Ortostaatiline düsregulatsioon on termin, mida kasutatakse regulatiivse häire kirjeldamiseks veri surve. See juhtub siis, kui kahjustatud isik võtab püstise kehahoia.
Mis on ortostaatiline düsregulatsioon?
Ortostaatiline düsregulatsioon on meditsiinis tuntud ka kui ortostaasi sündroom või ortostaatiline hüpotensioon. See viitab regulatiivsele häirele veri rõhk, kui inimene muutub keha püstiasendisse. Termin ortostaas pärineb kreeka keelest ja tähendab "püstiasendis". Ortostaatiline düsregulatsioon loetakse arteriaalsete vormide hulka hüpotensioon. Sellisel juhul esineb ortostaasireaktsiooni talitlushäire, mis tervetel inimestel tagab, et kardiovaskulaarsüsteem töötab korralikult ka püstiasendis. Siiski ortostaatiline hüpotensioon põhjustab kaebusi nagu südamepekslemine, nõrkustunne, pearinglus ja iiveldus kui inimene võtab püstise kehahoia. Kui kahjustatud inimene jälle istub või lamab, taanduvad sümptomid kiiresti. Meditsiin jagab reguleerimishäire kolmeks vormiks:
- Sümpatikotooniline ortostaatiline hüpotensioon.
- Asümpaatikotoniline ortostaatiline hüpotensioon
- Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom.
Põhjustab
Kui termin hüpotensioon viitab madalale veri rõhk, ortostaatiline hüpotensioon viitab järsule langusele vererõhk pärast püsti tõusmist. Selle protsessi käigus voolab veri välja juhataja jalgade poole. Reaktsioonina sellele protsessile on südamelöögid kiiremad ja veri laevad leping, nii et vererõhk tõuseb kiiresti. Organism suudab vere tagasi viia juhataja lühikese aja jooksul. Kuid kui see reaktsioon algab liiga aeglaselt, põhjustab see vere ebapiisavat sissevoolu aju lühikese aja jooksul, tekitades kahjustatud inimesel pearinglust. Ortostaatiline düsregulatsioon ei ole eluohtlik häire, kuid mõnikord võib viima teadvusekaotuseni ja isegi kukkumiseni, millega kaasneb vigastus. Harvad pole juhud, kui suurenenud vanus vastutab ortostaatilise düsregulatsiooni eest. Seega kaotab keha aastate jooksul osaliselt võime reageerida ortostaasile. Teatud haigusi peetakse siiski ka ortostaasi sündroomi riskifaktoriks. Nende hulka kuuluvad eelkõige diabeet suhkurtõbi ja haigused, mis mõjutavad närve mis on olulised vererõhk reguleerimine. Teine võimalik ortostaatilise düsregulatsiooni põhjus on teatud ravimite kasutamine. Need on ravimid mis tegutsevad vastu kõrge vererõhk ja põhjustada vasodilatatsiooni. Lisaks vererõhuravimitele on ka diureetikumid, tsütostaatikumid, ravimid Parkinsoni tõbi, uinutid. Kuid rahustid, tritsüklilised antidepressandid, opiaatid, psühhotroopsed ravimid, insuliin, lihasrelaksandid sama hästi kui alkohol ja ravimid nagu marihuaana on ka ortostaasi sündroomi võimalikuks käivitajaks. Muud mõeldavad põhjused on kardiovaskulaarsed haigused nagu süda rike või perikardiit. Samuti võib aordi ahenemine või südametegevuse häired, infektsioonid, hüpotüreoidism, eesmise düsfunktsioon hüpofüüsi ja neerupealiste koor, püsiv vähene liikumine, pikaajaline voodirežiim ja vedelike puudus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ortostaatilist düsregulatsiooni iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid. Need ilmnevad tavaliselt pärast kehaasendi järsku muutumist, mis mõjutab peamiselt püsti seismist pärast lamamist. Kui kahjustatud inimene seisab pikemat aega, võivad sümptomid tugevneda. Üldiste sümptomite hulka kuuluvad tunne külm, iiveldus, kahvatus, higistamine ja sisemine rahutus. Lisaks esineb sageli südamepekslemist, värisemise tunnet, pearinglust, peavalu, unisus, ebakindlus kõndimisel ja seistes, helin kõrvus, värelevad silmadja tühjusetunne juhataja. Ebamugavuse tõttu on patsient sunnitud uuesti istuma või lamama. Sellisel juhul kaovad sümptomid tavaliselt kiiresti. Mõnel juhul on siiski võimalik ka lühike minestamine, mis kujutab endast tõsise kukkumise ja sellega seotud vigastuste ohtu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ortostaatilise düsregulatsiooni kahtlus tekib tavaliselt patsiendil haiguslugu üksi. Diagnoosi kinnitamiseks viib raviarst tavaliselt läbi kaldlaua uuringu või Schellongi testi. Schellongi testis viibib patsient uuringu diivanil viis kuni kümme minutit, samal ajal kui mõõdetakse tema vererõhku ja pulssi. Seejärel palutakse tal kiiresti püsti tõusta ja seista viis kuni kümme minutit. Sel perioodil kontrollitakse ka pulssi ja vererõhku. Kallutatava laua testis seob arst patsiendi kallutatava laua külge. Pärast kahekümneminutilist puhkeperioodi kallutab ta lauda ja sirutab patsiendi sellega sirgu. Kui ta on kakskümmend minutit seisvas asendis olnud, kallutatakse laud uuesti tagasi ja protseduuri korratakse. Enamasti toimub ortostaatiline düsregulatsioon positiivsel kursil. Seega paranevad sümptomid uuesti umbes 80 protsendil kõigist patsientidest.
