Päraku prolaps on vererakkude prolaps pärak. See põhjustab anaalse kanali väljaulatumist pärak.
Mis on päraku prolaps?
Anaalse prolapsi all mõistetakse anaalprolapsit pärak. See põhjustab pärakukanali väljaulatumist pärakust. Päraku prolaps on anaalkanali prolaps nahk ja limaskest välises suunas. Selle põhjuseks on roojamine või tugev pressimine enne seda. Sel juhul päraku nahk ei ole piisavalt kinnitatud sulgurlihase külge, mis asub selle all. Pärast defekatsiooni toimub anaalkanali tagasitõmbumine. Kanali lekkimine võib tuleneda ka raskemate raskuste tõstmisest, aevastamisest või köhimisest. Kui lisaks on rektum või pärasool ulatub pärakust välja, seda nimetatakse rektaalseks või pärasoole prolapsiks. Põhimõtteliselt võib päraku prolaps esineda igas vanuses. Kuid see mõjutab eriti vanemaid inimesi. See hõlmab peamiselt naisi.
Põhjustab
Päraku prolapsi tekkeks on võimalik mitu põhjust. Peamine põhjus on nõrk vaagnapõhja mõjutatud inimeste lihased. Lastel ilmneb päraku prolaps väga harva ja see toimub tavaliselt enne kolmeaastast eluaastat. Enamikul juhtudel on prolaps põhjustatud sellistest haigustest nagu tsüstiline fibroos. Anaalse prolapsi põhjus täiskasvanutel on tavaliselt vaagnapõhja. See võib põhjustada ka teiste elundite prolapsi. Nende hulka kuulub kuseteede põis või emakas. See pole haruldane vaagnapõhja naistel sünnituse tagajärjel tekkiv kahju. See suurendab ka vanusega seotud prolapsi riski. On ka selliseid riskitegurid mis suurendavad päraku prolapsi tõenäosust. Nende hulka kuuluvad kroonilised kõhukinnisus samuti suurenenud defekatsioonirõhk. Vaagnapõhja lihastel pole siis enam piisavalt tugevus prolapsi vastu võitlemiseks. Muu riskitegurid hõlmata sulgurlihase vigastusi, kaasasündinud väärarenguid, günekoloogilisi operatsioone, vaagna neuroloogilisi kahjustusi närveja põletik ja kasvajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Valu päraku prolapsiga esineb harva. Selle asemel ulatuvad pärakust välja käega katsutavad osad soolestikust või limaskesta voldid. Mõnikord võivad osad libiseda ise tagasi. Samuti on võimalik neid käega tagasi lükata. Mõnedel patsientidel esineb ka päraku piirkonnas tugevat sügelust. Kuna sulgurlihast mõjutab ka päraku prolaps, väljaheide Uriinipidamatuse pole haruldane, nii et roojamist ei saa tavaliselt enam kontrollida. Selle tagajärjel läbivad kannatanud väljaheited ilma tahtmata. Kuid intensiivsus Uriinipidamatuse varieerub. Näiteks päraku prolapsi korral on see vähem tõsine kui pärasoole prolapsi korral. Teine võimalik sümptom on naha mehaaniline ärritus limaskest et lekib päraku prolaps. Omakorda võivad hõõrdejõud põhjustada põletik ja verejooks. Mõnikord moodustuvad ka haavandid. Samamoodi eraldub lima ja veri pärakust on mõeldav. Kuna sümptomid süvenevad haiguse progresseerumisel, on oluline alustada kiiret meditsiinilist ravi.
Diagnoos ja kulg
Enamikul juhtudel piisab päraku prolapsi diagnoosimiseks ainult kogenud arsti pilgust. See inimene saab eristada ka seda, kas tegemist on päraku või pärasoole prolapsiga. Võimalikud on ka täiendavad uuringud nii kinnituse saamiseks kui ka haiguse ulatuse paremaks hindamiseks. See võib hõlmata sonograafiat (ultraheli eksam) või endoskoopia alumise soole. Kui prolapsi täpset astet ei ole võimalik hinnata, tehakse defekogramm. See nõuab patsiendilt all roojamist Röntgen kontroll. Kuna see uuring on patsiendile väga ebameeldiv, viiakse see läbi ainult harvadel juhtudel. Päraku prolaps ei ole eluohtlik. Kuid seda saab efektiivselt ravida ainult operatsiooni abil. Operatsioon võib prolapsi tavaliselt edukalt parandada.
