Endometriit on põletik voodri vooder emakas. Selle põhjuseks on tavaliselt tupest tõusev infektsioon.
Mis on endometriit?
In endometriit, vooder emakas (endomeetriumi) muutub põletikuliseks. The patogeenid tõuseb tupest ja sisene emakas läbi emakakaela. Põletik Euroopa endomeetriumi kaasneb sageli põletik emaka lihastest. Seda kombineeritud põletikku nimetatakse ka endomyometritis. Haiguse ajal on menstruaaltsükli häired ja määrimine võib juhtuda. Kui see levib emaka lihastesse, on see raske valu esineb ka. Tavaliselt endometriit läbib hea kursuse. Kuid võib ka viima et viljatus.
Põhjustab
Endometriiti põhjustab peaaegu alati tupest tõusev infektsioon. Kõige sagedamini on see nakkus põhjustatud patogeenid nagu stafülokokk, klamüüdiaja streptokokk. Tavaliselt sisemine emakakaela on takistuseks patogeenid ja mikroobe. Kuid menstruatsioon, curettage, sondeerimine või sünnitus võivad selles barjääris põhjustada auke, mille kaudu patogeenid pääsevad emakasse. Sellisel juhul settivad patogeenid kõigepealt nn zona funkcionalisele. See kiht endomeetriumi is kuur tsükliliselt menstruatsiooniverejooksu ajal. Zona funktsionaalile kinnituvad patogeenid erituvad vastavalt verejooksuga. Seega alustatakse menstruatsiooniverejooksu ajal endomeetriumi iseparanemist. Kuid kui nakkus jõuab zona basalisesse, jäävad patogeenid emakasse ajal ja pärast seda menstruatsioon. Haigus püsib. Müomeetrium on seotud peamiselt mädase endometriidiga. Väljaspool sünnitusjärgne periood, kuid müometriiti esineb harva. Ainult väga harvadel juhtudel on endomeetrium nakatunud munasarjad (salpingiit). Vanemas eas muutuvad östrogeeni taseme languse tõttu limaskestad ja seega ka emaka limaskestad järjest õhemaks. See võib olla ka emaka põletiku põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamik naisi ei märka emaka põletikule eelnevat vaginiiti. Järgnev emakakaelapõletik, emakakaela põletik, jääb samuti sageli märkamatuks. Intiimses piirkonnas võivad esineda kerged sümptomid, nagu eritis või ebameeldiv lõhn. Tupp võib haiget tekitada, põletada, sügelema või olla punane. Ka tegeliku endometriidi sümptomid on üsna mittespetsiifilised. Sageli on kõhuvalu. Emakas on surve all ka valus. Nagu limaskest põletikulistest protsessidest tingitud muutused, võivad esineda menstruaaltsükli häired. Menstruatsiooniverejooks võib olla suurenenud või kesta kauem. Määrimine normaalsete menstruatsioonide vahel võib esineda menstruatsioonidevaheline verejooks. Kui endometriit levib munajuhad, varem üsna mõõdukas palavik suureneb. Patsiendid tunnevad rasket valu ja tunnevad end väga halvasti.
Diagnoos
Diagnoos algab alati üksikasjalikult haiguslugu. Muu hulgas selgitatakse välja, kas lähiminevikus tehti emakale protseduur, mis oleks võinud soodustada patogeenide läbitungimist. Selline soodne sekkumine on näiteks spiraali sisestamine. Sellele järgneb üksikasjalik füüsiline läbivaatus. Esiteks palpeerib arst kõhu ja alakõhu. Endometriidi korral on siin tunda valulikku survet. Raske põletiku korral võib tekkida kaitsepinge. Patsiendi kõht on siis kõva kui laud. Kolposkoobi abil saab arst uurida tupe limaskesta ja emakakaela. Samuti võtab ta proovi tupe sekretsioonist ja teeb emakakaelale määrimistesti. Seejärel uuritakse laboris tupe sekretsiooni ja määrimist patogeenide suhtes. Nii saab diagnoosi kinnitada. Kui limaskesta rakkudes on muutusi, võib selle välistamiseks vaja olla täiendavaid koeproove vähk. Kui endometriit on levinud munasarjad, leitakse põletiku kõrgenenud tase veri tööta.