Tüsistused
Enamasti ei kaasne selle haigusega mingeid erilisi tüsistusi ja tavaliselt ei kaasne sellega eluohtlikkust seisund. Sellega seoses võivad sümptomite ja kaebuste raskusaste erinevatel patsientidel erineda. Kuid reeglina kannatab enamik inimesi, keda see haigus mõjutab, kahvatus ja iiveldus. Seal on peavalu ja loori nägemine pärast asendi muutmist. Võib esineda ka silmade värelust või kohinat kõrvades. Kõndimisel on ebakindlus ja mõjutatud inimene tundub uimane ja segaduses. Enamikul juhtudel kaovad sümptomid suhteliselt kiiresti, kui patsient lamab või istub. Erilisi tüsistusi ei esine. Rasketel juhtudel võib patsient aga muutuda teadvusetuks ja vigastada. Haiguse ravi on vajalik ainult rasketel juhtudel. Seda tehakse ravimite abil ja seda ei tehta viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Kui nende sümptomite eest vastutab mõni muu põhihaigus, tuleb seda kõigepealt ravida. Reeglina ei ole mõjutatud inimese eluiga haiguse tõttu piiratud.
Millal peaks arsti juurde minema?
Inimesed, kellel on pärast kehaasendi järsku või kiiret muutumist ebamugavustunne, peaksid pöörduma arsti poole. Kui kohe pärast sooritatud liikumist on kahvatu jume, halb enesetunne või iiveldus, on põhjust muretsemiseks. Kui silmad värelevad, pearinglusvõi selle kaotamine tasakaal, sekundaarsete sümptomite või muude probleemide vältimiseks tuleb pöörduda arsti poole. Helin kõrvus, peavalu või tuleks uurida tühjuse tunnet. Kui häired süda areneb rütm, tekib võidusüda või tekib tugev südamepekslemine, on vaja arsti. Uimasuse korral pärast püsti tõusmist või kummardumist on vajalik sümptomite selgitamine. Lühiajalisest teadvusekaotusest tuleb viivitamatult arstile teatada. Kui võimalik, tuleks kiirabiteenistus sellest teavitada, et tervis mõjutatud isiku seisundit saab võimalikult kiiresti stabiliseerida. Tunne külm, kõndimise ebakindlust või suurenenud õnnetusriski tuleb arstile esitada. Kui tekib ärevus, võõrutuskäitumine või peaaegu täielik liikumisest hoidumine, vajab kannatanu abi. Kui kaebused suurenevad või ilmnevad uued sümptomid, on tungivalt soovitatav külastada arsti. Sageli suureneb olemasolev ebamugavustunne kohe, kui kahjustatud inimene seisab teatud aja ja muudab seejärel keha asendit.
Ravi ja teraapia
Niipalju kui võimalik, ravi ortostaatilise düsregulatsiooni jaoks tuleks läbi viia ilma haldamine of ravimid. Ainult rasketel juhtudel saab patsient alfa-adrenoretseptorite agoniste. Hüpotensiooni vastu võitlemiseks, mis esineb enamasti hommikutundidel, on soovitatav teha ringlus püsti tõustes. Nii saab alumist aktiveerides stimuleerida venoosset tagasitulekut jalg lihased, kui patsient veel lamab. Enne püsti tõusmist võib patsient istuda ka kaks minutit. Ka jahedat keskkonda peetakse kasulikuks, kuna külm suurendab ka veenide tagasitulekut. Sageli isegi tugev tass kohv pakub leevendust.