Tüsistused
Päraku prolaps põhjustab pärakust tahtmatult pärakust välja. Sümptom progresseerub kuni lõpliku ilmnemiseni erinevates etappides ja avaldub alles hilisemas elus. Liigne vajutamine defekatsiooni ajal võib kahjustada pärakanalit sellisel määral, et isegi minimaalsed liigutused võivad viima vohama. Nõrkus sidekoe kahtlustatakse patogeneesina. See võib olla geneetiline, kuid võib juhtuda ka perekondades, kus on hemorroidid ja fekaalid Uriinipidamatuse. Naistel võib sünnituse tõttu olla vaagnapõhi nõrgenenud, mis varjab sümptomit varjatult. Naised ja eakad põevad päraku prolapsi sagedamini kui lapsed. Kui sümptomit ei ravita õigeaegselt, tekivad märkimisväärsed komplikatsioonid. Anaalkanal võib pärakust ulatuslikult välja ulatuda. Lisaks on seisund levib rektum ja pärasoole. Patsient kogeb valu, uriinipidamatus ja tõsine elukvaliteedi kaotus. Tavaliselt võib soole meditsiinilise meetmena tagasi lükata. Kui see ei õnnestu, alustatakse erakorralist operatsiooni. Seejärel saab patsient ravimeid ravi samuti füsioterapeutilised vaagnapõhja harjutused järgnevate komplikatsioonide vältimiseks. Sõltuvalt prolapsi raskusest tuleb väljaheidete harjumusi järjekindlalt muuta, et roojamine oleks pehme. Õigel ajal diagnoosimisel suureneb taastumise võimalus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui pärast defekatsiooni on päraku piirkonnas tunda soolestiku osi, tuleb pöörduda arsti poole. Meditsiinitöötaja saab tavaliselt silmapilgul kindlaks teha, kas päraku prolaps on seotud. Sõltuvalt diagnoosist võib seejärel alustada sobivat ravi, mis peaks prolapsi kiiresti taandama. Kui päraku prolaps jääb ravimata, võivad tekkida olulised komplikatsioonid. Muuhulgas, valu, uriinipidamatus ja haigused rektum ja pärasoole võib tekkida. Kui päraku prolaps on juba arenenud sinnamaani, et tõsine tervis probleemide ilmnemisel tuleb pöörduda erakorralise arsti poole. Enamikul juhtudel tuleb anaalkanal erakorralise kirurgia abil ümber paigutada. Selle vältimiseks on päraku prolapsi esimeste ilmingute korral soovitatav külastada arsti. Patsiendid, kellel on hemorroidid, tsüstiline fibroos, krooniline kõhukinnisus, põletik või kasvajad peavad vastutava arstiga viivitamatult arutama pärakus esinevaid kõrvalekaldeid. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt roojapidamatus või soole nähtav osa päraku juures.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel ravitakse päraku prolapsi kirurgiliselt. Kirurgilist sekkumist saab vältida ainult aeg-ajalt. Lastel on käivitava põhihaiguse ravi tavaliselt piisav. Kui on vaja operatsiooni, eristatakse kahte meetodit. Operatsioon viiakse läbi kas pärakust või läbi kõhuõõnde. Operatsioon läbi kõhuõõne on a laparoskoopia (laparoskoopia) või laparotoomia, mille käigus tehakse avatud kõhu sisselõige. Selle protseduuri korral on pärasool fikseeritud nii, et lõtvumine pole enam võimalik. Sel eesmärgil õmbleb kirurg soolestiku ristluu. Mõnikord võib soole fikseerimiseks kasutada ka plastikust võrku. Mõnel juhul on vaja ka teatud piirkondi pingutada koolon. Kui kirurgiline protseduur viiakse läbi pärakust, eemaldab arst välja tulnud soolestiku. Seejärel lükatakse soolestiku kaks otsa tagasi ja õmmeldakse. Põhimõtteliselt peetakse operatsiooni kõhuõõnes tõhusamaks, kuna järgnevate komplikatsioonide risk on väiksem. Kirurgiline risk patsiendile on aga madalam pärakuoperatsiooni korral, kuid see kehtib ka edukuse tõenäosuse kohta. Seega hea tasakaal kahe protseduuri vahel tuleb tabada. Pärast operatsiooni saab patsient spetsiaalseid ravimeid. Ta peab järgima ka konkreetset dieet plaan. See aitab väljaheidet pehmeks hoida.