Tüsistused
Emaka limaskesta põletik kulgeb nõuetekohase ravi korral tavaliselt ilma täiendavate tüsistusteta. Mõnel juhul ei saa siiski välistada sekundaarseid sümptomeid ja kaasnevaid sümptomeid. Üks sümptomitest on püometra. Püomeetris mäda koguneb emakasse. See mõjutab sagedamini vanemas eas naisi. Selle põhjuseks on asjaolu, et emakakael on vanemas eas kitsam kui noorematel ja on seetõttu kergemini põletikuline. Lisaks esineb mõnel juhul endometriit koos emaka koe lihasekihi põletikuga, nn müometriidiga. Tõsine komplikatsioon on põletiku levimine ümbritsevasse koesse. Näiteks võib endometriit munasarja kaudu levida põletikku munasarja. Halvimal juhul nn adnexiit võimalik viima et viljatus. Väga tõsine komplikatsioon on nakkuse levik kõhuõõnde. See võib lõppeda surmaga. Kui nakkuse põhjustavad patogeenid satuvad organismi vereringesse, sepsis, Mida nimetatakse ka veri mürgistus, ei saa välistada. Sellel võib olla surmav tulemus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Naised, kes märkavad suurenenud valkjat voolust, kõhuvaluja muud endometriidi nähud peaksid pöörduma günekoloogi poole. Ehkki endometriit ei vaja alati meditsiinilist ravi, nõuavad suguelundite piirkonnas esinevad kaebused üldjuhul arsti selgitust. Kui tekivad tüsistused - näiteks põletamine valu või tugev väljaheide - samal päeval tuleb pöörduda arsti poole. IUD-ga või pärast sünnitust naised on eriti vastuvõtlikud emaka põletikule. Endometriiti esineb sagedamini ka igakuiselt menstruatsioon. Kasvajahaigused samuti healoomulised kasvaja moodustised emakakaelas on veelgi riskitegurid. Kui kuulute ühte neist rühmadest, on kõige parem konsulteerida regulaarselt arstiga. Kui ilmnevad emaka põletiku tunnused, tuleb see kohe selgitada. Kaebused munajuhad ja munasarjad näitavad, et põletik on juba edasi levinud. Sellisel juhul tuleks viivitamatult pöörduda ka arsti poole, kes suudab sümptomid selgitada ja vajadusel neid otse ravida. Kui kahtlete, minge otse lähimasse haiglasse.
Ravi ja teraapia
Reeglina tuleb endometriiti ravida statsionaarsena. Lai skaala antibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin, doksütsükliinvõi metronidasool kasutatakse raviks. Valu leevendamiseks kasutatakse krambivastaseid ja valuvaigisteid, näiteks butüülskopolamiini. Põletikuvastane ravimid nagu ibuprofeen, diklofenak or fenüülbutasoon lisaks võidelda põletikuga. Kui mäda moodustub emakaõõnde, tuleb seda aspireerida nn Fehlingi toruga. Kogu ravi vältel peab patsient jääma voodirežiimi. Kui emakasisene infektsioon on tekkinud pärast spiraali paigaldamist, tuleb rasestumisvastane vahend viivitamatult eemaldada. Pärast ravi koos antibiootikumid on lõpule jõudnud, teeb arst emaka kraapimise. Selle protseduuri käigus eemaldatakse võimalikud nakatunud limaskesta jäänused. Selle eesmärk on vältida edasist põletikku. Kui emakas pärast kraapimist korralikult ei taandu, manustatakse rasestumisvastaseid vahendeid. See tagab emaka lihaste kokkutõmbumise. Pärast mis tahes emakapõletikku tuleb välistada ka emaka kasvaja. Sel eesmärgil uuritakse kraabitud kude patoloogiliselt.