Väljavaade ja prognoos
Ortostaatilise düsregulatsiooni korral on prognoos erinev. Sümpatikotoonilisel ortostaatilisel hüpotensioonil on positiivne prognoos. Nad on kergesti ravitavad. Seevastu on selle haiguse asümpatikotoniline vorm tõsine seisund halvema prognoosiga. Sümpatikotoonilise ortostaatilise düsregulatsiooni korral saab kahjustatud inimene seda teha viima suhteliselt normaalne elu. Küll aga peaks ta enda eest hoolitsema tervis hooldus erinevate meetmed. Ei saa välistada, et vastasel juhul tekib seisundi halvenemine või südame-veresoonkonna haigus. See, kuivõrd ortostaatiline düsregulatsioon on pelgalt häiriv tegur, või hilisemate südame-veresoonkonna haiguste kuulutaja, on arstide vahel lahkarvamuste küsimus. Üldiselt, madal vererõhk ei ole silmatorkav, kuna see kahjustab verd laevad. See võib põhjustada ebamugavust, kuid võib pakkuda ka ebamugavust. Meetmed prognoosi parandavad on kasulikud. Näiteks peaksid patsiendid jooma rohkem vedelikke ja soolalahust. Nad peaksid katkestama ortostaatilist hüpotensiooni soodustavad ravimid. Igaüks saab palju ära teha selle säilitamiseks laevad tervislik näiteks treeningu, Kneippi rakenduste või harjamassaažide abil. Need, kellel on ortostaatiline düsregulatsioon, saavad prognoosi positiivseks mõjutamiseks palju ära teha. Narkootikumide ravi muutub vajalikuks ainult siis, kui patsiendi oma meetmed ei ole piisavad. Ortostaatilise düsregulatsiooni asümpatikotoniline variant on krooniline progresseeruv vorm. Terapeutiliste abinõudega on seda raske kontrollida.
Ennetamine
Ortostaatilise düsregulatsiooni ebamugavuste vältimiseks on soovitatav aeglaselt ja mitte liiga kiiresti üles tõusta. Kasulikuks peetakse ka kõrgendatud ülakehaga magamist.
Hooldus
Ortostaatiline düsregulatsioon on kliiniline pilt, mis sõltub sageli patsiendi käitumisest. Järelhooldus on seega samaaegne ennetamine, nii et häiret esineb kahjustatud inimestel võimalikult harva. Järelhoolduses kasutatakse terve hulga meetmeid, mida saab eelnevalt arutada raviarsti, näiteks perearstiga. Liikumine on oluline tegur treeningu stabiliseerimisel ringlus pikas perspektiivis. Siin pakub individuaalne ortostaatilise düsregulatsiooni järgne järelhooldus kahte tõhusat ehituskivi: Ühelt poolt on oluline liikuda päeva jooksul ikka ja jälle lühidalt, et aktiveerida ringlusnäiteks arvutist laua taga tõusmiseks ja mõne võimlemisharjutuse tegemiseks. Samuti on oluline järjepidev füüsiline väljaõpe. harjutamiseks ja sobivus kursused on võimalikult võimalikud ujumine või sportides. Ainuke oluline asi on regulaarne vereringe aktiveerimine. Joomisharjumused on olulised ka ortostaatilise düsregulatsiooni järelkontrollis. Piisav joomine võib põhjustada vedelikupuudust, mis võib soodustada vereringeprobleeme. Vesi ja teesid sobivad eriti hästi tavaliste jookidena. Alkohol, teisest küljest tuleks vältida, eriti suurtes kogustes. Nikotiin võib avaldada ka ebasoodsat mõju. Söögikordade ajal võib olla ettevaatlik, et organismi ei koormataks vaid rikkalike portsjonitega, vaid pigem sööks päeva jooksul kergemat toitu.
Seda saate ise teha
Haiguse eneseabi on pärast meditsiinilist selgitamist ja ravi suunatud peamiselt sümptomite vähendamisele ja elukvaliteedi parandamisele. See tõus on võimalik, pöörates tähelepanu mõnele igapäevaelu aspektile. Kuna pikaajaline seismine võib olla problemaatiline, kuid seda ei saa alati vältida, kompressioonsukad on sellistes olukordades suureks abiks. Veenide ja jalgade lihaste surve tõttu ei saa veri jalgades nii kiiresti kokku koguneda. See vähendab vererõhu järsu languse riski. Lisaks on ortostaatilise düsregulatsiooni korral soovitatav asendit aeglaselt muuta. Pärast magamist on soovitav jääda hetkeks istuma. Samuti on kasulik pärast pikka istumist väga aeglaselt püsti tõusta. See vähendab ka jalgade vere kogunemise riski ja ortostaatilise düsregulatsiooni sümptomeid. Eriti kriitiline on viibida väga soojades ruumides või isegi suplemise ajal. Nendel juhtudel tuleks hoolitseda ka selle eest, et pikka aega seista või kiiresti püsti seista. Tundlikkuse vähendamiseks närvisüsteem mõnevõrra, vahelduvad dušid saab aidata. See tähendab, et duši all olles vesi temperatuur peaks olema vaheldumisi kuum ja külm. See on kõige tõhusam, kui faas külmaga vesi kestab umbes 30 sekundit ja soovitavalt jalg piirkonnas. Harjutus ja dieet samuti olulist mõju. Suure soolasisaldusega toitude söömine võib üldiselt vererõhku mõnevõrra tõsta ja hea jalg lihased aitavad kehal loomulikult toimida.