Väljavaade ja prognoos
Reeglina põhjustab päraku prolaps tugevat valu või muud ebamugavust ainult harvadel juhtudel. Sellisel juhul võivad mõjutatud isikud päraku või soolestiku osad endas tagasi lükata ja paljudel juhtudel libisevad nad ise tagasi. Lisaks on paljudel päraku prolapsiga patsientidel tugev sügelus ja punetus nahk. Kui kahjustatud isik kriimustab vastavat piirkonda, sügeleb sügelus. Pole haruldane, et ka patsiendid kannatavad selle all roojapidamatus, millel on igapäevaelule ja elukvaliteedile väga negatiivne mõju. Pole haruldane psühholoogiliste kaebuste või depressioon tekkida. Samuti võib tekkida verejooks või põletik, mis võib olla valus. An haavand saab ka areneda. Kui sümptomid iseenesest ei kao, peaks haigestunu kindlasti arstiga nõu pidama. Reeglina ei vähenda see haigus eluiga. Kirurgilise sekkumise abil saab kaebusi leevendada. Edasine kulg sõltub tavaliselt põhihaigusest. Edasisi kaebusi või komplikatsioone tavaliselt ei esine.
Ennetamine
Parim pärakulanguse ennetav meede on vaagnapõhja tugevdamiseks mõeldud võimlemisharjutuste varajane lõpetamine, mis peaks toimuma ekspertide juhendamisel. Nii saab tugevdada perineumit ja pärakut. Samuti on oluline vältida kõhukinnisus.
Hooldus
Päraku prolaps korrigeeritakse paljudel juhtudel operatsiooniga, kuid seda saab ravida ka konservatiivselt. Mõlemal juhul on järjepidev jälgimine oluline kahel põhjusel. Ühelt poolt on oluline uueneda ravi tagajärjed nagu operatsioonist saadud haav võimalikult hästi. Teiselt poolt suunatud meetmed päraku prolapsi kordumise vältimiseks tuleb võtta. Mõlemal juhul võib järelravi osutada üldarst või raviv proktoloog. Patsient osaleb ka järelhoolduses, teatades võimalikult kiiresti oma arstile sellistest sümptomitest nagu keeruline roojamine või valu või veritsus päraku piirkonnas. A soolestiku liikumine see pole liiga raske, on kõige olulisem järelhooldus ja samaaegne ennetamine. Väljaheite ajal tuleb iga hinna eest vältida tugevat survet, sest sel põhjusel areneb sageli päraku prolaps. Seetõttu on piisav joomine sama oluline kui a dieet kiudainerikas. Väljaheidet saab hoida pehme ja mahukana psülliumi kestad kui tõestatud kodune ravim. Lisaks väljaheidete reguleerimisele hõlmab järelravi ka kõigi kirurgiliste haavade hooldamist. Seda tehakse vastavalt arsti juhistele. Hiljem on oluline ka põhjalik hügieen. Karmid pesuvahendid ja niiske tualettpaber pole siiski soovitatav. Leige vesi on paljudel juhtudel piisav. Pehme paberiga kuiv tupsutamine on oluline, nagu bakterid eelistavad eriti niisket keskkonda.
Mida saate ise teha
Päraku prolaps piirab sageli tõsiselt kannatanute elukvaliteeti. Paljud patsiendid on oma kannatuste pärast piinlik ja seetõttu viivitavad arsti visiidiga. Seda tuleks igal juhul vältida. Mida varem diagnoositakse ja ravitakse päraku prolaps, seda suuremad on võimalused edukaks ravi. Hiljemalt siis, kui kontrollimatu roojamine on esmakordselt toimunud, tuleb pöörduda arsti poole. Anaalkanali prolapsi saab tavaliselt ravida ainult kirurgiliselt. Kuna vaagnapõhjalihaste nõrkus on tavaliselt põhjustatud pärakukanalist ja vajadusel ka soolestiku osadest, mida keha sees ei peeta, võivad spetsiaalsed harjutused aidata probleemi ennetada või vältida sümptomite taastumist pärast operatsiooni. Tervislik dieet ja regulaarne treenimine võib takistada täiendavat riskitegurid, nagu püsiv kõhukinnisus. Naised kannatavad päraku prolapsi all palju sagedamini kui mehed, mistõttu seos nendega rasedus ja kahtlustatakse (looduslikku) sünnitust. Naised saavad seetõttu seda riski mõjutada sündide arvu ja sünnimeetodi valiku abil. Kui igapäevases olukorras, näiteks köha või raske tõstmise korral, toimub kontrollimatu roojamine, võivad meditsiinitarvete poodide spetsiaalsed mähkmed aidata põdevatel inimestel end uuesti turvalisemalt tunda.
