Põhjus
Pearingluse esinemise põhjused on arvukad. Sageli on pearinglusel kahjutud põhjused. Mõnel juhul on pearinglus isegi normaalne, näiteks paadireisil või autos või lennukis istudes keha ebatavalise ärrituse ja meeleelundite lühiajalise ärrituse tõttu.
Seda nimetatakse füsioloogiliseks pearingluseks. Peamiselt osaleb peapööritus on orel tasakaal (vestibulaarne organ), mis asub sisekõrvaja keskne närvisüsteem, aju. Kui patoloogilised muutused aastal tasakaaluelund, sisekõrva või aju põhjustada pearinglust, seda nimetatakse patoloogiliseks pearingluseks (patoloogiline peapööritus). Jämedalt öeldes võib eristada kolme patoloogilise pearingluse rühma: keskne pearinglus hõlmab keskse kahjustust närvisüsteem, st aju.
Nende hulka kuuluvad eelkõige ajukasvajad, aju põletik ja meninges, vereringehäired või verejooks ajus ja kraniotserebraalne trauma. Perifeerne peapööritus iseloomustab organi kahjustus tasakaal in sisekõrva või närvi, mis edastab teavet tasakaaluorganist ajju. Siinkohal on kolm kliinilist pilti nende sageduse tõttu väga olulised: Perifeerse vertiigo haruldasemad põhjused on kasvajad, vigastused või toksiinid.
Patoloogilise peapöörituse (patoloogiline peapööritus) kolmas vorm, foobiline pearinglus, mida võib kirjeldada ka vaimse peapööritusena, esineb tavaliselt psühholoogiliselt stressirohketes olukordades ja sellega kaasneb tugev ärevustunne. See pearingluse vorm esineb sageli inimestel, kes kannatavad depressioon or ärevushäired. Lisaks haigused kardiovaskulaarsüsteem ja ortopeedilised haigused, näiteks lülisamba kaelaosa sündroom, võivad olla pearingluse põhjustajad.
- Keskne vertiigo
- Perifeerne vertiigo
- Foobiline pearinglus
- Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo: Pärast asendi muutmist juhataja, pearinglus püsib paar sekundit. Mõjutatud kirjeldavad sageli pearinglus lamades või magamine pärast pööramist juhataja ühele poole. Korduva pearingluse põhjus on väike kaltsium karbonaatkivid sisse tasakaaluelund sisekõrva, mis ärritavad tasakaaluorganit ajal juhataja liigutused.
- Menière'i tõbi: Menière'i haigust iseloomustavad pearinglusrünnakud, mis kestavad minuteid ilma äratuntava päästikuta.
Selle põhjuseks on ka elundi ärritus tasakaal sisekõrvas, kuid sel juhul vedeliku, nn endolümfi kaudu. Haigestunud poolel kuulmiskaotus ja kohin kõrvus esineb ka iseloomulikult.
- Vestibulaarne neuriit: siin põhjustab vestibulaarse organi ajust teavet edastav närvipõletik tunde või päevi kestvaid pearingluse episoode.
Peapööritus peas on põhjustatud häiretest erinevate sensoorsete organite koostoimes, mis vastutavad tasakaalu ja ruumis orienteerumise eest. Peapööritus peas on väga levinud ja sellega kaasnevad tavaliselt muud kaebused nagu iiveldus, oksendamine, ebakindlus kõndimisel ja seistes ning kalduvus kukkuda.
Peapööritus peas võivad esineda ilma igasuguse meditsiinilise väärtuseta, kuid ka mitmesuguste haiguste taustal ning arst peaks selle selgitama, kui see juhtub sagedamini või kui see kestab kauem. Sõltuvalt peapöörituse põhjusest võib kaaluda erinevaid teraapiakontseptsioone. Kui lamades tekib pearinglus, võib see viidata paroksüsmaalse positsioneeriva vertiigo või emakakaela tekitava vertiigo esinemisele.
Paroksüsmaalse korral positsiooniline vertiigo, mõni sekund kestev pearinglus tekib alati pärast seda, kui pea on asendit muutnud. Mõjutatud kirjeldavad sageli pearinglus lamades pärast pea ühele küljele pööramist. Korduva peapöörituse põhjus on väike kaltsium sisekõrva tasakaaluorganis olevad karbonaatkivid, mis pea liigutamisel ärritavad tasakaaluorganit.
Diagnoosi panemiseks tuleb lisaks üksikasjalikule anamneesile ja füüsiline läbivaatus, viiakse läbi positsioneerimismanööver. Selle manöövri ajal eeldatakse, et kannatanu sooritab teatud liikumisi, mis võivad lõpuks põhjustada pearinglust. Paroksüsmaalse ravi saamiseks positsiooniline vertiigo, tehakse ka positsioneerimismanöövrit, mille käigus üritatakse väikest liigutada kaltsium karbonaatkivid, mis ärritavad tasakaaluelund keha ja pea liigutuste ja pöörete kaudu, nii et peapööritust enam ei teki.
Samuti võivad põhjustada emakakaela lülisamba patoloogilised muutused pearinglus lamades. Seda nimetatakse siis emakakaela tekitavaks pearingluseks. Emakakaelapõletiku vertiigo raviks kasutatakse ravimiteraapiat ja füsioteraapiat.
Pearinglus võib tekkida ka ajal rasedus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Need uimased loitsud on tavaliselt kahjutud pearinglus raseduse ajal on tavaliselt langus veri rõhk, mida võib süvendada istumis- või lamamisasendist kiire tõusmine ning vedeliku ja toidu ebapiisav tarbimine. Nendel juhtudel on pearinglust võimalik vältida kerge kehalise aktiivsuse, piisava joomise ja regulaarse toidu tarbimisega.
Kui pearinglus püsib pikka aega, võib pöörduda arsti, näiteks günekoloogi poole. Peapööritus koos tasakaaluprobleemidega on ka lastel väga levinud sümptom. Kuid laste pearinglusel on tavaliselt erinevad põhjused kui täiskasvanutel.
Laste ja noorte täiskasvanute pearingluse kõige sagedasem põhjus on migreen. Tavaliselt episoodid pöörlev vertiigo esinevad nägemishäired, tundlikkus valguse ja müra suhtes ning lõpuks peavalu. Vestibulaarse põletikud närve põhjustatud viirused or bakterid on samuti levinud, nagu ka sisekõrva vestibulaarsete organite defektid, nn fistulid.
Noortel täiskasvanutel madal veri rõhk võib olla ka pearingluse põhjus. Diagnoosi seadmiseks võib kasutada samu protseduure nagu täiskasvanute puhul. Sõltuvalt laste pearingluse põhjusest võib ravi hõlmata ravimeid, füsioteraapiat ja psühhoteraapia. Enamikul juhtudel on ravi edukas, nii et laste ja noorte täiskasvanute pearinglusel on üldiselt hea prognoos.