Väljavaade ja prognoos
Endometriidi prognoos on kiire ja hea meditsiinilise raviga soodne. Antibiootikumid määratakse kohe pärast diagnoosi, mis viib sümptomite kiire taandumiseni. Keha kaitsevõime on üles ehitatud mõne päeva jooksul ja patogeenid surevad aeglaselt. Seejärel transporditakse need organismist välja ja toimub paranemine. Tavaliselt on patsient mõne nädala jooksul terve ja sümptomiteta. Prognoos halveneb kohe, kui põletik on juba levinud naaberorganitesse. Kui see mõjutab kõhuõõnde või soolestikku, on täiendavate komplikatsioonide ja patsiendi seisundi halvenemise oht tervis. Rasketel juhtudel võib sool lõhkeda ja patsiendi elu võib olla ohus. Need patsiendid vajavad erakorralist arsti, et arstiabi saaks alustada võimalikult kiiresti. Seetõttu on endometriidi õigeaegne ravi haiguse kulgu ja prognoosi jaoks ülioluline. Kui meditsiinilist ravi ei osutata, suureneb levimise oht. Inimesed, kellel on tugev immuunsüsteemi, teil pole muid haigusi ja tervisliku eluviisi järgimine võib saavutada enesetervendamise. Kuid see ei ole soovitatav, kuna tervis on liiga kõrge. Endometriit võib elu jooksul korduda. Seejärel on ka prognoos soodne.
Ennetamine
Endometriiti ei saa alati vältida. Parim viis põletiku ennetamiseks on tupe põletiku vältimine. Parim kaitse patogeenide eest on puutumatu tupekeskkond. Et säilitada tupefloora, intiimset piirkonda tuleks pesta ainult vesi ja mitte seebi ega dušigeeliga. Kõige intiimsem kreemid ei sobi ka hoolduseks, kuna neil on liiga kõrge pH väärtus. Lisaks peaksid naised pöörama tähelepanu heale seksuaalhügieenile. Eelkõige on suur nakkusoht üleminek päraku vahekorralt tupe vahekorrale. Tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal võib soodustada ka tupe nakkusi ja seega ka emaka põletik.
Hooldus
Enamikul endometriidi juhtudest on kahjustatud inimesel järelravi osas väga piiratud võimalused. Seetõttu on tähelepanu keskmes ka selle haiguse kiire ja varajane ravi, et vältida täiendavaid tüsistusi ja vältida muid kaebusi. Üldiselt mõjutab varajane ravi endometriidi edasist kulgu alati positiivselt. Ravi ise viiakse läbi antibiootikumide abil. Mõjutatud isik peaks neid alati võtma vastavalt arsti juhistele. Antibiootikumide võtmisel alkohol ei tohiks ka purjus olla, sest see võib nende mõju oluliselt vähendada. Lisaks saab sümptomeid leevendada ka valuvaigistid. Kuid sel juhul tuleks pöörduda ka arsti poole, valuvaigistid ei tohiks võtta pikka aega. Kuna endometriit võib ka viima emaka kasvaja korral tuleb kasvaja leviku vältimiseks regulaarselt uurida. Kuna endometriit võib põhjustada ka psühholoogilisi ebamugavusi või depressioon, sel juhul on väga oluline ka pere ja sõprade abi ja tugi.
Mida saate ise teha
Emakapõletikule eelneb väga sageli tupepõletik (tupepõletik). Haigustekitajad tõusevad tupest emakakaela kaudu emakasse. Selle põhjuseks võib olla ebapiisav intiimhügieen. Väliste suguelundite regulaarne puhastamine soojaga vesi ja kerge puhastusvahend võib seetõttu tupepõletikku ära hoida. Liigne intiimhügieen, eriti agressiivsete puhastusainete kasutamine, on aga kahjulik. Lisaks tüüpilised patogeenid nagu klamüüdia, gonokokid või streptokokid levivad heteroseksuaalsete suhete ajal palju sagedamini. Naised peaksid seetõttu alati nõudma a kondoom meestega seksuaalvahekorras olles. See ettevaatusabinõu on eriti oluline, kui partnerid vahetuvad sageli. Suurenenud on nakatumise oht ka menstruatsiooni ajal ja eriti nn sünnitusjärgsel perioodil ehk esimese kaheksa nädala jooksul pärast lapse sündi. Sel ajal on emakakael kergelt avatud, mistõttu patogeenid pääsevad emakasse kergemini. Sama kehtib ka pärast kirurgilisi protseduure, näiteks emaka välja kaapimist, kuna protseduuri ajal tuleb emakakaela kanalit laiendada. Sellistes faasides on hädavajalik tagada sobiv intiimhügieen ja hoiduda kaitsmata seksuaalvahekorrast.
