Pankrease põletik: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida pankreatiit (kõhunäärmepõletik) võib põhjustada:

Äge pankreatiit (AP)

Ägeda pankreatiidi lokaalsed tagajärjed ja komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Veresoonte erosioon (ladina keeles arrodere - (närima)) ägeda verejooksuga kõhuõõnde.
  • Nekroos (koesurm; vt allpool infektsioonid).
  • Fistul moodustised peensoole või jämesoole erosiooni tõttu (hiline tüsistus).
  • Pankrease abstsess
  • Pankrease pseudotsüstid (hiline tüsistus)
  • Rebend

Ägeda pankreatiidi süsteemsed tagajärjed ja komplikatsioonid (sealhulgas hilised komplikatsioonid) võivad hõlmata järgmist:

Krooniline pankreatiit

Kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad olla järgmised:

  • Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI; kõhunäärmehaigus, mis on seotud seedeensüümide ebapiisava tootmisega) → steatorröa (rasvane väljaheide), kaalulangus
  • Endokriinne pankrease puudulikkus (kõhunääre toodab vähem või enam mitte) insuliin) → insuliinipuudus diabeet (patsiendid on altid hüpoglükeemia/ hüpoglükeemia) [umbes 80% patsientidest].
  • Krooniline valu (kroonilise pankreatiidi kõige tavalisem ja nõrgestav aspekt).
  • Stenoosi sümptomid (pankrease turse ja kõhunäärme kanalite stenoosid, kõhunäärme turse koos koledokaalse (tavalise sapijuha) / sapijuha kokkusurumise kitsenemisega, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) / kaksteistsõrmiksoole stenoosid, käärsoole (jämesool) ja pleuraefusioon (vedeliku ebanormaalne kogunemine pleuraõõs) ja astsiit (kõhuvedelik))
  • Kitsendused kõhunäärmes või sapi korduva pankreatiidiga kanal.
  • Seedetrakti verejooks
  • Icterus
  • Luu valu rasvkoe nekroosi tõttu
  • Osteoporoos (luukadu)
  • kõhunäärmevähk (20 aasta jooksul suureneb risk 4% (= tavalise populatsiooniga võrreldes 16 korda; patsientidel, kes suitsetavad ka 25 korda); 69 korda suurem risk päriliku (“päriliku”) pankreatiidi korral).
  • Steatorrhea
  • Nahaaluse rasva nekroos

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi tagajärgede kokkuvõte:

Hingamissüsteem (J00-J99).

Silmad ja silmaliited (H00-H59).

  • Retinopaatia (võrkkesta haigus) koos äkilisega pimedus, kuid harva.

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Atraumaatiline põrna rebend (põrna purunemine ilma trauma / õnnetuseta) pankrease saba nekrotiseeriva pankreatiidi taustal (väga harva)
  • Verejooks, täpsustamata
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (sünonüümid: levinud intravaskulaarne koagulopaatia (ladina keeles: disseminated = "hajutatud"; intravaskulaarne = "anumas"; koagulatsioon = hüübimine) või DIC (lühendina ingliskeelsest terminist Disseminated Intravascular Coagulation) - omandatud eluohtlik seisund mille korral hüübimisfaktorid on ammendatud liigse vere hüübimise tõttu veresoonte süsteemis, mille tulemuseks on verejooksu kalduvus.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Nahk ja nahaalune (L00-L99)

  • Nahaaluse rasva nekroos - valulikud, punased sõlmed alajäsemetes.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Hüpotensioon (madal vererõhk)
  • Portaalveeni või põrnaveeni tromboos
  • Südame äkksurm

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Endokriinne pankrease puudulikkus (pankrease nõrkus) koos insuliinipuudulikkuse diabeedi tekkega Kõhunäärme veresoonte erosioon (ladina keeles arrodere - (kuni) närimine) ägeda verejooksuga kõhuõõnde
  • Pankreastik mädanik (mädane pankreatiit).
  • Pankreastik fistul moodustised peensoole või jämesoole erosiooni tõttu (hiline tüsistus).
  • Pankrease pseudotsüst
  • Pankrease (pankrease) rebenemine (lad. Ruptura pisaravool, läbimurre rompere pisarast, inglise keele rebend) - rebimine või rebend.
  • Rasva nekroos - nt luud.

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • gastriit (maopõletik limaskest).
  • Mesenteriaalne infarkt (sooleinfarkt) - soolestikku tarniva veresooni tromboos (blokeerimine)
  • Paralüütiline iileus (soolesulgus sooleparalüüsi tõttu).
  • Steatorröa - suurenenud rasva eritumine väljaheitega.
  • Haavand (haavand)

Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)

  • Osteoporoos (luukadu)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Psühhoos

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

  • Krooniline valu
  • Ikterus (ikterus)
  • Kahheksia (kõhnumine, väga tugev kõhnumine).
  • Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom (SIRS; eluohtlik organi düsfunktsioon, mis on tingitud keha reguleerimata reageerimisest infektsioonile):
    • Kehatemperatuur: <36 ° C või> 38 ° C.
    • Pulss:> 90 lööki / min
    • Hingamissagedus:> 20 hingetõmmet minutis
    • Süsinikdioksiidi arteriaalne osaline rõhk (p aCO 2): <32 mmHg
    • Leukotsüütide arv (valgete vereliblede arv):> 12,000 3 / mm4,000 või <3 / mmXNUMX.

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

  • Äge tubulaarne nekroos (ATN) - neeruhaigus.
  • Asoteemia (valkude ainevahetuse kahjulike laguproduktide kogunemine).
  • Neerud tuiksoon ja / või neerude kaudu vein tromboos.
  • Oliguuria (vähenenud uriiniproduktsioon)

Ennustavad tegurid

Järgmised on muudetud Glasgow kriteeriumid. Need hindavad ägedat pankreatiiti nii raskeks, kui esineb vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest:

  • Vanus> 55 aastat
  • Labori parameetrid:
    • Osaline rõhk hapnik (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leukotsüüdid> 15,000 XNUMX / μl
    • Kaltsium <2 mmol / l
    • Karbamiid> 16 mmol / l
    • Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> 600 RÜ / L
    • Aspartaataminotransferaas (AST; GOT)> 200 RÜ / l
    • Albumiin <32 g / l
    • Glükoos> 10 mmol / l

Patsiendi spetsiifilised omadused või kriteeriumid vastavalt Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži (ACG) suunistele, kellel on ägeda pankreatiidi raskekujuline risk:

FUNKTSIOONID Kirjeldus
Patsiendi omadused
  • Vanus> 55 aastat
  • Kehamassiindeks (KMI)> 30 kg / m2
  • Teadvuse häired
  • Kaasnevad haigused (kaasnevad haigused)
SIRSi kriteeriumid Vt allpool „Süsteemse põletikulise vastuse sündroom (SIRS)“ / sümptomid - kaebused. ”
Labori parameetrid
  • BUN> 20 mg / dl, suurendades BUN *.
  • hematokriti > 44%, hematokriti tõus.
Kujutise kriteeriumid
  • Pleuraefusioonid
  • Kopsuinfiltraadid
  • Mitu või märgatavat pankrease välist (väljaspool kõhunääret) vedeliku ja nekroosi akumuleerumist

* Uurea x 0.46 = uurea-N (inglise verekarbamiid lämmastik), tavaliselt lühendatult BUN; siin antakse ainult karbamiidis sisalduvat lämmastikku, mitte karbamiidi).