Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida pankreatiit (kõhunäärmepõletik) võib põhjustada:
Äge pankreatiit (AP)
Ägeda pankreatiidi lokaalsed tagajärjed ja komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Veresoonte erosioon (ladina keeles arrodere - (närima)) ägeda verejooksuga kõhuõõnde.
- Nekroos (koesurm; vt allpool infektsioonid).
- Fistul moodustised peensoole või jämesoole erosiooni tõttu (hiline tüsistus).
- Pankrease abstsess
- Pankrease pseudotsüstid (hiline tüsistus)
- Rebend
Ägeda pankreatiidi süsteemsed tagajärjed ja komplikatsioonid (sealhulgas hilised komplikatsioonid) võivad hõlmata järgmist:
- Silm - retinopaatia koos äkilise pimedus, kuid harva.
- Rasv nekroos - nt luud.
- Seedetrakti - haavand (haavand), gastriit (gastriit), paralüütiline iileus (soolesulgus sooleparalüüsi tõttu).
- Hematoloogia - levinud intravaskulaarne koagulatsioon.
- Kardiovaskulaarne süsteem - mesenteriaalne infarkt (sooleinfarkt), portaalveeni või põrnaveeni tromboos (nekrotiseeriva pankreatiidi korral kuni 50% juhtudest), hüpotensioon (kõrge vererõhk), verevarustuse šokk mahu puudulikkuse tõttu (koos tarbiva koagulopaatia ja mitmekordse riskiga) elundi puudulikkus), südame äkksurm (PHT)
- Infektsioonid - nekroosi bakteriaalne infektsioon koos sepsise (veremürgituse) riskiga; 40% AP-ga patsientidest avastatakse baktereemia
- Kopsu - pleura efusioon (vedeliku liigne kogunemine pleuraõõnes; umbes 80% patsientidest), atelektaas, mediastiin mädanik, kopsupõletik (kopsupõletik), ARDS (täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom).
- Neerud - oliguuria (vähenenud uriinieritus (maksimaalselt 500 ml / päevas)), asoteemia (valgu metabolismi lämmastiku lõpp-produktide ebanormaalne suurenemine veri), neeru tuiksoon ja / või neerude kaudu vein tromboos, äge torukujuline nekroos, äge neerupuudulikkus.
- Ainevahetus - Hüperglükeemia (hüperglükeemia), hüpertriglütserideemia (suurenenud triglütseriidid aasta veri), hüpokaltseemia (kaltsium puudus), hüpokaleemia (kaalium puudus; Koobas! südame rütmihäired), metaboolne atsidoos (metaboolne atsidoos).
- Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom (SIRS).
- Kesknärvisüsteem (KNS) - psühhoos
Krooniline pankreatiit
Kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad olla järgmised:
- Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI; kõhunäärmehaigus, mis on seotud seedeensüümide ebapiisava tootmisega) → steatorröa (rasvane väljaheide), kaalulangus
- Kahheksia tõttu alatoitumine/ alatoitumus.
- Imendumishäire vitamiinid B12, A, D, E, K.
- Endokriinne pankrease puudulikkus (kõhunääre toodab vähem või enam mitte) insuliin) → insuliinipuudus diabeet (patsiendid on altid hüpoglükeemia/ hüpoglükeemia) [umbes 80% patsientidest].
- Krooniline valu (kroonilise pankreatiidi kõige tavalisem ja nõrgestav aspekt).
- Stenoosi sümptomid (pankrease turse ja kõhunäärme kanalite stenoosid, kõhunäärme turse koos koledokaalse (tavalise sapijuha) / sapijuha kokkusurumise kitsenemisega, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) / kaksteistsõrmiksoole stenoosid, käärsoole (jämesool) ja pleuraefusioon (vedeliku ebanormaalne kogunemine pleuraõõs) ja astsiit (kõhuvedelik))
- Kitsendused kõhunäärmes või sapi korduva pankreatiidiga kanal.
- Seedetrakti verejooks
- Icterus
- Luu valu rasvkoe nekroosi tõttu
- Osteoporoos (luukadu)
- kõhunäärmevähk (20 aasta jooksul suureneb risk 4% (= tavalise populatsiooniga võrreldes 16 korda; patsientidel, kes suitsetavad ka 25 korda); 69 korda suurem risk päriliku (“päriliku”) pankreatiidi korral).
- Steatorrhea
- Nahaaluse rasva nekroos
Ägeda ja kroonilise pankreatiidi tagajärgede kokkuvõte:
Hingamissüsteem (J00-J99).
- ARDS (täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom).
- Atelektaas (varises kokku kops jaotised).
- Mediastiin mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda mediastiinumis (pleuraõõnsuste vaheline ruum).
- Pleuraefusioon
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
Silmad ja silmaliited (H00-H59).
- Retinopaatia (võrkkesta haigus) koos äkilisega pimedus, kuid harva.
Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Atraumaatiline põrna rebend (põrna purunemine ilma trauma / õnnetuseta) pankrease saba nekrotiseeriva pankreatiidi taustal (väga harva)
- Verejooks, täpsustamata
- Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (sünonüümid: levinud intravaskulaarne koagulopaatia (ladina keeles: disseminated = "hajutatud"; intravaskulaarne = "anumas"; koagulatsioon = hüübimine) või DIC (lühendina ingliskeelsest terminist Disseminated Intravascular Coagulation) - omandatud eluohtlik seisund mille korral hüübimisfaktorid on ammendatud liigse vere hüübimise tõttu veresoonte süsteemis, mille tulemuseks on verejooksu kalduvus.
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- suhkurtõbi
- Hüperglükeemia (liigne veri glükoos; ägeda pankreatiidi korral).
- Hüpertriglütserideemia - liiga kõrge triglütseriidide tase veres.
- Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus)
- Hüpoglükeemia (hüpoglükeemia; kroonilise pankreatiidi korral).
- Hüpokaleemia (kaalium puudulikkus) - liiga madal kaaliumisisaldus veres (hoiatus / ettevaatust! südamerütmihäired).
- Malabsorptsioon (vähenenud absorptsioon) of vitamiinid B12, A, D, E, K.
- Alatoitumine / alatoitumine
- Metaboolne atsidoos (ülihappesus)
Nahk ja nahaalune (L00-L99)
- Nahaaluse rasva nekroos - valulikud, punased sõlmed alajäsemetes.
Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).
- Hüpotensioon (madal vererõhk)
- Portaalveeni või põrnaveeni tromboos
- Südame äkksurm
Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Endokriinne pankrease puudulikkus (pankrease nõrkus) koos insuliinipuudulikkuse diabeedi tekkega Kõhunäärme veresoonte erosioon (ladina keeles arrodere - (kuni) närimine) ägeda verejooksuga kõhuõõnde
- Pankreastik mädanik (mädane pankreatiit).
- Pankreastik fistul moodustised peensoole või jämesoole erosiooni tõttu (hiline tüsistus).
- Pankrease pseudotsüst
- Pankrease (pankrease) rebenemine (lad. Ruptura pisaravool, läbimurre rompere pisarast, inglise keele rebend) - rebimine või rebend.
- Rasva nekroos - nt luud.
Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).
- gastriit (maopõletik limaskest).
- Mesenteriaalne infarkt (sooleinfarkt) - soolestikku tarniva veresooni tromboos (blokeerimine)
- Paralüütiline iileus (soolesulgus sooleparalüüsi tõttu).
- Steatorröa - suurenenud rasva eritumine väljaheitega.
- Haavand (haavand)
Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)
- Osteoporoos (luukadu)
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)
- Pankrease kartsinoom (kõhunäärmevähk).
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Psühhoos
Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)
- Krooniline valu
- Ikterus (ikterus)
- Kahheksia (kõhnumine, väga tugev kõhnumine).
- Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom (SIRS; eluohtlik organi düsfunktsioon, mis on tingitud keha reguleerimata reageerimisest infektsioonile):
- Kehatemperatuur: <36 ° C või> 38 ° C.
- Pulss:> 90 lööki / min
- Hingamissagedus:> 20 hingetõmmet minutis
- Süsinikdioksiidi arteriaalne osaline rõhk (p aCO 2): <32 mmHg
- Leukotsüütide arv (valgete vereliblede arv):> 12,000 3 / mm4,000 või <3 / mmXNUMX.
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).
- Äge tubulaarne nekroos (ATN) - neeruhaigus.
- Asoteemia (valkude ainevahetuse kahjulike laguproduktide kogunemine).
- Neerud tuiksoon ja / või neerude kaudu vein tromboos.
- Oliguuria (vähenenud uriiniproduktsioon)
Ennustavad tegurid
Järgmised on muudetud Glasgow kriteeriumid. Need hindavad ägedat pankreatiiti nii raskeks, kui esineb vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest:
- Vanus> 55 aastat
- Labori parameetrid:
- Osaline rõhk hapnik (pO2; PaO2) <60 mmHg.
- Leukotsüüdid> 15,000 XNUMX / μl
- Kaltsium <2 mmol / l
- Karbamiid> 16 mmol / l
- Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> 600 RÜ / L
- Aspartaataminotransferaas (AST; GOT)> 200 RÜ / l
- Albumiin <32 g / l
- Glükoos> 10 mmol / l
Patsiendi spetsiifilised omadused või kriteeriumid vastavalt Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži (ACG) suunistele, kellel on ägeda pankreatiidi raskekujuline risk:
FUNKTSIOONID | Kirjeldus |
Patsiendi omadused |
|
SIRSi kriteeriumid | Vt allpool „Süsteemse põletikulise vastuse sündroom (SIRS)“ / sümptomid - kaebused. ” |
Labori parameetrid |
|
Kujutise kriteeriumid |
|
* Uurea x 0.46 = uurea-N (inglise verekarbamiid lämmastik), tavaliselt lühendatult BUN; siin antakse ainult karbamiidis sisalduvat lämmastikku, mitte karbamiidi).