. Samamoodi on terviserikkete tõttu võimalikud sekundaarsed häired. Arstid keskenduvad sümptomaatilisele ravi. Ilma meditsiinilise abita võivad oligohüdramnionid kulgeda surmaga. Ebasoodsa arengu korral tuleb lootele on ohus. Samal ajal on tulevane ema suurem risk pikaajaliste tervisehäirete tekkeks. Sageli, kui avastatakse ebapiisav lootevesi, kohe keisrilõige peetakse. See sõltub diagnoosi ajast ja loote arengustaatusest. Kui keisrilõige kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, on hea võimalus päästa nii ema kui ka lapse elu.
Ennetamine
Oligohüdramnioni on raske ära hoida. Kuna see mõjutab sageli suitsetavaid rasedaid naisi, tubakas kasutamist raseduse ajal ei soovitata.
Järelkontroll
Enamasti on oligohüdramnioni all kannatajatel neid vähe või neid on vähe meetmed neile kättesaadavat otsest järelhooldust. Sel põhjusel tuleks varakult pöörduda arsti poole, et vältida sellest tulenevaid täiendavaid tüsistusi või ebamugavusi seisund. Eneseravimine ei saa toimuda, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Enamik patsiente sõltub oligohüdramnioni kirurgilisest sekkumisest, mille kaudu sümptomeid saab püsivalt leevendada. Pärast tuleks säilitada range voodirežiim, hoidudes ka pingutusest või füüsilisest ja stressist. Pärast lapse sündi tuleb seda regulaarselt kontrollida ja uurida, et avastada ja ravida edasisi kehakahjustusi ja siseorganid varajases staadiumis. Sageli on väga oluline ka enda pere toetus ja hooldus, mis võib mõnikord takistada lapse arengut depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Harvadel juhtudel vähendab oligohüdramnion nii ema kui ka lapse eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Kui on diagnoositud oligohüdramnion, piisab lootevee puuduse kompenseerimiseks tavaliselt piisavast vedeliku tarbimisest. Mineraalide eritumise kompenseerimiseks tuleks tähelepanu pöörata tasakaalustatud dieet. Günekoloog oskab soovitada sobivat dieet või suunata patsient toitumisspetsialisti juurde. Oligohüdramnioni korral tuleb haigestunud naist uurida, et välistada lapse kõik arengu- või geneetilised häired. Et vähendada stress sellega seotud, erinevad lõõgastus aastast pärit tehnikad jooga or progresseeruv lihaste lõdvestusNäiteks venitus soovitatakse koos füüsiliste harjutustega harjutusi või autosugestineerimist. Rasedad naised, kellel on diagnoositud lootevedeliku koguse vähenemine, peaksid alati pöörduma oma günekoloogi poole. Sageli moodustub piisav lootevesi iseenesest ja mitte enam meetmed on vajalikud. Põhimõtteliselt tuleks enne edasist ootamist oodata arsti individuaalset hindamist meetmed võetakse. Kui oligohüdramnion esineb ainult raseduse viimastel etappidel, tuleks täiendava selgituse saamiseks külastada spetsiaalset kliinikut, et lootevee puudus ei ohustaks last.
